Smerter i testiklene ved epididymitt
epididymitt kan også forårsake smerte i testiklene. Som oftest epididymitt er forårsaket av stigende infeksjoner med opprinnelse i prostata, sædkanalen eller urinrør.Diverse bakterie kan være patogen (klamydia, gonococcus, E. coli, stafylokokker). Sjeldnere er utløseren en spredende infeksjon via blodet eller en traumatisk opplevelse.
Også en overbelastning av urin tilbake i vas deferens til bitestikkelen kan utløse epididymitt. Symptomene er akutte alvorlige smerte in pungen. De bitestikkelen svulmer opp betraktelig og hele skrothuden blir rød.
De smerte kan også stråle ut i lysken og nedre del av magen. Det kan også være tegn på en urinveisinfeksjon og feber. Som med orkitt, stilles diagnosen på grunnlag av medisinsk historie og en urologisk undersøkelse.
Det må utvises forsiktighet for å sikre at bitestikkelen kan hovne opp i en slik grad at det ikke lenger kan skilles fra testis. Det såkalte Prehns tegnet regnes som et banebrytende tegn. Her løfter sensor testikelen.
Hvis smerten avtar, indikerer dette en betennelse i epididymis. Hvis smerten forblir eller øker, anses dette å være differensial diagnose of testikulær torsjon. En ultralyd kan også utføres for å oppdage mulige abscesser.
De blod viser et økt antall leukocytter, som indikerer betennelse (leukocytose). antibiotika (f.eks. Levofloxacin, Tavanic eller Ofloxacin) er foreskrevet som en terapi for bakteriell epididymitt. Antiflogistikk kan også tas for å redusere betennelsen. De testiklene skal løftes litt og sengeleie skal observeres.
- Symptomer
- Diagnose
- Terapi
Smerter i testiklene i tilfelle testikeltorsjon
In testikulær torsjon testis er ekstremt mobil innenfor sine omsluttende strukturer (tunica vaginalis testis) og kan dermed rotere rundt sædstrengen. Den venøse plexus pampiniformis komprimeres, og dette kan føre til et etterslep på blod og dermed til et hemorragisk testikkelinfarkt. Testikulær torsjon er en hendelse som hovedsakelig berører barn.
Overveiende forekommer det hos spedbarn eller ungdom i alderen 15 - 20 år. Hovedsymptomet på testikeltorsjon er den akutte og veldig innledende smerten i testiklene, som stråler ut i lysken og magen. I tillegg kan hevelse (ødem) og rødhet i testiklene oppstå.
Videre kan tilhørende symptomer også forekomme. Slikt ville være kvalme og oppkast eller muligens sjokk symptomer. For å stille en pålitelig diagnose, a medisinsk historie og urologisk undersøkelse blir først utført.
I tilfelle av Brunzel-tegnet er det en ensidig usøket testikkel, siden sædstrengen er noe forkortet på grunn av rotasjon. Testiklene er også ekstremt følsomme for trykk, og kremasterrefleksen er suspendert. Prehns tegn er negativt for å skille mellom en inflammatorisk reaksjon i testiklene.
Dette betyr at i sammenligning med testikeltorsjon forblir smertene i testis den samme eller kan til og med øke når testis løftes (ved epididymitt blir smertene avbrutt når testis løftes). I tillegg an ultralyd av testikkelen kan lages. Dette skal alltid utføres på begge sider, selv om arrangementet er ensidig.
De differensial diagnose av en hydrokele kan ekskluderes eller blod fartøy og blodtilførsel kan visualiseres ved hjelp av Dopplersonografi. Ved testikkeltorsjon mangler venøs returstrøm på grunn av frakoblingen. Terapi Testikulær torsjon er en urologisk nødsituasjon og krever øyeblikkelig behandling.
Først kan man gjøre et manuelt forsøk på å vride testikelen. Ved å gjøre dette snur legen venstre testikkel med klokken og høyre testikkel mot klokken for å gjenopprette den opprinnelige situasjonen. Etterpå må imidlertid testikkelen alltid være kirurgisk festet (orchidopexy).
Begge testiklene er festet, til og med den som ikke ble berørt. Dette er for å forhindre gjentakelse. Hvis vridning av testis ikke kan utelukkes med sikkerhet, må testis alltid eksponeres.
Operasjonen bør vanligvis utføres mindre enn 6 timer etter hendelsen, ellers vil vevet dø irreversibelt. Det er bevist at etter 12 timer uten behandling, irreversibel nekrose har allerede skjedd i 80% av tilfellene. Derfor akutt og ødeleggende testikelsmerter krever alltid rask avklaring og initiering av terapi.
Prehns tegn er negativt for å skille mellom en betennelsesreaksjon i testiklene. Dette betyr at i sammenligning med testikeltorsjon forblir testisens smerte den samme eller til og med øker når testis løftes (i tilfelle epididymitt forsvinner smerten når testis løftes). I tillegg an ultralyd av testikkelen kan lages. Dette bør alltid gjøres på begge sider, selv om hendelsen er ensidig.
De differensial diagnose av en hydrokele kan utelukkes eller blodet fartøy og blodtilførsel kan visualiseres ved hjelp av Dopplersonografi. Ved testikkeltorsjon mangler venøs returstrøm på grunn av frakoblingen. Testikulær torsjon er en urologisk nødsituasjon og krever øyeblikkelig behandling.
Først kan man gjøre et manuelt forsøk på å vride testikelen. Ved å gjøre dette snur legen venstre testikkel med klokken og høyre testikkel mot klokken for å gjenopprette den opprinnelige situasjonen. Etterpå må imidlertid testikkelen alltid være kirurgisk festet (orchidopexy).
Begge testiklene er festet, til og med den som ikke ble berørt. Dette er for å forhindre gjentakelse. Hvis vridning av testis ikke kan utelukkes med sikkerhet, må testis alltid eksponeres.
Operasjonen bør vanligvis utføres mindre enn 6 timer etter hendelsen, ellers vil vevet dø irreversibelt. Det er bevist at etter 12 timer uten behandling, irreversibel nekrose har allerede skjedd i 80% av tilfellene. Derfor akutt og ødeleggende testikelsmerter krever alltid rask avklaring og initiering av terapi.
- Symptomer
- Diagnose
- Terapi
Alle artiklene i denne serien:
