Klinikk
Som regel klager unge pasienter på kne smerte, vanligvis i området kneledd eller fronten av lår. Siden dette smerte kan ofte ikke skilles fra andre knesmerter, det tar ofte litt tid og epipysiolysis capitis femoris forblir uoppdaget i begynnelsen. I de mer avanserte stadiene er det da merkbart at pasienter blir raskere dekk og lider av smertefulle bevegelsesbegrensninger.
Dette resulterer til slutt i den økende (allerede) halte. I mer avanserte stadier kan sykdommen også føre til bein forkortelse og misposisjoner av ytre rotasjon (f.eks. under bøyeprosessen; = positivt rotasjonstegn). Som allerede nevnt kan det ta uker og måneder før konklusjoner om epipysiolysis capitis femoris kan trekkes fra de første symptomene.
Røntgen bildebehandling er da et diagnostisk tiltak. Den syke hofteleddet er røntgen ved hjelp av en spesiell avbildningsteknikk (= Lauenstein hofte røntgenFor bedre å kunne vurdere glidestatusen. For å ta et slikt bilde må hoften spres 50 ° (= bortføring) og bøyd 70 ° (= fleksjon). I Røntgen bildet over, peker de røde pilene på den respektive veksten skjøter.
En liten glidning av veksten skjøter i lårbensområdet hals (første fase) kan sees. Siden sykdommen ofte forekommer på begge sider, anbefales et slikt bilde også for det andre hofteleddet. For å bekrefte diagnosen kan en MR (magnetisk resonansbilder) konsulteres under visse omstendigheter.
Klassifisering
Epipysiolysis capitis femoris vurderes etter tilting av lårbenet hode forblir i bekkenet og glir hals av lårbenet. Behandlingen av epifyseolyse capitis femoris avhenger av sykdomsformen. Sykdomsutbredelsen blir alltid vurdert etter lårgraden hode gjenværende i bekkenet og den glidende lårbenet hals.
I tilfelle en akutt epifyseløsning (akutt form), må ikke den tilsvarende siden av hoften lastes under noen omstendigheter. Hvis forskyvningen er liten, en konservativ terapi, reduksjon av kontinuerlig trekkraft på de berørte bein med økende bortføring, intern rotasjon og fleksjon, kan vurderes. Hvis skiftet er mer alvorlig, blir kirurgi vanligvis vurdert.
Som regel forårsaker glidningen også en hematom (= blåmerke), som fjernes under operasjonen. Etter reduksjon gled lårbenet hode er fikset. I sammenligning med den terapeutiske behandlingen av den akutte formen av epifysiolysis, må behandlingen av den lenta formen av epifysiolyse utformes mer individuelt.
Den kirurgiske behandlingen avhenger alltid av graden av forvridning: Mens en glidevinkel på opptil 30 ° vanligvis kan behandles med ledningspinner eller skruer (se bilder), lårbenshalsen korreksjon osteo tomie (f.eks. Imhäuser korrigerende kirurgi) utføres vanligvis for en større glidevinkel. Det er viktig å nevne at det alltid er risiko for en sirkulasjonsforstyrrelse i lårbenshalsen på grunn av sykdommen og den terapeutiske virkningen. Denne sirkulasjonsforstyrrelsen kan innebære hoftebank nekrose (= lårbenshodets død) og bør unngås hvis mulig.
Siden begge sider av hoften er veldig ofte påvirket av epifysolyse capitis femoris, kan det vurderes å fikse den andre siden profylaktisk ved hjelp av fiksering (muligens skruefiksering) som en del av den kirurgiske behandlingen av sklisiden. Dette kan forhindre at den andre siden glir av. -> Tilbake til hovedemnet Epifysiolysis
