tarm~~POS=TRUNC fruktoseintoleranse er en intoleranse mot fruktose (tarm betyr at sykdommen påvirker fordøyelseskanalenfruktose er frukt sukker, intoleranse betyr intoleranse). Det manifesterer seg hovedsakelig i fordøyelsessymptomer.
Hva er fruktoseintoleranse?
Fruktoseintoleranse er en fordøyelsesforstyrrelse der fruktose fra mat ikke kan absorberes tilstrekkelig i tarmen (malabsorpsjon) og forårsaker ubehag i tykktarmen. I Tyskland er omtrent en av ti personer berørt av fruktoseintoleranse; forekomsten av frutosemalabsorpsjon er omtrent en tredjedel av befolkningen. Det er også en arvelig form for fruktose intoleranse, som skyldes en genetisk enzymdefekt; dette er imidlertid ekstremt sjeldent og skiller seg tydelig fra den langt mer vanlige intestinale fruktoseintoleransen.
Årsaker
tarm~~POS=TRUNC fruktose intoleranse er opprinnelig forårsaket av fruktose malabsorpsjon. På grunn av funksjonsfeil i viss transport proteiner, fruktose kan ikke absorberes helt i tynntarm og når dermed tykktarmen i store mengder. Denne malabsorpsjonen er ikke uvanlig i seg selv og har sannsynligvis ingen klinisk betydning. I det andre trinnet forårsaker en tarmlidelse som er spesifikk for fruktoseintoleranse, fruktose som er tilstede i tyktarmen føre til fordøyelsesproblemer. Diaré, flatulens og magesmerter skje. Den nøyaktige mekanismen som fører fra fruktose malabsorpsjon å fruktoseintoleranse er ikke avgjort avklart. Påvirkningen av stressfaktorer som å ta antibiotika eller hormonelle svingninger på utviklingen av fruktoseintoleranse er diskutert, men har ikke blitt tilstrekkelig bevist.
Symptomer, klager og tegn
Ved fruktoseintoleranse oppstår symptomer som også kan forekomme ved andre sykdommer. Derfor tar det ofte lang tid før riktig diagnose er stilt. De typiske symptomene vises umiddelbart etter å ha spist et måltid som inneholder fruktose. Det er sterk gassdannelse i tarmen, flatulens, diaré, magesmerter, kvalme, oppkast og colicky kramper. Dessuten, tretthet, hodepine, svimmelhet, økt følsomhet for infeksjoner, værfølsomhet og depresjon ofte forekommer. Gassdannelsen og flatulens skyldes nedbrytingsprosessene av fruktose som ikke absorberes av tarmen. I den mindre vanlige arvelige fruktoseintoleransen absorberes fruktose av tarmen, men kan ikke brytes ned tilstrekkelig. Den resulterende økningen i fruktose konsentrasjon i blod fortrenger glukose. Dette kan føre til farlig hypoglykemi, nedsatt bevissthet og leveren dysfunksjon. De berørte spedbarn lider derfor av å ikke trives uten en streng lav fruktose kosthold. Imidlertid er omtrent 30 prosent av alle pasienter helt symptomfrie. Årsakene til de forskjellige manifestasjonene er ennå ikke helt forstått. Imidlertid er noen mulige sekundære klager over fruktoseintoleranse kjent. Disse inkluderer skade på tarmen slimhinne, forstyrrelse av tarmflora, svekkelse av immunsystemog folsyre og sinkmangel. Skaden på tarmen slimhinne kan føre til andre intoleranser som laktose intoleranse og histamin intoleranse. Forstyrrelsen av tarmflora gjør seg gjeldende gjennom hyppige diaré eller enda forstoppelse så vel som andre fordøyelsessykdommer. Folsyre mangel er ofte årsaken til depresjon, irritabilitet og konsentrasjon problemer.
Diagnose og forløp
Fruktoseintoleranse manifesterer seg i utgangspunktet som fordøyelsessymptomer som diaré eller forstoppelse, smerte og kramper i tarmområdet, og flatulens og oppblåsthet. Ubehandlet fruktoseintoleranse kan også resultere i irritabel tarm syndrom og halsbrann. På grunn av forstyrret absorpsjon av næringsstoffer fra tarmen, alvorlig tretthet og utmattelse, til og med depresjon og en generell svekkelse av immunsystem kan oppstå. Ofte er det en mangel på sink, folsyre og tryptofan. Fruktoseintoleranse kan diagnostiseres med en enkel hydrogen pustetest. Dette målinger de konsentrasjon of hydrogen i pusten før og etter inntak av fruktose. En forhøyet konsentrasjon viser tilstedeværelsen av fruktoseintoleranse. Alternativt kan måling av fruktose plasmanivået i blod er også mulig.
