Introduksjon
Rotkanalbetennelse påvirker vanligvis spissen av tannrot (apex) og er derfor også kjent som root apex betennelse (apical periodontitt). Det behandles vanligvis med en rotfylling. Dette kan også gjentas hvis symptomene vedvarer.
Dette kalles en revisjon av rotfylling. Hvis det ikke er noen forbedring av betennelsen etter revisjonen, gir ikke en ny revisjon mening. Om nødvendig må en rotreseksjon utføres i dette tilfellet. I dette tilfellet fjernes den betente rotspissen under en kirurgisk prosedyre, hvorved den gjenværende tannen bevares.
Terapi
Behandlingen av rotkanalbetennelse består hovedsakelig av vanlig rotfylling. Om nødvendig vil tannlegen først bedøve den berørte tannen og deretter bore den ut. I løpet av dette vil han fjerne eventuelle kariesfeil og skape tilgang til tannmassen og nervefibrene som er lagret i den.
Tidligere ble en såkalt kofferdam plassert før selve behandlingen. Dette betyr at en metallklemme, rundt hvilken en strekkgummi er plassert, er festet til tannen som skal behandles. Kofferdammen tjener til å skjerme tannen slik at nei spytt og bakterie til stede i den kan komme inn i tannen.
Imidlertid vedlegget av gummidammen er veldig ubehagelig. Av denne grunn bruker flere og flere nå relativ drenering av tannen som blir behandlet. Tannen er bare beskyttet av absorberende bomullsruller og ved å suge ut spytt.
Forberedelsen av tannen er så smertefri, men det er større risiko for spytt inn i rotkanalene. Tannlegen vil da fjerne massen fra roten av tannen, inkludert nervefibrene i den. Dette gjøres ved hjelp av rotfiler av forskjellige lengder og tykkelser (reamers, Hedstrom eller K-files).
Roten er nå forberedt, dvs. uthult og frigjort fra dødt og / eller betent vev. Deretter utføres en desinfiserende vekselvis skylling med forskjellige løsninger. Løsningene som brukes er hydrogenperoksid (H2O2), betennelsesdempende, antibakteriell klorheksidin (CHX) og natrium hypokloritt.
Det videre løpet av rotkanalbehandlingen avhenger av tilstand av tannen. Hvis tannroten er mindre betent, kan roten vanligvis fylles i samme økt. I tilfelle en alvorlig betent tann vil tannlegen vanligvis først introdusere et antibakterielt, betennelsesdempende middel i roten og la tannen hvile i noen dager (ca.
3-5 dager). Så snart betennelsen har avtatt og rotkanalen er tørr, er den fylt med såkalte guttapercha-punkter og en tett sement. An Røntgen blir deretter tatt for å sjekke om roten er fylt til spissen (toppunkt) og tannen forsegles.
Dersom betennelse i tannroten forekommer på tenner som allerede er fylt med rot, er mer omfattende behandling nødvendig. Dette kan for eksempel skje hvis tannens rot er veldig skjev eller ikke helt drenert. Den behandlende tannlegen vil sannsynligvis utføre en såkalt rotspissreseksjon eller fjerne eksisterende rotfylling og forberede og fylle tannen igjen.
Løsningene som brukes er hydrogenperoksid (H2O2), betennelsesdempende, antibakteriell klorheksidin (CHX) og natrium hypokloritt. Det videre løpet av rotkanalbehandlingen avhenger av tilstand av tannen. Hvis tannroten er mindre betent, kan roten vanligvis fylles i samme økt.
Ved en alvorlig betent tann vil tannlegen vanligvis først introdusere et antibakterielt, betennelsesdempende middel i roten og la tannen hvile i noen dager (ca. 3-5 dager). Så snart betennelsen har avtatt og rotkanalen er tørr, er den fylt med såkalte guttapercha-punkter og en tett sement.
An Røntgen blir deretter tatt for å sjekke om roten er fylt til spissen (toppunkt) og tannen forsegles. Hvis den betennelse i tannroten forekommer på tenner som allerede er fylt med rot, er mer omfattende behandling nødvendig. Dette kan for eksempel skje hvis tannens rot er veldig skjev eller ikke helt drenert.
Den behandlende tannlegen vil sannsynligvis utføre en såkalt rotspissreseksjon eller fjerne eksisterende rotfylling og forberede og fylle tannen igjen. I en rotspissreseksjon (apektomi) fjernes rotspissen til en betent tann. Dette er en kirurgisk prosedyre som skal utføres av en tannkirurg. Fjerningen av tannroten kan bli nødvendig i løpet av en betennelse i roten hvis forsøket på å bevare tannen ved hjelp av en rotkanalbehandling har mislyktes.
