Siden artrose kan ikke helbredes, hofte og kne skjøter må ofte byttes ut med kunstige ledd. Et sykehusopphold på omtrent to uker blir fulgt av et treningsprogram for å gjenoppbygge muskler og øve på å bruke det nye leddet. En kunstig ledd kan forbli funksjonell i opptil 20 år.
Kirurgi for gonartrose
Følgende kirurgiske alternativer er tilgjengelige for kirurgisk behandling av kneleddsartrose:
- Knærartroskopi
- Fjerning av defekt brusk
- Benakse korreksjon
- Felleskift
Endoskopi i kneleddet (artroskopi).
Kne artroskopi kan utføres som en poliklinisk eller poliklinisk prosedyre. En sonde med kamera settes inn gjennom et lite snitt i hud. Dette overfører bilder fra innsiden av skjøten til en skjerm. Dette gjør at legen kan undersøke leddet direkte og oppdage skader.
Fjerning av defekt brusk
Ofte den skadede brusk behandles under samme operasjon. For eksempel kan skadet meniskvev fjernes eller brusk vev kan glattes. På denne måten kan en rekke mekaniske hindringer fjernes. Det er også prosedyren for å bore eller slipe den defekte brusk området i løpet av artroskopi. I denne prosessen kommer bruskforløperceller inn i regionen til det defekte bruskvevet og kan danne såkalt fibrocartilage. Fibrocartilage er en type bruskutskiftning som produseres naturlig i kroppen.
Benakse korreksjon (nærledd osteotomier).
Hos yngre pasienter opp til 50 år, hvis bare det indre eller ytre leddområdet er påvirket av artrose når bein aksen er feiljustert, korreksjon av aksedefekten nær kneledd kan også være et alternativ. Benjustering, også kalt osteotomi, retter bena og fordeler belastningen over hele kneet. Dette er ment for å redusere det mekaniske stresset på kneledd og dermed forsinke progresjonen av artrose. Først sager legen ut en kil av bein under denne prosedyren, deretter blir beinet koblet til igjen med en metallplate og skruer. Metalldelene må fjernes igjen i en annen operasjon. Mulige negative konsekvenser er en forskjell i bein lengde, forsinket beinheling med utvikling av en såkalt falsk ledd (pseudartrose) eller en infeksjon i metallplatelageret. Imidlertid er disse komplikasjonene relativt sjeldne og hos omtrent 80 prosent av pasientene etter bein aksekorreksjon, er et godt resultat fortsatt funnet etter ti år.
Ledderstatningskirurgi
Leddutskiftingskirurgi betyr bruk av proteser: Her blir de ødelagte delene av leddet fjernet og om nødvendig erstattet av kunstige ledddeler, såkalte endoproteser, mens man korrigerer en feilposisjon. Normalt er det smerte kan stoppes på denne måten, og funksjonen til kneledd forbedrer seg også. Slike kunstige skjøter kan forbli i kroppen i mer enn 15 år, men kan også løsne seg etter noen år, så prosedyren er primært egnet for eldre pasienter med alvorlige gonartrose. Hos yngre pasienter anbefales det bare hvis det eneste alternativet er knefusjon på grunn av alvorlig smerte.
Mulige framtidige prosedyrer
Et problem med mange tidligere kirurgiske inngrep er den lavere bæreevnen sammenlignet med den originale, sunne brusk. Derfor har kirurgiske prosedyrer blitt utviklet for å dekke feilen i kneet med sunt brusk. Imidlertid er disse kirurgiske teknikkene ennå ikke blant de vanlige prosedyrene for behandling av slitasjegikt. Dette er osteokondral og autolog kondrocytt transplantasjon.
Osteokondral transplantasjon
Osteokondral transplantasjon, eller brusk-beintransplantasjon, er transplantasjon av en sunn leddoverflateseksjon i området av brusk eller brusk-beinfeil. I denne prosedyren transplanteres brusk sammen med et stykke av det underliggende beinet. Først blir bruskbeinsylindere tatt fra pasienten på steder med lav belastning. I området av bruskskader, fjernes også en litt mindre sylinder. Nå skjer en slags utveksling: Den "sunne" bruskbeinsylinderen er festet i fjerningshullet i området av bruskskaderog sylinderen fra den skadede brusksonen erstatter det fjernede sunne vevstykket i fjerningsområdet. Imidlertid kan denne teknikken bare behandle defekter opp til omtrent fire kvadratcentimeter. Hvis bare veldig små, sunne bruskbeinstykker er tilgjengelige, blir de implantert i form av en mosaikk.
Autolog kondrocyttransplantasjon (ACT).
En annen prosedyre er bruskcelle transplantasjon, også kalt autolog kondrocyttransplantasjon (ACT). ACT er en prosedyre som brukes til å behandle bruskskader. For dette formål fjernes pasientens egne bruskceller (kondrocytter), multipliseres i en næringsoppløsning og deretter introduseres på nytt i bruskdefekten. En forutsetning for bruk av autolog kondrocyttransplantasjon er intakt brusk i området rundt defekten (for eksempel i tibiaområdet) så vel som på den motsatte leddflaten. Meniskene skal fremdeles ha minst to tredjedeler av sin opprinnelige størrelse. En biologisk alder på ca 50 år regnes som aldersgrensen. Målet med denne prosedyren er å forhindre sekundær artrose. Ulemper er de høye kostnadene, gjentatte kirurgiske inngrep og kostbar rehabilitering. Metoden er ennå ikke egnet for behandling av eksisterende slitasjegikt.
Hva kan gjøres forebyggende mot artrose i kneleddet?
Følgende 4 tips kan hjelpe deg med å forhindre kneleddslidgikt:
- Overvekt er en tung belastning for skjøter i alle fall. Hver kilo mindre fordeler også kneet.
- Skader på kneleddet på grunn av sportsulykker (for eksempel alpint) bør unngås, der du unngår overanstrengelse av kroppen. For her er hovedårsakene til sportsulykker, som også kan føre til slitasjegikt en gang senere.
- Trening er viktig fordi den til slutt mater brusk og holder den smidig. Samtidig bør du alltid drikke nok - to til tre liter væske om dagen, helst usøtet, uten alkohol og koffein er ideelle.
- Man skal ha på seg flate sko og stressende idretter som fotball, snowboard eller tennis ikke for intens. I stedet for jogging, turgåing, vannjogging og svømming er utholdenhet idretter som er lette i leddene.
