Hvordan fungerer en ortose?
Til tross for mangfoldet av forskjellige ortoser og forskjellene i form og størrelse, er ortoser vanligvis basert på et felles handlingsprinsipp. Dette er det såkalte tre-kraft-prinsippet. Her oppnås effekten av ortosen ved å ha tre kontaktpunkter på den tilsvarende delen av kroppen, hvorav to tjener til å stabilisere og utøve trykk.
Med såkalte aktive ortoser oppnås denne effekten best i bevegelse, noe som betyr at brukerens aktivitet er nødvendig. Passive ortoser, derimot, støtter skjøten helt selv i hvile. Den viktigste forutsetningen for at ortoser skal ha god effekt, er at den passer nøyaktig og om nødvendig tilpasses pasientens målinger.
I tillegg bør de individuelle kravene til hjelpen også tas i betraktning. Det er også viktig at ortosen er behagelig å ha på seg og at for eksempel trykkpunkter blir gjenkjent og kompensert i god tid. For å oppnå best mulig effekt er det viktig at ortosen ikke bare er individuelt montert, for eksempel av en ortopedisk tekniker i en medisinsk forsyningsbutikk, men også instruert om hvordan ortosen skal settes på riktig måte.
Hvilke ortoser er tilgjengelige?
Ortoser kan klassifiseres etter forskjellige kategorier. En klassifisering gjøres i henhold til kroppsdelen de brukes på. Dermed er det ortoser for armer og hender, ben og føtter så vel som for kofferten, dvs. rygg eller hals.
I tillegg skilles det mellom ortoser som bare fungerer aktivt og de som også gir passiv støtte. Når det gjelder de eneste aktivt effektive ortosene, oppstår effekten bare når brukeren beveger seg. En ytterligere viktig klassifisering er basert på formålet ortosen er ment å oppfylle.
Målet kan for eksempel være å immobilisere et ledd etter en operasjon, slik at sårene kan gro. Disse ortosene blir ofte referert til som posisjoneringsskinner. På den annen side, når ledbånd blir skadet, brukes ofte ortoser som tjener til å stabilisere leddet fra utsiden, for eksempel etter en revet korsbånd i kneledd. Såkalte retensjons- eller reduksjonsskinner brukes til å kompensere eller korrigere feilposisjoner.
En annen gruppe ortoser brukes til lengdekompensasjon, for eksempel når en bein er lengre enn den andre. I tillegg varierer de forskjellige ortosene på grunn av materialene de er laget av. Foruten forskjellige plasttyper, kan karbon (karbonfibre) også brukes.
De kneledd er det største leddet i menneskekroppen, og det har en kompleks struktur med forskjellige leddbånd som tjener til å stabilisere kneet samtidig som det gir mobilitet. Hvis leddbåndstrukturer blir skadet, for eksempel i en ulykke, er det derfor ofte nødvendig å bruke en kneledd ortose. Fra utsiden danner dette en stabil ramme rundt skjøten og erstatter dermed stabiliteten tapt gjennom skadene så langt som mulig.
I tillegg er kneortoser vanligvis utstyrt med aksial skjøter. Disse kan festes i forskjellige vinkler og dermed begrense omfanget av bevegelse i kneet. Ved å slippe bevegelsen mer og mer over flere uker, kan de skadede strukturene komme seg og kneleddet blir stabilt igjen selv uten ortosen.
På den annen side, hvis en operasjon utføres på kneet, er det vanligvis nødvendig med full immobilisering av leddet. Dette sikrer at såret så vel som de indre strukturene kan gro og at for tidlige bevegelser ikke fører til fornyet skade. Ortosene som brukes til dette formålet er såkalte knestøtter.
Her er ikke kneet strukket, men vanligvis festet i en viss bøyningsvinkel, avhengig av operasjonen som er utført og strukturene som ble skadet. Siden hevelse i vevet kan oppstå etter en operasjon, er det også viktig at bredden på vevet kneortese kan justeres. En lavere bein ortose er foreskrevet, for eksempel hvis en tåre og delvis tåre av akillessene har oppstått.
Jo lavere bein ortose fikser foten i en buet fotposisjon. Dette gjør at senen kan vokse sammen igjen og forhindrer også at ytterligere skade oppstår på grunn av senking av foten. Vinkelen mellom leggen og foten oppnås ved bruk av en kil og er størst i begynnelsen av ortosebehandlingen, siden dette er den beste måten å bringe endene på senen sammen.
I løpet av de kommende ukene reduseres vinkelen gradvis ved å bytte til stadig mindre kiler til foten er tilbake i sin nøytrale posisjon på 90 grader. Dette forhindrer senen i å forkorte seg. Andre grunner til at leggen ortose brukes er for eksempel brudd i tibia eller leggben.
I tillegg kan leddbånd på foten også rive eller bli strukket ved å bøye dem, noe som gjør det nødvendig å ha en ortose midlertidig. Skader på ankel ledd er blant de vanligste skadene i muskel- og skjelettsystemet hos mennesker. Mekanismen for ulykken er vanligvis en vri innover eller utover.
Dette kan føre til overbelastning eller rive i leddbånd, samt til a brudd av det indre eller ytre ankel. Ofte en ankel leddortose må brukes en stund etter skaden. Dette kan være selve behandlingen for mindre skader.
En såkalt stabiliserende skinne hindrer foten i å spenne igjen mens den opprettholder bevegeligheten i ankelleddet. I tilfeller med større skader kan det være nødvendig med kirurgi først. Deretter kreves ofte en ortose for å immobilisere ankelleddet området slik at sårene og skadede strukturer kan gro.
