I medisin snakker vi om en immundefekt eller immunsvikt når immunsystem er forstyrret og kan ikke lenger beskytte kroppen mot patogener og kreft celler. Hos friske mennesker fungerer immunforsvaret ganske bra, men det er også veldig utsatt for forstyrrelser.
Hva er en immunsvikt?
I medisin skilles det mellom to typer immunsvikt. For det første immunsvikt kan være medfødt (primær immunsvikt) eller det kan oppnås i løpet av livet (sekundær immunsvikt). Primær immunsvikt forekommer sjeldnere og skyldes defekte gener som er ansvarlige for dannelsen av antistoffer. De siste årene har de enten økt i antall eller er nå bedre anerkjent. Sekundær immunsvikt er en ervervet lidelse på grunn av visse sykdommer eller mangler. I dette tilfellet forsvarscellene og antistoffer blir ødelagt av virus, kjemiske giftstoffer, alvorlige sykdommer eller feil livsstil.
Årsaker
Årsaken til medfødte immunsvikt har ennå ikke blitt bestemt nøyaktig vitenskapelig. Imidlertid har eksperter de siste årene blitt enige om at en spesifikk gen er ansvarlig, som ødelegger funksjonen til antistoffer. Ervervet immunsvikt kan ha en rekke årsaker. Seriøs Smittsomme sykdommer som svekker eller til og med ødelegger kroppens forsvarssystem (som i AIDS), leukemi, kreft terapier, store operasjoner, inntak av immunsuppressivt middel narkotika (etter transplantasjoner), langvarige stressende situasjoner, narkotika, underernæring, forgiftning, kroniske sykdommer som diabetes kan utløse immunsvikt.
Symptomer, klager og tegn
Når en immunsvikt er diagnostisert, varierer sjansene for utvinning sterkt. Hvis pasienten er ledsaget av medikament terapi, kan forventet levealder være i tråd med sunne menneskers. Tidlig diagnose og konsekvent overholdelse av terapi er viktige for en god livskvalitet. En frisk immunsystem opprettholdes med et sunt kosthold, rikelig med utendørs trening og tilstrekkelig søvn. Drikker alkohol og røyking er skadelig for immunsystem og bør avstås fra. Dette gjelder selvfølgelig spesielt for pasienter som er diagnostisert med immunsvikt. I beste fall kan personer som er rammet av immunsvikt være symptomfrie hele livet og ikke kreve medisinsk behandling. Andre pasienter må søke medisinsk behandling med jevne mellomrom. infusjoner bidra til å stabilisere kroppen med de manglende antistoffene. Avhengig av arten av den underliggende sykdommen, enkelt eller flere infusjoner vil være nødvendig for helingsprosessen. Spesiell forsiktighet bør utvises for å forhindre Smittsomme sykdommer. Store samlinger av mennesker og kontakt med smittede mennesker, spesielt med forkjølelse, bør unngås. Sist, men ikke minst, bør det påpekes den nære forbindelsen mellom psyken og immunforsvaret. Forskning viser at immunforsvaret fungerer bedre når stemningen er positiv. En positiv holdning til livet og åpen kommunikasjon bidrar til henholdsvis helbredelse og lindring.
Diagnose og forløp
Tidlig diagnose, spesielt for medfødte immunsvikt, er viktig. Derfor bør pasienter og leger være oppmerksomme på visse advarselsskilt. Hvis mer enn to lungebetennelser, mer enn fire alvorlige infeksjoner per år, gjentas hud abscesser og soppinfeksjoner i munnen slimhinne oppstår, eller hvis vaksinasjonskomplikasjoner og vekstforstyrrelser utvikler seg, er det viktig å se en spesialist for videre diagnose. Generelt kan immunsvikt påvises av a blod test. I denne prosessen antistoffene i blod kan oppdages nøyaktig og en mangel kan bestemmes nøyaktig. Legene kan umiddelbart gjenkjenne om det foreligger en immunsvikt eller ikke. Hvis det allerede har oppstått en immundefekt i familien, bør en undersøkelse til og med finne sted i mors livmor.
Komplikasjoner
Ulike komplikasjoner og ubehag kan skyldes immunsvikt. I verste fall dør imidlertid pasienten av en infeksjon eller sykdom fordi kroppen ikke kan forsvare seg mot den. Immunmangelen fører til økt følsomhet for infeksjoner og betennelser, og det er derfor pasienten blir oftere syk. De som rammes lider først og fremst av betennelse i ørene og lungene. I verste fall kan disse betennelsene være livstruende og ekstremt begrense livskvaliteten. I mange tilfeller også de konstante sykdommene føre til psykologisk ubehag, slik at pasientene lider av underlegenhetskomplekser og redusert selvtillit. Som regel krever pasientenes kropper også en lengre periode for å bekjempe infeksjonene og betennelsene. Forventet levealder kan reduseres på grunn av immunsvikt. Behandling av defekten innebærer administrering av antistoffer til pasienten, noe som kan lindre ubehag og symptomer. Denne behandlingen må vanligvis være livslang, slik at det ikke oppstår følgeskader. Hvis infeksjoner eller betennelser allerede har oppstått, blir de behandlet med antibiotika. Det er ingen komplikasjoner. Psykologiske klager blir behandlet av en psykolog.
Når skal du gå til legen?
Folk som lider av tilbakevendende infeksjoner bør snakke til lege. Gjentatte infeksjoner indikerer også en immunsvikt, som må diagnostiseres og behandles umiddelbart. Hvis ytterligere symptomer oppstår, må lege konsulteres umiddelbart. Folk som allerede har en familiehistorie av immunsvikt, bør oppsøke sin huslege for en undersøkelse. Dette er spesielt nødvendig i tilfelle økende klager og gradvis nedgang i velvære, noe som tyder på en alvorlig sykdom. Ved alvorlige komplikasjoner som lungebetennelse eller gjentatte infeksjoner, må et sykehus besøkes. I tilfelle en medisinsk nødsituasjon, for eksempel hvis personen mister bevisstheten eller lider av kortpustethet, bør ambulanse tilkalles. I tvilstilfeller kan akuttmedisinsk tjeneste kontaktes først. Siden en immunsvikt ikke kan behandles kausalt, livslang overvåking kreves. For å sikre optimal justert medisinering og for å unngå komplikasjoner, bør berørte personer snakke regelmessig med familielegen. Andre kontakter er spesialister i indremedisin og lungespesialister.
Behandling og terapi
Terapi for primære immunsvikt innebærer vanligvis regelmessig livslang administrasjon av antistoffer (immunoglobuliner fra sunne givere). På denne måten kan mange pasienter behandles vellykket. Immunglobulinbehandling kan administreres på to måter. Enten den immunoglobuliner injiseres direkte i blodåre eller under hud. I tilfelle en alvorlig infeksjon, en høyere dose er gitt enn i tilfelle en mildere infeksjon. Ideelt sett oppnås infeksjonsgraden hos friske mennesker på denne måten. Pasienter må også ta flere narkotika og antibiotika mot bakterie og sopp, fordi immunoglobiner ikke kan beskytte kroppen så mye som ekte antistoffer. Hvis immunsvikt skyldes pasientens livssituasjon, livrådgivning eller psykoterapi bør tilbys i tillegg til medisiner og vitaminer. Dette kan være i form av ernæring, medikament eller stresset unngåelsesrådgivning, eller snakke terapi. Hvis defekten skyldes en sykdom, bør det gis terapi til den underliggende sykdommen som er den viktigste årsaken til immunsystemforstyrrelsen. Hos noen pasienter med medfødte immunsvikt, stamcelle eller beinmarg transplantasjoner kan gi en permanent kur. Denne behandlingen utføres bare i tilfeller av alvorlig immunsvikt, uten hvilken pasienten ellers ville dø. En ny form for terapi er gen terapi, der et intakt gen settes inn i genetisk materiale (DNA) for å gjenopprette funksjonen til det defekte genet. Denne behandlingen gis kun til pasienter med immunsvikt hos alle andre behandlinger målinger har feilet.
