Klassifisering i henhold til Meyerding
Meyerding-klassifisering av alvorlighetsgrad brukes ofte, som er basert på omfanget av vinkelen på de to ryggvirvlene i forhold til hverandre. Dette krever en lateral Røntgen bilde av ryggraden, som er en del av standard diagnostisk prosedyre for spondylolisthesis. Klassifiseringen i henhold til Meyerding skiller 4 alvorlighetsgrader av spondylolisthesis.
Noen ganger er det forskjellige beskrivelser for å vurdere klassifiseringen. Jo lavere ryggvirvel av de to tilstøtende ryggvirvlene er delt inn i 4 deler. Hvis den øvre vertebra forskyves med mindre enn 1⁄4 i forhold til den nedre vertebraen, blir dette referert til som Meyerding klasse I.
Hvis glideprosessen er mer avansert, nemlig med opptil 50%, blir den referert til som en Meyerding klasse II. Med en forskyvning på 50 til 75% er det en Meyerding klasse III. En forskyvning på mer enn 75% definerer en Meyerding klasse IV.
Ifølge noen forfattere er det også en klasse V ifølge Meyerding. Dette er en såkalt spondyloptose, der de to ryggvirvlene ikke lenger har kontakt med hverandre. I sann forstand representerer ikke klasse V en spondylolisthesis.
En klasse I spondylolistese ifølge Meyerding er den mest morfologisk uttalt formen for spondylolistese. Forskyvningen av ryggvirvlene til hverandre er mindre enn 25%, noe som betyr at ryggvirvlene forskyves til hverandre med mindre enn 1⁄4 av bredden på den nedre ryggvirvel. Dette kan sees i lateral røntgen bilde.
Graden av spondylolistese kan, men korrelerer ikke nødvendigvis med omfanget av symptomene. Spondylolistese er uansett asymptomatisk i 90% av tilfellene. I kombinasjon med andre sykdommer som ryggmarg stenose, men det kan gi symptomer.
En terapi er ikke nødvendigvis nødvendig. Ytterligere spondylolese kan forhindres av fysioterapi og en god styrking av ryggmuskulaturen. En grad II spondylolistese ifølge Meyerding er preget av en forskyvning av de to ryggvirvlene mellom 25 og 50% til hverandre.
Forskyvningen av glatte ryggvirvlene bestemmes på grunnlag av en lateral røntgen bilde og gir informasjon om omfanget av spondylolistese. Imidlertid fanger symptomene ikke oppgradering. I mer enn 90% av tilfellene, ingen symptomer i det hele tatt.
Av denne grunn er en konservativ terapi i form av fysioterapi og oppfølgingsobservasjon tilstrekkelig for grad 2 ifølge Meyerding. Utløsende idretter som gymnastikk eller vektløfting bør unngås. Overvåking er viktig fordi unge pasienter er mer sannsynlig å ha et progressivt forløp, dvs. rask progresjon av spondylolistese, enn eldre pasienter. I sistnevnte forekommer spondylolistese vanligvis i sammenheng med degenerative endringer i ryggraden.
Hvis ryggvirvlene er forskjøvet fra hverandre med 50 til 75%, blir dette referert til som grad III spondylolistese ifølge Meyerding. Dette er en høyverdig spondylolistese som kan føre til spinal ustabilitet. I dette tilfellet kan kirurgisk terapi vurderes for å gjenopprette stabiliteten i ryggraden. Med karakter III ifølge Meyerding, er en symptomatologi sannsynlig, men ikke obligatorisk.
Alle artiklene i denne serien:
