Hva er en icterus prolongatus?
Prolongatus er en icterus (gulsott) hos nyfødte som vedvarer i mer enn to uker etter fødselen. I tilfelle av icterus prolongatus, er bilirubin nivået er fortsatt betydelig forhøyet over normale verdier, selv etter den 10. dagen i livet. Dette kan gjenkjennes ved den iøynefallende gulfargingen av huden og sclerae (øyehvit) hos barnet. Langvarig gulsott er i de fleste tilfeller asymptomatisk. Likevel er tett medisinsk tilsyn med barna nødvendig for å oppdage og behandle en høy økning i bilirubin i tide, da det ellers kan oppstå alvorlige komplikasjoner og sene komplikasjoner.
Årsaker
Flertallet av nyfødte (mer enn 60%) utvikler en nyfødt icterus (Icterus neonatorum) de første dagene etter fødselen. Dette er en fysiologisk icterus, altså en normal tilstand. I livmoren har babyene en annen form for hemoglobin (rød blod pigment).
Ved fødselen, fosteret hemoglobin brytes ned og erstattes av voksne, noe som resulterer i økt produksjon av vannuoppløselig bilirubin. Bilirubin er et nedbrytingsprodukt av hemoglobin og utskilles normalt av leveren via galle. Siden leveren av nyfødte er fremdeles umoden, transformasjonen skjer ikke raskt nok og bilirubinet akkumuleres i blod.
Derfra passerer den inn i huden og forårsaker den karakteristiske gule fargen. Normalt blod verdiene har blitt normal igjen etter sju til ti dager, og behandling er ikke nødvendig. Når det gjelder icterus prolongatus, blir bilirubinverdiene fortsatt ikke normalisert selv etter ti til fjorten dager.
Årsakene til patologisk icterus prolongatus er svært varierte og spenner fra underernæring, metabolske sykdommer eller leveren dysfunksjon hos barnet (f.eks hepatitt, forstyrrelse av galle kanaler, Meulengracht sykdom eller mangel på glukuronyltransferase) til underfunksjon i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose). En tidlig leveringsdato (mindre enn 37 + 0 uker av graviditet) eller utilstrekkelig matinntak kan også forårsake gulsott forlengelse. En annen årsak er økt tap av røde blodlegemer (hemolyse), slik det er tilfelle med en alvorlig infeksjon hos nyfødte eller blåmerker (hematomer).
