Kolecystografi (synonym: kolecystokolangiografi) er en kontrastforbedret radiografisk metode for avbildning av galleblæren og galdesystemet. To primære varianter av prosedyren skiller seg ut: Oral kolecystografi (avbildning av galleblæren) og intravenøs kolecystokolangiografi (avbildning av galleblæren og galle kanaler). Dette er prosedyrer som utføres med høy stråleeksponering, så pasienten må informeres i detalj om risiko og mulige komplikasjoner. Kolecystografi går vanligvis foran M-ERCP (kolangiopankreatikografi ved magnetisk resonansavbildning). I klinisk praksis er ERCP ("endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi") ofte foretrukket fremfor kolecystografi fordi, i tillegg til diagnostikk, terapeutiske tiltak som fjerning av gallestein eller innsettingen av en stent (implantat eller fin trådramme å beholde fartøy eller kanaler åpne) kan utføres. Følgende undersøkelser er relatert til kolecystografi eller er varianter av den klassiske undersøkelsen:
- Oral kolecystografi
- Intravenøs kolecystokolangiografi
- M-ERCP (kolangiopankreatikografi ved magnetisk resonansavbildning): en diagnostisk metode innen gastroenterologi som er en kombinert endoskopisk og Røntgen undersøkelse av galle kanaler og bukspyttkjertel.
- Intraoperativ kolecystografi - Direkte visualisering av galleveien under operasjonen.
- Postoperativ kolecystografi - A kontrastmiddel injiseres via et intraoperativt innsatt T-avløp for å kontrollere om det er uhindret galle strømme.
- PTC (perkutan transhepatisk koleangiografi)-Ved bruk av en tynn hul nål, kontrastmiddel injiseres fra utsiden gjennom hud direkte inn i gallegangene.
Indikasjoner (bruksområder)
- Choledocholithiasis - gallestein i både galleblæren og gallegangene.
- Inflammatoriske endringer i galleblæren/gallegangene.
- Etter kirurgisk fjerning av galleblæren for å visualisere gallesystemet.
- Svulstige endringer i galleblæren/gallegangene
- Før gallesteinsoppløsning ved ekstrakorporeal sjokk bølge terapi.
- Før laparoskopisk kolecystektomi (kirurgisk fjerning av galleblæren).
Fremgangsmåten
Pasienten skal være det fasten på undersøkelsesdagen, mens den foregående dagen bør unngå flatulent mat (belgfrukter), fersk brødskiver, frukt, grønnsaker og kullsyreholdige drikker. Før selve kolecystografien utføres alltid en abdominal skanning for å visualisere galleblæren og dens omgivelser eller allerede for å diagnostisere gallestein. Gallegjennomtrengelige kontrastmedier er vanligvis jod-Inneholder kontrastmedier. Ved oral kolecystografi administreres kontrastmediet oralt (pasienten inntar stoffet normalt av munn) og passerer gjennom tarmen inn i blod av V. portae til leveren. Der blir det matet til leveren metabolisme og metabolisert (metabolisert). Deretter ble det metabolske produktet av kontrastmiddel går tilbake til tarmen via galleblæren og gallegangene og skilles ut. På denne måten mister ikke kontrastmediet sine egenskaper og tillater radiografisk dokumentasjon under passering av galleblæren. Imidlertid er tetthet kontrastmedium er veldig lavt, slik at bare galleblæren kan visualiseres. Ved intravenøs kolecystokolangiografi injiseres kontrastmidlet intravenøst og kommer også inn i galleblæren. Etter omtrent to timer fylles galleblæren og gallegangene optimalt med kontrastmedium, slik at meningsfulle bilder kan tas. Før dette tas kontrollbilder. Vurdering av den kontrasterte galleblæren eller gallesystemet fokuserer på følgende elementer:
- Dilatasjoner (utvidelser)
- Stenoser (innsnevringer)
- Fylldefekter - for eksempel forårsaket av gallestein.
- Hindringer (innsnevring forårsaket av andre strukturer) - f.eks. B forårsaket av svulster
