Simvastatin er et reseptbelagt legemiddel fra gruppen av statiner som brukes til å senke kolesterol nivåer. Dette er ment for å motvirke avleiringer på veggene til blod fartøy og redusere risikoen for hjerneslag or hjerte angrep. Imidlertid tar simvastatin er forbundet med et bredt utvalg av bivirkninger. Noen - som f.eks kvalme or hodepine - er relativt ufarlige. Hvis derimot muskler smerte oppstår, bør du avbryte behandlingen, da det aktive stoffet kan skade musklene.
Effekt av simvastatin
Simvastatin er foreskrevet for forhøyet kolesterol når det ikke kan senkes av fettfattig kosthold, vektreduksjon og trening. Den aktive ingrediensen sørger for at mindre kolesterol produseres i leveren, nivået av "dårlig" LDL kolesterol senkes og det "gode" HDL kolesterol heves. Dette forbedrer forholdet mellom blod lipider til hverandre. Imidlertid senker ikke bruk av simvastatin blod lipidnivåer, men motvirker samtidig avsetning av kolesterol på blodveggene fartøy. Dette reduserer risikoen for hjerneslag or hjerte angrep. Hos pasienter med koronar hjerte sykdom kan forventet levealder dermed økes. Simvastatin brukes vanligvis til:
- Forhøyede nivåer av kolesterol eller lipider i blodet.
- Homozygot familiær hyperkolesterolemi - en arvelig sykdom assosiert med forhøyede kolesterolnivåer i blodet
- Pasienter med hjerte- og karsykdommer eller med økt risiko for en slik sykdom.
Bivirkninger av simvastatin
De fleste pasienter som tar simvastatin, opplever ikke bivirkninger under behandlingen. Av og til, høyde på leveren enzymer GOT og GPT (transaminaser) kan forekomme. I sjeldne tilfeller er det også observert bivirkninger som følgende:
- Hodepine
- Svimmelhet
- Kløe
- Hudutslett
- Søvnforstyrrelser
- Fever
- Hårtap
- Mangel på styrke
Likeledes, gastrointestinale problemer slik som kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse og magesmerter kan oppleves. Dessuten kan inntaket være ledsaget av depresjon, puste vanskeligheter, ledd betennelse og leddsmerterog betennelse i bukspyttkjertelen.
Effekter på lever, blod og muskler
I tillegg kan simvastatin også ha effekter på leveren, blod og muskler. Imidlertid, i likhet med de allerede nevnte bivirkningene, forekommer disse symptomene sjelden. Følgende bivirkninger er mulige:
- Lever: lever betennelse, permanent økning i leverenzymenivåer, gulsott.
- Blod: anemi og bloddannelsesforstyrrelser.
- Muskulatur: muskler kramper, muskel smerte, muskelsvakhet, muskelsykdommer, muskeldestruksjon.
Hvis du får problemer med musklene dine under behandling med simvastatin, må du straks informere den behandlende legen din.
Statiner kan skade nervene
Simvastatin, som alle andre statiner, kan ha en skadelig effekt på nerver. Det er derfor symptomer som nummenhet i armer eller ben og muskeltrakting kan oppstå under behandlingen. I slike tilfeller må behandlingen stoppes umiddelbart.
Økt blodsukkernivå som et resultat.
Det er også typisk for statiner slik som simvastatin å øke blodsukker nivåer. Dette kan øke risikoen for diabetes mellitus. Hvor stor sannsynligheten er, avhenger først og fremst av om andre risikofaktorer, Eksempel fedme, er allerede til stede. Hvis dette er tilfelle, blod glukose må uansett kontrolleres med jevne mellomrom.