Sjansen for å redde tannen ved en slik rotspissreseksjon er 90 - 97%. Under operasjonen åpnes tannkjøttet i området til den syke tannen, hvoretter kirurgen åpner kjeveben ved hjelp av en såkalt ball cutter (osteotomy). Dette gir kirurgen en god oversikt over vevet som skal behandles, og lar ham skille og fjerne den betente spissen av tannrot.
En såkalt retrograd rotfylling blir deretter utført. Retrograd betyr at fyllingen av rotkanalene ikke starter fra kronen på tannen, slik det vanligvis er tilfelle. Innsettingen av guttapercha-punktene gjøres fra den adskilte rotspissen.
Dette har fordelen at rotfyllingen starter nøyaktig på slutten av tannrøttene. Kjeven må deretter lukkes igjen, for dette formålet sys 2-3 masker. Under en operasjon apicoektomiden nerver kan bli skadet, noe som manifesteres hos pasienten ved tap av følsomhet i leppe område (nummenhet).
I tillegg, som ved enhver operasjon, blødning og / eller sårheling forstyrrelser kan forekomme. Pasienten anbefales derfor sterkt å unngå alkohol og nikotin etter operasjonen. I tilfelle av rotkanalbetennelse, er smerte kan bli så akutt og intens at det eneste alternativet er å fjerne betent vev fra massen.
Tannlegen bedøver tannen, borer et hull i den og fjerner nerven manuelt fra rotkanalen med håndfiler. Denne behandlingen kan fremdeles forårsake smerte da det er vanskelig å bedøve betent vev. Ved betennelse, pH i tannkjøtt er surt og bedøvelsesmidlet kan ikke fungere bra i dette miljøet, noe som kan forårsake smerte under behandlingen.
Selv om nerven er fjernet helt fra innsiden av tannen, kan pasienten fortsatt føle smerte under den følgende rotkanalbehandlingen. Når du behandler rotkanaler, måles lengden og tannen forberedes i denne lengden. Hvis tannlegen kommer til den målte enden av rotspissen, kan pasienten føle en ubehagelig trekkfølelse.
Selv om nervevevet er fjernet fra innsiden av kanalen, kan det fremdeles være nervevev rett under rotspissen som er intakt og forårsaker ubehag for pasienten hvis den minste irritasjonen oppstår. I dette tilfellet er det nødvendig å bedøve tannen. Det vil være fornuftig å bedøve direkte i rotkanalen, noe som ikke forårsaker pasienten en langvarig nummenhet i kinnet og leppe, men bare bedøver nervevevet.
Denne form for anestesi er ofte helt tilstrekkelig for behandlingen. I behandlingen av en betennelse i tannroten er det absolutt diskutabelt med en støttende medisinadministrasjon av et antibiotikum, men i hvilket tilfelle er det nyttig? Akutt rotkanalbetennelse, som er symptomatisk ledsaget av en akkumulering av pus eller en utviklet abscess, blir nesten alltid behandlet med antibiotika som et støttende tiltak.
I tilfelle av en abscess, det er en risiko for at denne hovne, innkapslede akkumuleringen av pus vil spre seg til omgivelsene fartøy og dermed gå inn i sirkulasjonssystem. For å forhindre bakterie fra å nå hjerte og skade det, anbefales det å administrere antibiotika for å drepe dem så raskt som mulig. Videre skal resept på et antibiotikum skje, som er svekket immunsystem, samt tidligere sykdommer i hjerte og primært hjerteventiler (se: Hjerteventilsykdommer) er til stede.
Men hvilken antibiotikaklasse er best egnet for dette? antibiotika kan grovt klassifiseres etter deres handlingsmåte. Alle undergrupper kjemper bakterie, men den ene gruppen forhindrer bare spredning av mikroorganismer, de kalles bakteriostatisk, mens den andre er bakteriedrepende antibiotika, hemme celleveggveksten til bakteriene og dermed aktivt ødelegge dem.
Antibiotika som har vist seg å være effektive ved tannrotbetennelse er hovedsakelig aminopenicilliner, som er bakteriedrepende antibiotika og tilhører klassen penicilliner. Aminopenicilliner inkluderer amoxicillin og ampicillinDette er bredspektret antibiotika, noe som betyr at mange forskjellige bakterier bekjempes samtidig. Siden man ikke tester på forhånd hvilken bakterie som er individuelt ansvarlig for betennelsen, har aminopenicilliner vist seg å være det viktigste antibiotikumet i behandlingen av tannrotbetennelse.