Utsikter og prognose
Ved immundefekt avhenger prognosen av typen og alvorlighetsgraden av immunsvikt. I prinsippet forbedrer tidlig diagnose utsiktene for et symptomfritt liv. Jo mer alvorlige infeksjoner en pasient overvinner, jo mer sannsynlige er senkomplikasjoner. Pasienter som reagerer positivt på antistoffbehandling, får ofte full gjenoppretting. I kontrast kan alvorlige immunsvikt føre til alvorlige komplikasjoner, noen ganger med pasientens død. Forventet levealder for berørte pasienter er vanligvis redusert. Patologisk mottakelighet for infeksjon som ikke er diagnostisert og behandlet kan være dødelig selv i barndom.Under utviklingsfasen, permanent hjerte skader eller immunforstyrrelser kan også utvikle seg, noe som representerer en permanent belastning for pasientene. For å forbedre prognosen bør familielegen konsulteres i tilfelle økt følsomhet for infeksjon. Legen kan raskt diagnostisere en immundefekt og forbedre utsiktene til et relativt symptomfritt liv. Passende målinger slik som medikamentell behandling og forebyggende beskyttende tiltak kan forhindre utbrudd av en alvorlig infeksjon. I tilfelle en sykdomsrelatert infeksjon, slik som kan oppstå i sammenheng med leukemi eller HIV-infeksjon, er fokuset på behandling av den årsakssykdommen.
Forebygging
Som forebyggende målinger for medfødte immunsvikt er tidlige varslingssystemer viktige for å muliggjøre rettidig behandling. Ved ervervet immunsvikt er det viktig å holde infeksjonsrisikoen så lav som mulig på grunn av den høyere følsomheten for infeksjon. En sunn livsstil med rikelig med utendørs trening, tilstrekkelig søvn, stresset unngåelse, og god ernæring kan positivt påvirke eller til og med forhindre mange immunsvikt.
Følge opp
Å håndtere en immundefekt strekker seg ofte over lang tid. Her smelter terapi, ettervern og forebygging direkte inn i hverandre. Jo tidligere diagnosen er, jo bedre er sjansene for å leve symptomfritt. Hyppige infeksjoner kan derimot få langsiktige konsekvenser, og det er derfor regelmessige kontroller hos lege er avgjørende. Tidlige varslingssystemer brukes til å forhindre sykdommen under oppfølging. Pasienter og deres pårørende bør ta opp problemet og nøye overvåke deres økte mottakelighet for infeksjoner. Dette innebærer også å redusere risikoen for infeksjon. For berørte familier anbefaler legen a Helse-bevisst livsstil med tilstrekkelig trening og søvn, en balansert kosthold og stresset unngåelse. Dette grunnleggende rammeverket har en positiv innvirkning på følsomheten og kan forhindre verre konsekvenser. Det er selvhjelpsgrupper for voksne så vel som for barn. Her kan de berørte utveksle informasjon og erfaringer og hjelpe hverandre. Barn kan også lære i tidlig alder å integrere terapien i hverdagen og å ta ansvar. For ettervern er det avslapping teknikker og pusteøvelser, for eksempel. Sosiale kontakter er også med på å øke selvtilliten. Dette gjør det enkelt å takle hverdagen, og de som føler seg mer motstandsdyktige.
Hva du kan gjøre selv
Det er ganske mange selvhjelpsgrupper som tilbyr støtte til voksne, men spesielt til barn med immunsvikt og deres foreldre. I Tyskland er det for eksempel pasientorganisasjonen for medfødte immunsvikt eV Nasjonalt kontakt- og informasjonssenter for initiering og støtte av selvhjelpsgrupper NAKOS tilbyr en database der interesserte kan søke etter regionale selvhjelpsgrupper. Eksklusjoner forårsaket av en slik sykdom, spesielt hos barn, gjør normal hverdag vanskeligere. I barnehage og skole, åpen diskusjon og hensiktsmessig håndtering kan tilby hjelp. Lærerstaben bør informeres om at det aktuelle barnet kan ha hyppige fravær. Dette øker forståelsen og lærere og klassekamerater viser hensyn. EN sykt barn bør ta ansvar for visse områder av hans eller hennes behandling så tidlig som mulig. Han eller hun kan bruke lært avslapping teknikker og utføre pusteøvelser. Sangleksjoner eller medlemskap i kor stabiliserer selvtilliten og, akkurat som sportsaktivitet, gjør det mulig å opprette sosiale kontakter. Ofte tilbudte pasientopplæringskurs er egnet for å håndtere kompetent med egen sykdom og bidra til å gjøre hverdagen enklere.
