Diagnostikk
Først og fremst a medisinsk historie (anamnese) og en undersøkelse av det berørte området av en lege (helst en ØNH-spesialist eller tannlege) er nødvendig. I det akutte stadiet av osteomyelitt, en forhøyet blod cellesedimenteringshastighet (BSG) og et stort antall hvite blodceller i blodtelling (leukocytose) spiller en viktig rolle i diagnosen osteomyelitt. Begge former for osteomyelitt kan oppdages i røntgenstråler, selv om de i noen tilfeller oppdages ganske sent.
Datamaskintomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller til og med bein scintigrafi er bedre. Imidlertid er alle disse metodene også dyrere og mer komplekse, og det er derfor de bare brukes hvis mistanken ikke kunne bekreftes på forhånd. Diagnosen kan bare bekreftes med en vevsprøve (biopsi) av den berørte regionen. En viktig differensial diagnose til osteomyelitt i kjeveben er en bein svulst.
Terapi
Terapien avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen ganger, i de tidlige stadiene, er konservativ behandling med et passende antibiotikum tilstrekkelig og bør vanligvis utføres i omtrent tre uker. bisfosfonater, som er med på å forhindre nedbrytning av beinstoff, er også et medikamentalternativ. Hvis den konservative behandlingen ikke lover noen forbedring eller allerede har blitt prøvd uten hell, kan det også utføres kirurgisk inngrep.
I denne prosedyren blir sekvestrer og døde beinbiter fjernet. Noen ganger må noen tenner fjernes. I tillegg kan det ytterste beinlaget fjernes (avkortering) for å sikre bedre blod sirkulasjon i beinet. Men også her er konsekvent videreføring av antibiotikabehandling ekstremt viktig. Det siste alternativet er alltid (delvis) reseksjon av kjevebenet, som kan erstattes med plater eller transplantater om nødvendig.
Operasjon
Osteomyelitt i kjeven bør alltid behandles konservativt først, hvis tilstand tillater det fremdeles. Siden det er en betennelse, bør et antibiotikum administreres først for å stoppe betennelsen og dermed forhindre progresjon av osteomyelitt. I tillegg, hyperbarisk oksygenbehandling kan brukes til å drepe bakterie som bare overlever under forhold uten oksygen (anaerober).
Ofte er imidlertid osteomyelitt i kjeven så avansert at bare kirurgi kan hjelpe. I denne operasjonen, kjeveben som har dødd som et resultat av avansert osteomyelitt, må fjernes, så vel som det ytterste beinlaget, slik at det fortsatt intakte gjenværende kjevebenet blir forbedret blod sirkulasjon (vaskularisering). I særlig alvorlige tilfeller kan det imidlertid hende at en komplett del av kjeven må fjernes fordi beinområdet allerede er dødt.
Dette kalles delvis kjevereseksjon. Selv om dette er en drastisk prosedyre, er det fortsatt mulig fordi ellers kan betennelsen utvikle seg lenger og lenger og ikke bare kjeveben men også andre bein av skull kan bli påvirket. Dette må unngås for enhver pris. For å "fylle" kjeven med bein igjen, må enten bentransplantater eller plater settes inn for å stabilisere kjeven.