Men som med enhver antibiotikabehandling, er det noen bivirkninger som kan oppstå. Det er mulig at også tarmbakteriene som er "gode" for menneskekroppen blir ødelagt av antibiotika og det diaré og fordøyelsesproblemer skje. Overdoser forårsaker kramper, så den nøyaktige dosen må følges nøye.
Videre er en relevant del av befolkningen allergisk mot penicilliner, og administrering av en av disse underartene kan føre til en allergisk sjokk som kan være livstruende. For å unngå dette såkalte anafylaktisk sjokk, må alle allergier oppgis i legen-pasientkonsultasjonen. Hvis nye legges til, må de rapporteres til tannlegen umiddelbart.
Ved allergiske pasienter må tannlegen bestille et erstatningspreparat. Clindamycin brukes ofte til dette. Clindamycin tilhører gruppen bakteriostatiske antibiotika og hemmer reproduksjon av bakterier, men dreper dem ikke.
Det er effektivt mot bakteriene som forårsaker tannrot betennelse og er testet som erstatning for infeksjoner i tann- og kjeveområdet. Clindamycin forårsaker også kvalme, oppkast og diaré oftere på grunn av svekkelse av tarmbakteriene og kan sjelden føre til leveren skader. Til tross for disse bivirkningene, må tannlegen avveie om kirurgisk behandling eller rotkanalbehandling alene er tilstrekkelig til å drepe bakteriene, eller om det er en risiko for at bakteriene raskt kan infisere sirkulasjonssystem og dermed føre til alvor hjerte skader.
Det er ekstremt viktig at pasienten overholder doseringen strengt og pliktoppfylt for å opprettholde effektiviteten av antibiotika og ikke gi noen sjanse for intoleranser og allergier. De såkalte motstandene utvikler seg ofte som et resultat av at antibiotika blir tatt av for tidlig eller at pasienten tar feil dose, siden ikke alle bakterier blir ødelagt på denne måten og de som overlever kan bli vant til antibiotika, blir værende i kroppen og multipliser. Derfor kan et antibiotikum raskt lindre symptomene hvis det tas riktig, men kan også få dårlige konsekvenser hvis det tas feil.
Husholdningsmidler er ofte den første muligheten til å ta noe selv før du oppsøker lege. Enten det mest kjente husholdningsmidlet er fedd olje eller andre lignende rosmarin blader, er alle husholdningsmidler egnet for lokal påføring, for å skylle munn eller for å tygge. Gni dem inn i slimhinnene kan lindre smerte og forbedre rødhet i tilfelle hevelse.
Imidlertid når disse husholdningsmidlene ikke den faktiske plasseringen av problemet under rotspissen. De kan bare berolige tannkjøtt fra utsiden og er derfor ikke tilrådelig for den eneste behandlingen av rotkanalbetennelse, da de ikke bekjemper bakteriene ved rotspissen. Likevel er den beroligende effekten av fedd olje og rosmarin juice har vært kjent i århundrer og en støttende rubbing av det hovne, rødlige tannkjøtt kan absolutt lindre symptomene.
Ikke desto mindre bør bruk av hjemmemedisiner diskuteres med tannlegen, slik at bruken av hjemmemedisiner forblir helbredende og bidrar til rask gjenoppretting. Homeopati blir mer og mer populært i disse dager, og for noen mennesker er det det nye allsidige våpenet mot enhver form for smerte. Naturopati brukes også ofte til å bekjempe tannsmerter forårsaket av betennelse i tannroten.
Men er homeopati alene tilstrekkelig til å kurere sykdommen helt? Det vidunderlige våpenet i homeopati er kuler. De små kulene skal hjelpe mot mange sykdommer og er til og med ufarlige for små barn, og det er derfor mange mødre faller tilbake på dem.
Kuler består av rørsukker og settes i en urtetinktur. I tørket form kan de også bidra til å motvirke betennelsesprosessen, lindre smerter og redusere hevelsen i tannkjøttet. Kulene kan øke hastigheten på helbredelsesprosessen, men som den eneste behandlingen kan de ikke helbrede betennelsen i tannroten, og det er derfor rotkanalbehandling ofte er uunngåelig. som står for en middels intensitet, er hovedsakelig tatt.
Forberedelser som Belladonna, Solblom or Apis mellifica er bare noen få eksempler på kuler som brukes spesielt til behandling av tannrotbetennelse. Homeopati kan krediteres med det faktum at de svekkede immunsystem blir også behandlet med kuler og kroppen blir dermed gjenopprettet til fullstendig Helse raskere. Selv om kuler kan betraktes som en støtte for tannbehandling, bør deres bruk diskuteres med tannlegen på forhånd, slik at dosen kan justeres individuelt.