Dosering av simvastatin
Simvastatin er tilgjengelig i form av tabletter med varierende doser. Lav-dose tabletter inneholder 5, 10, 20 eller 30 milligram; tabletter med høyere doser inneholder 40, 60 eller 80 milligram. Men hvor lang tid tar det før simvastatin trer i kraft? Det tar omtrent to uker før effekten oppstår. Fire til seks uker etter oppstart av behandlingen, endringen i kolesterolnivåer topper. For å senke lipidnivåene i blodet, anbefales pasienter å starte med en daglig dose på 10 til 20 milligram simvastatin; for sterkt forhøyede nivåer, kan pasienter også starte med 20 til 40 milligram dose kan økes opp til 80 milligram. Imidlertid er denne dosen sjelden foreskrevet i dag. Mer enn 80 milligram per dag bør ikke tas under noen omstendigheter. I tilfelle homozygot familiær hyperkolesterolemi, blir dosen vanligvis startet ved 40 milligram, og kan også økes opp til 80 milligram. Som regel tas den deretter om morgenen (20 mg), ved middagstid (20 mg) og om kvelden (40 mg). For å forhindre hjerte- og karsykdommer blir vanligvis 20-40 milligram simvastatin foreskrevet.
Interaksjoner mulig
Simvastatin brytes ned i kroppen av enzymet CYP-3A4. Derfor bør stoffer som kan hemme enzymet i dets aktivitet ikke tas samtidig med det aktive stoffet, eller bare under visse forhold. Ellers kan det være en økning i bivirkninger, spesielt en økt risiko for ødeleggelse av muskelfibre. Interaksjoner kan forekomme med blant andre:
- Soppdrepende midler med aktive ingredienser som ketokonazol og itrakonazol.
- makrolid antibiotika slik som klaritromycin or erytromycin.
- Blodlipidsenkende fibrater som gemfibrozil eller fenofibrat
- Det antidepressive nefazodon
- Hjerte- og blodtrykksmedisiner som amiodaron, verapamil, diltiazem og amlodipin
- HIV-proteasehemmere som ritonavir, nelfinavir or tipranavir.
- Agenter mot hepatitt C slik som boceprevir or telaprevir.
- Det immunologiske middelet ciklosporin
- Testosteronderivatet danazol
- Grapefrukt juice
Hvis du tar simvastatin og ciklosporin sammen er uunngåelig, må simvastatindosen senkes. Ellers kan inntaket forårsake muskelsykdommen rabdomyolyse. Dette innebærer oppløsning av strierte muskelfibre.
Vurder kontraindikasjoner
Simvastatin bør ikke tas hvis det er overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen. I tillegg er bruk også kontraindisert i:
- Akutt leversykdom (hepatitt) eller forhøyede nivåer av viss lever enzymer (transaminaser).
- Forhøyede nivåer av kreatin kinase i blodet
- En skjelettmuskulær sykdom assosiert med ødeleggelse av muskelfibre
Bare under spesiell forsiktighet kan simvastasjon tas hos pasienter over 70 år, med hypotyreose, med nedsatt nyrefunksjon og med kronisk alkoholmisbruk. I begge tilfeller er det økt risiko for ødeleggelse av muskelfibre. Denne risikoen økes også hos pasienter med en familiehistorie av arvelig skjelettmuskulær sykdom. Av denne grunn bør simvastatin også tas kun etter en grundig nytte-risikoanalyse av behandlende lege. Dette gjelder også pasienter som har opplevd muskelsymptomer som en del av tidligere behandling med blod lipidsenkende midler (statiner eller fibrater).
Graviditet og amming
Simvastatin bør ikke tas under graviditet. Til dags dato kan det faktisk ikke utelukkes med sikkerhet at skade på det ufødte barnet kan oppstå som et resultat av å ta det aktive stoffet. Hvis et barn er planlagt, bør bruk av kolesterolsenkende legemiddel stoppes umiddelbart. Det er ennå ikke fastslått om simvastatin går over i morsmelk eller ikke. Av denne grunn er det bedre å ikke bruke den aktive ingrediensen under amming. Barn og ungdom skal også kun få forskrevet det aktive stoffet i unntakstilfeller, siden sikkerheten til simvastatin for denne aldersgruppen ikke er bevist uten tvil.