Komplikasjoner
I den vanlige formen for fruktoseintoleranse oppstår komplikasjoner sjelden. Disse er hovedsakelig å forvente hvis fruktose inntas i større mengder til tross for den allerede anerkjente intoleransen. Situasjonen er annerledes med medfødt - den såkalte arvelige - fruktoseintoleransen. Dette rammer allerede spedbarn. Denne medfødte feilen i fruktosemetabolismen er potensielt farlig og livstruende. Den enzymrelaterte intoleransen av fruktose kan føre til en hel serie med Helse komplikasjoner. Disse er forårsaket av inntak av selv de minste mengdene fruktose. Som en mottiltak, en streng lav fruktose kosthold må følges gjennom hele livet. Årsaken: den medfødte enzymmangel bremser nedbrytningen av fruktose. En hyppig komplikasjon av medfødt fruktoseintoleranse er forstyrrelser i sukker metabolisme. Spesielt risikoen for hypoglykemi er høy i arvelig fruktoseintoleranse. I verste fall, hypoglykemi kan føre til nedsatt bevissthet og koma. Ofte er det det hyper surhet i kroppen, slik at en metabolsk avsporing er tilstede. Samtidig fører den reduserte nedbrytningen av fruktose til metabolske produkter som skader leveren, nyrer og tarm slimhinne. Dette resulterer i nyre dysfunksjon, inkludert akutt nyresvikt, eller leveren dysfunksjon. Levercirrhose kan også utvikle seg. I tillegg kan arvelig fruktoseintoleranse føre til koagulasjonsforstyrrelser.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis en fordøyelsesforstyrrelse oppstår gjentatte ganger kort tid etter inntak av mat, bør lege konsulteres. I tilfelle flatulens, smerte i magen eller mage, en følelse av trykk inne i kroppen eller halsbrann, et besøk til legen er nødvendig. En vedvarende følelse av ubehag, kvalme, oppkast eller forhøyet kroppstemperatur må undersøkes og behandles av lege. Hvis den berørte personen lider av en diffus sykdomsfølelse, generell svakhet eller konsentrasjonsforstyrrelser, trenger han eller hun medisinsk hjelp. Redusert ytelse, tretthet og vedvarende tretthet bør diskuteres med en lege. Hvis diaré, forstoppelse eller uregelmessigheter i vannlating oppstår, bør symptomene presenteres for en lege. Hvis symptomene vedvarer i flere dager eller uker, anses dette som uvanlig, og de bør avklares av en lege. Hvis endringer i utseendet til hud oppstår, kløe utvikler seg eller er åpen sår vises, må lege konsulteres. patogener kan komme inn i organismen via sår og forårsake ytterligere sykdommer. Hvis det oppstår oppmerksomhetssvikt eller indre rastløshet, bør du oppsøke lege. Hvis emosjonelle eller psykiske problemer oppstår, er det nødvendig å oppsøke lege eller terapeut og be om hjelp. I tilfelle depressive stemninger, tilbaketrekningsatferd eller aggressive atferdstrekk, er et besøk hos legen nødvendig.
Behandling og terapi
Fordi de nøyaktige mekanismene for fruktoseintoleranse er ennå ukjente, ingen årsakssammenheng eller helbredende terapi eksisterer. Den eneste behandlingen er å unngå mat som inneholder fruktose. Dette er ikke uten problemer, siden fruktose i økende grad finnes i matvarer som anses å være gunstige for en sunn kosthold (frukt, noen grønnsaker, men også mange diabetiske og lette produkter). Fruktose brukes også i økende grad i industrielt produserte og høyt bearbeidede matvarer, spesielt som søtningsmiddel. Selv vanlig husholdning sukker består av halv fruktose. Av denne grunn, profesjonell næringsråd er anbefalt. Hvis inntaket av fruktose reduseres pålitelig, forbedres symptomene vanligvis merkbart, og pasienter kan vanligvis leve symptomfrie hvis de følger riktig diett. Hvor strengt denne dietten må følges, eller hvilke mengder fruktose som fremdeles kan tolereres uten symptomer, varierer veldig fra person til person. I tillegg en diett supplere kalt fruktose er tilgjengelig som omdanner fruktose til glukose i tarmen når fruktoseholdig mat inntas, og forhindrer dermed intoleranseaksjonen. Fruktoseintoleranse forekommer ofte i forbindelse med laktose intoleranse, noe som også resulterer i lignende symptomer. Ytterligere testing av laktose Toleranse anbefales derfor for alle pasienter med fruktoseintoleranse.
