Terapeutisk mål
- Korrigering av hyperkalsemi
Anbefalinger for terapi
- Behandling av den underliggende årsaken (f.eks. Primær hyperparatyreoidisme).
- Ved symptomatisk hyperkalsemi (vanligvis over 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)), blod kalsium nivåer bør senkes.
Følgende terapi anbefalingene gjelder i svulsthyperkalsemi så vel som i hyperkalsemisk krise (totalt serum kalsium på> 3.5 mmol / l):
- Rehydrering: 2-4 l NaCl 0.9% / 24 timer iv (+ kalium).
- Forbedring av kalsiumutskillelse
- Drikkemengde 2-3 l
- 2-3 l NaCl 0.9% iv
- 40-80 mg furosemid iv
- Hemming av beinresorpsjon
- bisfosfonater iv for å redusere osteolyse.
- kalsitonin (parathyreoideahormon antagonist): hemming av kalsium frigjøring fra bein ved å redusere aktiviteten til osteoklaster (gigantiske celler som er ansvarlige for beinresorpsjon og demineralisering).
- Hemming av kalsiumabsorpsjon
- 100 mg prednisolon iv / muntlig
- Lav kalsium diett
- Eliminasjon kalsium fra sirkulasjon.
- Dialyse mot kalsiumdialysat (eksepsjonelt tilfelle!).
Advarsel. Forsiktighet bør utvises hos pasienter som tar digitalisglykosider. Toksisiteten til digitalisglykosider økes av hyperkalsemi.
