Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Årsaken til hypertyreose er for det meste Graves 'sykdom. Som et resultat, for mye T3 og T4 og for lite TSH finnes i blod på grunn av dannelsen av TSH reseptor autoantistoffer. I tillegg til Graves 'sykdom, autonomi av skjoldbruskkjertelen (uavhengig produksjon av skjoldbruskkjertelhormon) pga jod mangel kan også føre til hypertyreose. En annen årsak er jodindusert hypertyreose.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning - gen mutasjoner som.
    • Graves 'sykdom (immunhypertyreoidisme; autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen).
    • McCune-Albright syndrom (MAS) - tilhører nevrokutane syndromer; klinisk triade: fibrøs beindysplasi (FD), café-au-lait flekker (CALF) av hud (lysebrune, ensartede hudpletter av varierende størrelse) og pubertas praecox (PP; for tidlig begynnelse av puberteten); senere endokrinopatier med hyperfunksjon som f.eks. hypertyreoidisme (hypertyreoidisme) og økt sekresjon av veksthormon, Cushings syndrom og nyre fosfat tap.
  • Hormonelle faktorer - hormonresistens: kroppen reagerer ikke på skjoldbruskkjertelen hormoner T3 (triiodothyronine) og T4 (tyroksin).

Atferdsmessige årsaker

  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Tobakk (røyking)
  • Psykososial situasjon
    • Stress

Sykdomsrelaterte årsaker

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • autoimmune tyreoiditt (Hashimoto skjoldbruskbetennelse) - autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen; i utgangspunktet med økt sekresjon av skjoldbruskkjertelen hormoner, senere med gradvis overgang til hypotyreose (hypotyreose).
  • Hypertyreose med redusert eller fraværende opptak i skjoldbruskkjertelen.
  • Hyperthyroidism factitia - overdose av skjoldbruskkjertelen hormoner.
  • Marine-Lenhart syndrom - samtidig forekomst av nodulær struma med eller uten autonomi og immunogen hypertyreose (Graves 'sykdom) betegnet.
  • Postpartum tyreoiditt - tyreoiditt etter fødsel.
  • Postradiogen hypertyreose (hypertyreose etter stråling terapi.
  • Graviditet hypertyreoidisme / svangerskaps hypertyreose.
  • Goiter med hypertyreose (hypertyreose):
    • Innledende fase av tyreoiditt (med forbigående hypertyreoidefase).
    • Autonom (uavhengig) skjoldbrusk adenom / skjoldbrusk autonomi (unifokal, multifokal, spredt, unifokal med spredte porsjoner).
    • Graves sykdom (immun hypertyreoidisme; autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen).
  • Thyroiditis de Quervain (subakutt granulomatøs thyroiditt) - relativt sjelden form for thyroiditt, som ofte oppstår etter luftveisinfeksjon; cirka fem prosent av all tyreoiditt.

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Elefantiasis - massive deigete hevelser i kroppsdeler (f.eks. Ben) på grunn av kronisk lunger i lymfevæske.

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Elefantiasis - massive deigete hevelser i kroppsdeler (f.eks. Ben) på grunn av kronisk lunger i lymfevæske.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Feokromocytom - svulst i binyrene som produserer katekolaminer (noradrenalin, adrenalin og metanefrin).
  • TSHoma av hypofyse (TSH-producerende hypophsenadenoma).
  • Struma ovarii (= teratom i eggstokken / eggstokken med skjoldbruskkjertelvev) (påvisning på jod scintigram).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Depresjon
  • Mani
  • Panikk anfall

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Autoimmun thyroiditt (AIT) - autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen; i utgangspunktet med forbigående hypertyreoidefaser (økt sekresjon av thyreoideahormoner: hypertyreose), senere med gradvis overgang til hypotyreose (hypotyreose).
  • Graves sykdom (immunhypertyreoidisme) - autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen.
  • Hjernetumorer
  • Skjoldbruskkreft
  • Struma multinodosa - forstørret skjoldbruskkjertel med nodulært vev.
  • struma med fokal eller diffus autonomi / skjoldbrusk-autonomi (uavhengig produksjon av skjoldbruskhormon).
  • Tyroitider med forbigående hypertyreoidefaser.
  • Giftig nodulær struma
  • Tyrotoksisk krise (utløser er for eksempel en jodeeksposisjon i skjoldbrusk-autonomi).

Medisinering

  • Amiodarone (jodholdig antiarytmisk middel; antiarytmisk middel) - i 40% av tilfellene, terapi-resistent skjoldbrusk dysfunksjon (skjoldbrusk dysfunksjon) oppstår under amiodaron terapi; dette er forårsaket av høyt jodinnhold eller immunrelaterte cytotoksiske effekter. Det skilles mellom to typer amiodaron-indusert hypertyreose (AIH):
    • AIH type I (tyrotoksikose indusert av jodexcess (kriselignende forverring av hypertyreose) ved allerede eksisterende skjoldbruskkjertelsykdom).
    • AIH type II (amiodaron-utløst inflammatorisk-destruktiv effekt på skjoldbruskkjertelen med økt frigjøring av skjoldbruskhormonet).
  • Interferon-a
  • Interleukin-2, tyrosinkinasehemmere
  • Litium
  • Jodholdige kontrastmidler Merk: Kontraindisert ved manifest hypertyreose (absolutt unngåelse); i latent (subklinisk) hypertyreose, bruk av jodholdige kontrastmidler bare under thyrostatisk beskyttelse (perklorat og tiamazol kort tid før undersøkelsen og 2 uker etterpå, slik at jodopptak av skjoldbruskkjertelen ikke lenger er mulig).
  • Jodoverskudd (50-60% av hypertyreose i alderdommen er jodindusert).

Andre årsaker

  • Graviditet (→ graviditet hypertyreose (HCG-indusert hypertyreose); DD: immunogen hypertyreose, autonomt adenom med manifest hypertyreose).