Hva kan gjøres med følelsen av kvelning?
I sluttfasen, KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) ledsages ofte av den subjektive følelsen av kvelning. Dette kan i utgangspunktet kompenseres av tilførsel av oksygen i høyere strømningshastigheter. Senere hjelper spesielt visse kroppsposisjoner til å forbedre seg puste.
For eksempel kan det hvile hendene på bena puste muskler for å fungere bedre. De leppe-brems kan føre til en utvidelse av luftveiene og dermed sikre en bedre situasjon når puste ute. I tillegg bør nattesøvn ikke lenger foregå liggende helt, men med overkroppen forhøyet. I den absolutte sluttfasen en såkalt palliativ terapi kan utføres. Her brukes blant annet medisiner som virker angstdempende.
Hvordan ser terapien ut i sluttfasen?
Terapien av KOLS er basert på stadiene av sykdommen. I trinn 4 etter GOLD brukes maksimal terapi. Dette inkluderer inhalert glukokortikoider (steroider) i kombinasjon med et langtidsvirkende antikolinerge eller et langtidsvirkende beta-2-sympatomimetikum.
Roflumilast, et relativt nytt aktivt stoff fra gruppen PDE-4-hemmere, kan også brukes. Teofyllin brukes også hos noen pasienter. Inhalert glukokortikoider er tilgjengelige i form av kombinasjonspreparater med langtidsvirkende beta-2-etterligninger.
Ikke alle KOLS pasienter drar nytte av glukokortikoidterapi, slik at suksessen med behandlingen bør vurderes regelmessig. Hvis symptomene ikke forbedres, bør behandlingen endres. Blant de ofte brukte glukokortikoider er budesenosid og flutikason.
Ofte brukte beta-2-etterligninger er formoterol og salmeterol. Fra gruppen av langtidsvirkende antikolinergika, ipatropiumbromid og tiatropiumbromid brukes ofte. Ved akutt forverring, bruk av antibiotika kan også være nødvendig.
Dette er imidlertid ikke absolutt nødvendig og bør veies kritisk i hvert enkelt tilfelle. Spesielt hos pasienter med sluttstadiet KOLS, medikamentell behandling lindrer ofte ikke tilstrekkelig symptomene. Derfor er langvarig oksygenbehandling ofte nødvendig i tillegg.
Oksygenet tilføres gjennom nesekanylen. Pasientene får en oksygenapparat hjemme for dette formålet. Hvis indikasjonen er tilstrekkelig, finansieres dette av lovgivningen Helse forsikringsselskap.
Hvis CO2-verdiene i luftveiene økes betydelig, ikke-invasive ventilasjon kan også være nødvendig. Denne formen for ventilasjon lindrer luftveiene og fører til bedre gassutveksling med tilstrekkelig reduksjon av CO2-verdien. Denne typen ventilasjon brukes både som et akutt tiltak i innlagt hverdag og som hjemmeventilasjon.
Siste utvei for sluttstadiet KOLS er å bruke intubasjon og invasiv ventilasjon på et sykehus. I tillegg vil en lunge volumreseksjon kan vurderes. I en endoskopisk prosedyre (bronkoskopi) settes ventiler inn i lunge for å motvirke den overinflasjonen av lungene som er typisk ved KOLS. Dette er ikke en reell operasjon, men prosedyren utføres vanligvis under generelt anestesi.
Alle artiklene i denne serien:
