Kobleringskonkotomi (synonymer: turbinatreduksjon, turbinatreduksjon; engelsk: turbinectomy) er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre for (kirurgisk) reduksjon av forstørrede turbinater (conchae nasales). Det brukes som et terapeutisk tiltak i behandlingen av forandrede turbinater puste. Den såkalte koblasjonen (“kontrollert ablasjon”; “forkjølelse ablasjon ”; synonymer: radiofrekvenskirurgi, radiofrekvens terapi) er en teknisk prosedyre for mild ablasjon av vev. Kobblasjonsprosedyren bruker bipolar radiofrekvensenergi for å fjerne bløtvev på en målrettet måte uten å skade det omkringliggende sunne vevet ved å utvikle høye temperaturer. Koblering er således egnet for den milde utførelsen av en conchotomy.
Indikasjoner (bruksområder)
- Anatomiske varianter av neseturbinatene.
- Kronisk nesedysfunksjon - med reflekskompensatorisk hyperplasi i vevet (overdreven vekst).
- Hyperreflektiv rhinitt eller vasomotorisk rhinopati - alvorlig vannaktig sekresjon av neseslimhinne på grunn av en dysfunksjon utløst av eksterne eller interne faktorer.
- Slimhinnehyperplasi - overskudd av neseslimhinne.
- Septumavvik (nasal septum krumning) med reflekskompensatorisk hyperplasi i vevet.
- Traumer (skade) på turbinatene med refleksiv, kompenserende hyperplasi i vevet.
- Forstørrelse av den benete delen av turbinatene.
- Forandringer i bløtvev, som for eksempel kan være kroniske, medikamentinduserte eller hormonelle.
Kontraindikasjoner
Hvis en infeksjon er tilstede, bør ikke conchotomy utføres under noen omstendigheter. Spesielt symptomer i øret, nese og halsområdet som rhinitt bør betraktes som absolutte kontraindikasjoner.
Før operasjonen
Før prosedyren må pasienten informeres om risikoen ved operasjonen og gi skriftlig samtykke. Seponering av antikoagulantia (blod-tynnende medisiner) som acetylsalisylsyre (ASA) eller Marcumar bør også gjøres i samråd med behandlende lege. Suspensjon av medisiner i en kort periode minimerer risikoen for reblødning betydelig uten en betydelig økning i risikoen for pasienten. Videre bør pasienten informeres om eventuelle forstyrrelser i sårheling som kan være relatert til nikotin bruk.
Fremgangsmåten
Prosedyren utføres på poliklinisk basis og har kort varighet (10 min). Det utføres vanligvis under lokale anestesi (lokalbedøvelse). Under koblering som en del av conchotomy brukes spesielle engangssonder som bipolar radiofrekvensenergi kan påføres vevet. Parallelt med fjerning av vevet skylles det kirurgiske området med saltløsning. I denne prosessen, den elektrolytter (saltløsning) stimuleres til å danne et såkalt plasmafelt ved bruk av radiofrekvensenergi i et ledende medium. Dette består av ioniserte partikler hvis energi kan brukes til å bryte ned organiske molekylære bindinger. Den målrettede administrasjon saltløsning i det kirurgiske området danner grunnlaget for genereringen av plasmafeltet, der saltløsningen fungerer som et ledende medium. Plasmafeltet kan bryte cellekontakter, noe som resulterer i molekylær forstyrrelse av målvevet. De hyperplastiske områdene i turbinatene kan således effektivt fjernes. I motsetning til radiofrekvensindusert termoterapi, økes temperaturen i vevet bare til omtrent 50-70 ° C. Dette gjør koblering til en veldig effektiv prosedyre. På bakgrunn av dette er koblering en mild prosedyre.
Etter operasjonen
Postoperativ kjøling av nese anbefales, da dette kan redusere hevelse og muligens postoperativ blødning. Etter prosedyren kan pasienten reise hjem. Forbedring i nese puste oppstår innen en uke. Vitenskapelige studier viser at en tilnærmet 50% forbedring i nese puste oppstår innen en uke. Pasienter rapporterer langvarig lindring etter 3, 6 og 12 måneder.
Potensielle komplikasjoner
- Etterblødning
- Sårinfeksjoner
- Postoperative luftveisinfeksjoner
- Hodepine
- Smerter i kirurgisk område
- Tom Nese Syndrome (ENS) (Synonymer: Empty Nose Syndrome, also “Open Nose”) - Dette syndromet innebærer økt tørrhet i neseområdet, noe som kan skyldes fjerning av conchal vev. Som et resultat har mange pasienter også skorpedannelse og lider av kortpustethet. Dette virker paradoksalt, siden det etter turbinatreduksjon er mer plass for luft å strømme inn og ut. Turbinatene i seg selv tjener til å fukte nesen (air condition), så en økt fjerning av dette vevet fører til at turbinatene ikke lenger kan utføre sin oppgave og dermed tørker nesen ut.
- Ozaena (stinkende nese) - I svært sjeldne tilfeller, etter operasjonen, kan det være dannelse av den såkalte stinkende nesen, som er preget av det faktum at den blir tett med tørre skorper som er kolonisert av bakterie. Til tross for denne relativt alvorlige komplikasjonen, er det en mulighet for helbredelse innen kort tid, fordi slimhinnen til turbinatene er veldig i stand til å regenerere.
