Hvilken lege?
De første tegnene på et eksisterende oppmerksomhetsunderskuddssyndrom blir ofte anerkjent av ansvarlig barnelege. Besøkene til legen er da spesielt kaotiske og den endrede oppførselen til barna blir tydelig i kontakt med foreldrene så vel som med legen selv. Barnelege kan da gi uttrykk for sin mistanke og håpe at foreldrene vil godta videre undersøkelser hvis det er en berettiget mistanke.
Selv om ADHD er en sykdom som ikke skyldes feil oppdragelse eller sammenlignbare omstendigheter, påvirkes den fortsatt negativt i samfunnet. Foreldre bør ikke se en slik mistanke som et angrep mot seg selv eller barnet sitt, men bør godta det velmenende rådet fra ytterligere diagnostiske tester. Bare på denne måten, hvis ADHD er faktisk til stede, kan barnet ha de optimale forholdene for en målrettet behandling.
Hvis den mistenkte diagnosen er bekreftet, kan barnelege konsultere et barn og en ungdom psykiater eller en psykolog. I mange tilfeller blir de unge pasientene innlagt på en barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling som inneliggende pasienter som en del av den første behandlingen, for å gi dem intensiv trening i å håndtere sykdommen. I noen tilfeller gjenkjennes ikke et oppmerksomhetssvikt syndrom før ung voksen alder.
Dette er ofte et ekstra psykiatrisk problem, for eksempel en sosial atferdsforstyrrelse, en angst eller tvangslidelse eller depresjon. Dette problemet får personen til å konsultere en psykiater, som kanskje også kan diagnostisere ADHD. I voksen alder, når oppmerksomhetsunderskudd er til stede, er psykiatere og psykologer involvert i behandlingen av lidelsen.
Begge barnehage og (grunnskolen) tilbyr et bredt spekter av muligheter for å observere et “iøynefallende” barn. Både lærerne og lærerne uttrykker bare mistanker, men ikke selve diagnosen. Vurderingen av situasjonen fra skolen (Kiga) er bare en - om enn viktig - komponent av en omfattende undersøkelse.
Viktige observasjoner, spesielt med hensyn til frustrasjonstoleranse, over- eller underutfordring, men også problemer på andre områder, som lesing, stavemåte eller aritmetisk svakhet, bør registreres i et observasjonsark. Det virker viktig at alle lærere eller lærere som tar seg av barnet, jobber sammen om observasjonen. Det er imidlertid også viktig å ha en jevn og ærlig utveksling med foreldrene og å snakke med skolepsykologitjenesten eller terapeutene som tar seg av barnet.
Det er forskjellige prosedyrer, avhengig av barnets alder. Mens førskolebarn blir utsatt for såkalt utviklingsdiagnostikk, er (grunnskolebarn) vanligvis også underlagt intelligensdiagnostikk. I begge undersøkelsene, i tillegg til de faktiske observasjonskriteriene til en testprosedyre, blir det lagt særlig vekt på hvordan barnet oppfører seg i testsituasjonen.
Hvis du vil se nærmere på emnet intelligens og intelligensdiagnostikk, kan du klikke her: High Gifted. Hvilke diagnostiske testprosedyrer som brukes, varierer i detalj. Kjente metoder for å måle intelligens, utvikling og delvis ytelsesforstyrrelser er for eksempel: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), CFT (Culture Fair Intelligence Test) og mange flere.
HAWIK tester via ulike delprøver, for eksempel bildekomplement, generell kunnskap, aritmetisk tenkning etc. praktisk, verbal og generell intelligens. CFT måler barnets individuelle evne til å gjenkjenne regler og identifisere visse egenskaper.
Den måler også i hvilken grad barnet er i stand til ikke-verbal problemgjenkjenning og løsning. Til sammen består testen av fem forskjellige deltester. I tillegg til måling av intelligens, som også kan bestemme et barns mulige høye evner, er det muligheter for å teste oppmerksomhet (f.eks. DAT = Dortmund Attention Test), for å måle evnen til å løse problemer og for å måle evnen til å konsentrere seg.
Det er allerede nevnt at en diagnose skal bestå av flere observasjonsmomenter. Dette er viktig for å unngå feildiagnostisering, fordi mange barn er livlige og nysgjerrige eller rolige og innadvendte uten en "lidelse" i betydningen ADHD eller ADHD. Foreldre, lærere eller lærere og også psykologer spiller en viktig rolle i å stille en passende diagnose, men stiller den ikke selv.
I de fleste land er barnelege ansvarlig for å stille diagnosen. Dette betyr at det - basert på observasjonene - også utføres spesifikke undersøkelser. Disse er vanligvis av nevrologisk og intern medisin karakter.
De har alle som mål å primært utelukke organiske problemer som årsaken til den iøynefallende atferden (= eksklusjonsdiagnose). Som regel ordner barnelege først en omfattende blod antall (utelukkelse av skjoldbruskkjertelsykdommer, jernmangelosv.) og utsetter også barnet for en fysisk undersøkelse (utelukkelse av øye- og øresykdommer, allergier og tilhørende sykdommer (astma, muligens nevrodermatitt; se: differensial diagnose).
Barnets U-undersøkelser er ofte utilstrekkelige med tanke på den nøyaktige undersøkelsen av sensoriske organer, spesielt øret og øynene. Mer spesifikke undersøkelser er nødvendige for å utelukke muligheten for at problemene skyldes et barns dårlig syn eller hørsel. I begge tilfeller kan problemer på dette området bety at et barn ikke klarer å konsentrere seg og samarbeide tilstrekkelig.
. Et EEG (elektroencefalogram) brukes til å bestemme potensielle svingninger i hjerne og gjør det mulig å trekke konklusjoner om mulige funksjonelle forstyrrelser i CNS (= sentral nervesystemet). EKG (Electrocardiogarmm) undersøker hjerte rytme og hjertefrekvens.
Dermed, innenfor rammen av ADS-diagnostikk, tjener det mer som et differensialdiagnostisk tiltak for å bestemme mulig hjerte rytmeforstyrrelser, som kan kreve spesiell medisinering eller ikke tillater typisk ADS-medisinering. . Achenbach-skalaen, oppkalt etter utvikleren, gir en mulighet til å registrere en faktisk tilstand fra forskjellige synsvinkler.
I tillegg til hensynet til barnets alder og kjønn, gir Achenbach-skalaen muligheten til å vurdere barnets overordnede situasjon så objektiv som mulig ved separate spørreskjemaer for foreldre, lærere / lærere og barn. Dette er på en spesiell måte alltid avhengig av ærligheten til de intervjuede personene. Det er ingen spesiell test for diagnose av ADHD.
Forstyrrelsen er en eksklusjonsdiagnose: hvis alle andre mulige årsaker kan utelukkes, kan diagnose av ADHD er laget. For å kunne få et bilde av tilstand av den påståtte pasienten brukes likevel enkle spørreskjemaer. Disse inkluderer spørsmål om oppmerksomhet (kan du konsentrere deg dårlig når noe er viktig, men ikke morsomt?
), humør (Har du ofte humørsvingninger?), kritiske evner (Er du i stand til å takle det faktum at noen har noe å kritisere om deg eller ditt arbeid?), impulsivitet (Er du i stand til å kontrollere deg selv godt når du blir provosert ?
), sosial atferd (forstyrrer du ofte andre mennesker?) og mange andre aspekter av hverdagen. Spørreskjemaet skal alltid (hvis mulig) besvares av pasienten selv og av en nær referanseperson (i de fleste tilfeller foreldrene).
Sammenligningen av andres oppfatning og selvoppfatning kan allerede gi de første indikasjonene på iøynefallende atferd. Problemet med å diagnostisere ADHD er alltid at antatt atferd automatisk tildeles denne sykdommen. Mange symptomer på ADHD, Eksempel Mangel på konsentrasjon, forekommer uten automatisk grunnlag for et slikt syndrom.
Samtidig vil en Mangel på konsentrasjon kan også være en indikasjon på andre kliniske bilder som har lignende symptomer på ADHD. Av denne grunn, a differensial diagnose av symptomene er nødvendig. Spesielt bør dype utviklingsforstyrrelser, affektive lidelser og et hjemmemiljø som forsterker symptomene - om mulig på forhånd - avklares ved differensial diagnose.
Som det allerede kan sees fra diagnosen (se ovenfor), er det spesielt legens oppgave å undersøke årsakene til metabolske forstyrrelser, syns- og / eller hørselsforstyrrelser, nevrologiske sykdommer og om nødvendig å tildele utmattelsestilstander til deres årsak . Disse inkluderer Tourettes syndrom, depresjon, Angstlidelser, manitvang, autisme og bipolare lidelser (= manisk-depressive lidelser). I det kognitive området, redusert intelligens, delvis ytelsesforstyrrelser som dysleksi or dyskalkuli bør utelukkes, så vel som begavelse eller delvis Mangel på konsentrasjon.
