Patogenese (utvikling av sykdom)
Årsaken til hypertyreose er for det meste Graves 'sykdom. Som et resultat, for mye T3 og T4 og for lite TSH finnes i blod på grunn av dannelsen av TSH reseptor autoantistoffer. I tillegg til Graves 'sykdom, autonomi av skjoldbruskkjertelen (uavhengig produksjon av skjoldbruskkjertelhormon) pga jod mangel kan også føre til hypertyreose. En annen årsak er jodindusert hypertyreose.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning - gen mutasjoner som.
- Graves 'sykdom (immunhypertyreoidisme; autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen).
- McCune-Albright syndrom (MAS) - tilhører nevrokutane syndromer; klinisk triade: fibrøs beindysplasi (FD), café-au-lait flekker (CALF) av hud (lysebrune, ensartede hudpletter av varierende størrelse) og pubertas praecox (PP; for tidlig begynnelse av puberteten); senere endokrinopatier med hyperfunksjon som f.eks. hypertyreoidisme (hypertyreoidisme) og økt sekresjon av veksthormon, Cushings syndrom og nyre fosfat tap.
- Hormonelle faktorer - hormonresistens: kroppen reagerer ikke på skjoldbruskkjertelen hormoner T3 (triiodothyronine) og T4 (tyroksin).
Atferdsmessige årsaker
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Tobakk (røyking)
- Psykososial situasjon
- Stress
Sykdomsrelaterte årsaker
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- autoimmune tyreoiditt (Hashimoto skjoldbruskbetennelse) - autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen; i utgangspunktet med økt sekresjon av skjoldbruskkjertelen hormoner, senere med gradvis overgang til hypotyreose (hypotyreose).
- Hypertyreose med redusert eller fraværende opptak i skjoldbruskkjertelen.
- Hyperthyroidism factitia - overdose av skjoldbruskkjertelen hormoner.
- Marine-Lenhart syndrom - samtidig forekomst av nodulær struma med eller uten autonomi og immunogen hypertyreose (Graves 'sykdom) betegnet.
- Postpartum tyreoiditt - tyreoiditt etter fødsel.
- Postradiogen hypertyreose (hypertyreose etter stråling terapi.
- Graviditet hypertyreoidisme / svangerskaps hypertyreose.
- Goiter med hypertyreose (hypertyreose):
- Innledende fase av tyreoiditt (med forbigående hypertyreoidefase).
- Autonom (uavhengig) skjoldbrusk adenom / skjoldbrusk autonomi (unifokal, multifokal, spredt, unifokal med spredte porsjoner).
- Graves sykdom (immun hypertyreoidisme; autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen).
- Thyroiditis de Quervain (subakutt granulomatøs thyroiditt) - relativt sjelden form for thyroiditt, som ofte oppstår etter luftveisinfeksjon; cirka fem prosent av all tyreoiditt.
Sirkulasjonssystem (00-99).
- Elefantiasis - massive deigete hevelser i kroppsdeler (f.eks. Ben) på grunn av kronisk lunger i lymfevæske.
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Elefantiasis - massive deigete hevelser i kroppsdeler (f.eks. Ben) på grunn av kronisk lunger i lymfevæske.
Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).
- Feokromocytom - svulst i binyrene som produserer katekolaminer (noradrenalin, adrenalin og metanefrin).
- TSHoma av hypofyse (TSH-producerende hypophsenadenoma).
- Struma ovarii (= teratom i eggstokken / eggstokken med skjoldbruskkjertelvev) (påvisning på jod scintigram).
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)
- Depresjon
- Mani
- Panikk anfall
Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).
- Kakeksi (avmagring).
- Autoimmun thyroiditt (AIT) - autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen; i utgangspunktet med forbigående hypertyreoidefaser (økt sekresjon av thyreoideahormoner: hypertyreose), senere med gradvis overgang til hypotyreose (hypotyreose).
- Graves sykdom (immunhypertyreoidisme) - autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen.
- Hjernetumorer
- Skjoldbruskkreft
- Struma multinodosa - forstørret skjoldbruskkjertel med nodulært vev.
- struma med fokal eller diffus autonomi / skjoldbrusk-autonomi (uavhengig produksjon av skjoldbruskhormon).
- Tyroitider med forbigående hypertyreoidefaser.
- Giftig nodulær struma
- Tyrotoksisk krise (utløser er for eksempel en jodeeksposisjon i skjoldbrusk-autonomi).
Medisinering
- Amiodarone (jodholdig antiarytmisk middel; antiarytmisk middel) - i 40% av tilfellene, terapi-resistent skjoldbrusk dysfunksjon (skjoldbrusk dysfunksjon) oppstår under amiodaron terapi; dette er forårsaket av høyt jodinnhold eller immunrelaterte cytotoksiske effekter. Det skilles mellom to typer amiodaron-indusert hypertyreose (AIH):
- AIH type I (tyrotoksikose indusert av jodexcess (kriselignende forverring av hypertyreose) ved allerede eksisterende skjoldbruskkjertelsykdom).
- AIH type II (amiodaron-utløst inflammatorisk-destruktiv effekt på skjoldbruskkjertelen med økt frigjøring av skjoldbruskhormonet).
- Interferon-a
- Interleukin-2, tyrosinkinasehemmere
- Litium
- Jodholdige kontrastmidler Merk: Kontraindisert ved manifest hypertyreose (absolutt unngåelse); i latent (subklinisk) hypertyreose, bruk av jodholdige kontrastmidler bare under thyrostatisk beskyttelse (perklorat og tiamazol kort tid før undersøkelsen og 2 uker etterpå, slik at jodopptak av skjoldbruskkjertelen ikke lenger er mulig).
- Jodoverskudd (50-60% av hypertyreose i alderdommen er jodindusert).
Andre årsaker
- Graviditet (→ graviditet hypertyreose (HCG-indusert hypertyreose); DD: immunogen hypertyreose, autonomt adenom med manifest hypertyreose).