Patogenese (utvikling av sykdom)
Isjias er en smerte tilstand i forsyningsområdet til isjiasnerven, vanligvis forårsaket av irritasjon av nerverøttene. Hvis det er samtidig smerte i korsryggen (LS), den tilstand blir referert til som lumboischialgia.
Årsaken til isjias/lumboischialgia er vanligvis en herniated plate (lat. Prolapsus nuclei pulposi, disc hernia, disc prolaps, also disc prolapse, BSP), som kan oppstå plutselig i tilfelle skadeskade (diskopati).
De vanligste stedene (95%) av diskherniasjon er:
- Mellom LWK (lumbale vertebrale legemer) 4 og 5 → rotirritasjonssyndrom L5 (medial BSP), L4 (lateral BSP).
- Mellom LWK 5 og SWK 1 (sakrale vertebrale legemer / korsvirvler) → rotirritasjonssyndrom S1.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning / sykdom - misdannelser som spondylolisthesis (glidning av en ryggvirvel) Eller spina bifida occulta (tysk: "skjult splittvirvel").
Atferdsmessige årsaker
Sykdomsrelaterte årsaker
- Akutt irritabel tilstand i ryggraden
- Akutt reversibel ledddysfunksjon - blokkering av et ledd som spontant trekker seg tilbake.
- Autoimmune sykdommer som ankyloserende spondylitt (synonym: ankyloserende spondylitt; kronisk inflammatorisk revmatisk sykdom med smerte og avstivning av skjøter).
- Intervertebral plate prolaps (herniated plate)
- Skivefremspring - fremspring av intervertebral plate.
- Discitis - betennelse i en intervertebral plate.
- Inflammatoriske sykdommer i ryggraden som i osteomyelitt (betennelse i beinet).
- Epidural abscess - akkumulering av pus i området til ryggmarg membraner.
- Brudd (beinbrudd) i området av ryggraden.
- Mindre traumer - skader - som stammer eller forstuinger.
- Nevritt (betennelse i perifer nerve eller hjernenerv).
- Osteofyttdannelse - degenerative benvedlegg.
- Osteoporose - sykdom med reduksjon av bein masse.
- Osteosklerose - sykdom med økning i bein masse, men redusert lastekapasitet.
- Ryggmargsvulster
- Spinal varicosis (synonym: spinal varicosis).
- Spinal stenose - innsnevring av ryggmarg.
- Spondylitt (betennelse i ryggvirvlene)
- Tumorsykdommer (f.eks. ryggvirvel metastaser).
- Vertebral arterie disseksjon
Medisinering
- Glukokortikoider (medisiner mot betennelse og når immunforsvaret er overaktivt - for eksempel i allergiske reaksjoner), kan disse føre til osteoporose-relaterte brudd med langvarig behandling og dermed ryggsmerter (tre måneder eller lenger med systemisk kortikosteroidbehandling øker risikoen av osteoporose med 30-50 prosent!)