Utsikter og prognose
Prognosen er forskjellig for de tre kjente formene for fruktoseintoleranse. Ervervet intestinal fruktoseintoleranse eller fruktose malabsorpsjon er et behandlingsbart metabolsk problem. Dette er basert på en tarmdysbiose. Tarm dysbiose kan behandles vellykket med passende målinger. Prognosen er positiv. Det kan imidlertid ta lengre tid for tarmflora å gjenvinne sin balansere. De kroniske tarmspenningene må elimineres og tarmfloraen må gjenoppbygges. Deretter kan det testes hvilke fruktosemengder som tolereres. Vanligvis tolereres små mengder fruktose. I tilfelle fruktosemi er prognosen også positiv. Svikt i et enzym kalt fruktokinase, som er tilstede i leveren, er sjelden merkbar. Fruktose akkumuleres i blod. Det skilles ut i urinen. I denne forbindelse er det ingen skade på Helse. I den medfødte og sjelden forekommende arvelige fruktoseintoleransen (HFI) er det en mangel på enzymet fruktose-1fosfat aldolase B. Fruktosen er ikke tilstede i leveren. Som et resultat kan denne formen for fruktoseintoleranse manifestere seg med alvorlige effekter. Hvis denne lidelsen ikke behandles raskt, lever og nyre skader er resultatet. Farlig hypoglykemi kan forekomme. For å beskytte spedbarn mot virkningene av arvelig fruktoseintoleranse, bør de kun få morsmelk de første seks månedene av livet. Jo raskere frafallet terapi begynner, jo mindre er påfølgende skade å frykte.
Forebygging
Ettersom den eksakte oppkomsten av fruktoseintoleranse ennå ikke er avklart, er det ingen indikasjoner på mulig forebygging målinger. Det er bare mulig å unngå potensielle følgevirkninger av en allerede diagnostisert fruktoseintoleranse (for eksempel mangelsymptomer eller irritabel tarm syndrom). Dette krever et gjennomtenkt kosthold som forsyner kroppen med alle nødvendige næringsstoffer, men unngår fruktosen som utløser symptomer. For dette formål bør det opprettes en balansert diettplan med en ernæringsekspert.
ettervern
Fruktoseintoleranse bør alltid være under observasjon. Berørte personer bør følge legens instruksjoner og råd. En person som lider av dette tilstand kan ikke konsumere visse matvarer. Av denne grunn blir det laget en matdagbok spesielt for personen. I denne dagboken er alle matvarer som personen ikke bør konsumere notert. Spesiell kostholdsrådgivning er også et godt alternativ for en fruktoseintolerant person. De profesjonelle, som er helt kjent med dietten og intoleransen, kan best hjelpe i dette tilfellet. Det er viktig at de berørte individene holder seg til diettplanene som er satt sammen, ellers kan det oppstå farlige komplikasjoner. Dårlig diaré kan oppstå etter inntak av intolerant mat. En annen ganske farlig komplikasjon er allergisk reaksjon. I denne er pasienten i fare for kvelning når slimhinnene svulmer og ansiktet blusser opp. Oppsummert bør oppfølgingsbehandling og tilhørende kontroll av maten som forbrukes alltid følges og overvåkes av den berørte personen for å unngå seneffekter og for å lindre symptomer.
Her er hva du kan gjøre selv
Umiddelbart etter diagnosen bør pasientene søke råd fra en diettist. Denne personen vil gi informasjon om hvordan berørte individer skal administrere kostholdet sitt i utgangspunktet og på lang sikt. På denne måten forhindres en næringsmangel forårsaket av fruktoseintoleranse. Endringen i kosthold er delt inn i tre faser og er dokumentert ved hjelp av en matdagbok. I løpet av den første fasen skal matvarer med høyt fruktoseinnhold unngås. Det anbefales å unngå epler, pærer, mango, druer, tørket frukt, honning, frukt- og grønnsaksjuice. I tillegg skal det ikke konsumeres mat som husholdningssukker tilsettes. Forbruket av tyggegummi, sukkerfrie søtsaker og diabetesprodukter bør også begrenses så langt som mulig. Disse inneholder sukker erstatninger xylitol, sorbitol og mannitol, som hindrer absorpsjon av fruktose fra tarmen. I tillegg bør de berørte ikke spise mat som har flatulent effekt. Denne fasen skal ha et tidsvindu på to til fire uker og tar sikte på å redusere symptomene. Den påfølgende andre fasen klassifiseres som en testfase, som skal dekke en periode på seks uker. Fokuset i denne fasen er en utvidelse av matutvalget, som bør ledsages av et moderat fruktoseinntak. Derfor må forbruket av tolererte frukter, som bananer og aprikoser, økes. I tillegg anbefales det å spise proporsjonalt mer grønnsaker enn frukt. I tillegg kommer kullsyreholdige drikker, kålhoder varianter, sitrusfrukter og fullkornsprodukter bør testes for toleranse. Målet med den påfølgende tredje fasen er permanent frihet fra symptomer hos den respektive pasienten. Følgelig kan alle individuelt tolererte matvarer konsumeres på lang sikt. Det langsiktige kostholdet skal være preget av variasjon og balansere. I tillegg må tilstrekkelig væskeinntak sikres. Videre bør nye matvarer testes kontinuerlig for deres individuelle toleranse, som absorpsjon av fruktose forbedres ofte igjen. Måltider bør tas oftere, men i mindre porsjoner. Dette avlaster både mage og tarmene. Videre bør ikke frukt spises rent. Følgelig bør frukt spises enten sammen med et måltid, i form av en dessert, eller sammen med meieriprodukter. Kombinasjonen av fett og protein fører til en redusert opptak av fruktsukkeret.