A håndledd ortose består vanligvis av en skinne som går fra håndflaten til håndleddet til underarm og er festet med leddbånd eller stropper. Dette fester skjøten i en nøytral posisjon. I denne posisjonen, optimal blod sirkulasjon er sikret og immobilisering gjøres så behagelig som mulig.
A håndledd ortose for å immobilisere leddet kreves for eksempel etter en brudd av radiusen eller en operasjon. EN håndledd ortose kan også brukes som hjelpemiddel etter alvorlige forstuvninger i håndleddet eller irritasjoner i tommelen eller underarm område. I tilfeller av slitasje kan en håndleddetortose også bidra til å stabilisere og opprettholde funksjonaliteten albueortose brukes til å immobilisere armen i en bøyd stilling.
Dette er nødvendig, for eksempel etter a brudd i området av albuen, slik at helbredelse ikke hindres av bevegelser i leddet. I tillegg, i noen tilfeller albueleddet er rammet av en sykdom (artrose) eller en betennelse. I dette tilfellet immobilisering med en albueortose kan også bidra til å avlaste smerte og la skjøten komme seg.
A tommelortose er vanligvis foreskrevet i tilfeller av slitasje på tommel sadelforbindelse mellom carpus og den første metacarpal. Denne sykdommen, kjent som rhizarthrosis, rammer først og fremst eldre mennesker. På grunn av tap av ledd brusk, de benete overflatene gni direkte mot hverandre i de avanserte stadiene, noe som resulterer i en smertefull begrensning av bevegelsen til den berørte tommelen.
A tommelortose tjener til å stabilisere skjøten ved å feste den i en funksjonell posisjon. Mobiliteten til tilstøtende skjøter er knapt berørt. Som et resultat kan håndens evne til å forstå ting ofte opprettholdes, og det er betydelig mindre smerte.
I de fleste tilfeller er permanent bruk av en tommelortose er angitt i slike tilfeller. Stamme- eller ryggortoser kalles vanligvis også korsetter. Det kan skilles mellom aktive og passive korsetter.
Passive støtteortoser tjener primært til å lindre og støtte mennesker som lider av ustabilitet i ryggraden på grunn av en sykdom, som kan være ledsaget av alvorlig smerte. Eksempler på dette er kreft som har sprengt seg inn i bein eller alvorlig bentap, som spesielt kan ramme eldre kvinner. Korsetten er ment å lindre smerter og stabilisere ryggen for å forhindre beinbrudd og paraplegi.
De aktive ryggortosene brukes derimot til behandling av sykdommer der det er falske ryggradsstatistikker, som bør korrigeres hvis mulig. Behandlingen av barn og ungdom er spesielt viktig og lovende i denne sammenheng, siden dårlig holdning i denne alderen fortsatt kan korrigeres best, eller i det minste kan utviklingen påvirkes positivt. Det vanligste eksemplet der behandling med en aktiv ryggortose blir nødvendig er skoliose.
I dette tilfellet er ryggraden buet når den sees bakfra og avviker til venstre eller høyre. I tillegg er vertebrale kropper vridd mot hverandre. Den aktive ryggortose kan bare være effektiv hvis den brukes under fysisk aktivitet.
Imidlertid må den også brukes om natten. Som regel må den brukes 23 timer i døgnet for å oppnå best mulig behandlingsresultat. En annen sykdom som ryggortoser brukes til behandling er Scheuermanns sykdom.
I dette tilfellet blir ryggraden stadig stivere på grunn av benete fester og herding av leddbåndstrukturer. For det meste er unge menn berørt og rettidig og konsekvent behandling med en ryggortose er viktig for å motvirke avstivning av ryggraden. Immobiliseringskinner for livmorhalsen er en spesiell type ryggortose med et helt annet bruksområde.
Disse brukes etter en trafikkulykke, for eksempel for å forhindre følgeskader på livmorhalsen i tilfelle en mulig skade under transport. En annen sykdom som ryggortoser brukes til behandling er Scheuermanns sykdom. I dette tilfellet blir ryggraden stadig stivere på grunn av benete fester og herding av leddbåndstrukturer.
For det meste er unge menn berørt, og betimelig og konsistent behandling med ryggortose er viktig for å motvirke avstivning av ryggraden. Immobiliseringskinner for livmorhalsen er en spesiell type ryggortose med et helt annet bruksområde. Disse brukes etter en trafikkulykke, for eksempel for å forhindre følgeskader på livmorhalsen i tilfelle en mulig skade under transport.
Ortotiske sko er sko som kan settes på når en ortose må brukes på foten eller leggen som ikke tillater normale sko å bli på. De er bredere enn vanlige sko og tilbyr forskjellige justeringsalternativer, og muliggjør dermed individuell tilpasning til foten og ortosen. Det er viktig at ortosen er så behagelig som mulig å ha på seg slik at det ikke opprettes trykkpunkter og ingen ledende veier blir etterlatt. Ortotiske sko brukes spesielt til barn som får langvarig behandling med ortoser på grunn av behandling av fotsvikt .
Imidlertid finnes det også en rekke ortotiske sko for voksne, som er spesielt nødvendige når ortosen må brukes i lang tid. En annen type hjelpemiddel, noen ganger referert til som ortotiske sko, er spesielle sko som tjener til å kompensere for en forskjell i benlengde. Strengt tatt er dette imidlertid ikke en ortose.
Alle artiklene i denne serien:
