Det skilles i kolon karsinom (kolorektal kreft) mellom et eksamensprogram for tidlig oppdagelse - kolorektal kreft screening - og et undersøkelsesprogram for å bekrefte diagnosen. I tillegg kreves det flere undersøkelser preoperativt, dvs. før en planlagt operasjon - se Diagnostikk med medisinsk utstyr.
Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorieundersøkelser.
- CEA (karsinoembryonisk antigen).
- CEA-nivå er en uavhengig prognostisk tumormarkør og bør derfor bestemmes preoperativt
- I oppfølgingsbestemmelse av CEA annenhver til tredje måned i løpet av de første to årene.
Laboratorieparametere 2. ordre (diagnostikk, oppfølging /terapi kontrollere).
- CCSA (kolon kreft-spesifikt antigen-3, CCSA-4) - denne testen for tykktarmskreft proteiner i blod kan oppdage 91 prosent av sykdommen.
- CA 19-9 (karbohydratantigen 19-9) - forhøyet i ca 70% av tilfellene (men ikke spesifikt for karsinom i mage-tarmkanalen) Parameteren øker ikke den informative verdien om tilstedeværelse av tilbakefall (gjentakelse av sykdommen) sammenlignet til CEA-verdibestemmelse alene.
- Molekylær genetisk testing i mistenkte tilfeller:
- Arvelig ikke-polypose kolorektal karsinom (HNPCC) - autosomal dominerende arv med 80% penetrasjon; tidlig manifestasjonsalder (medianalder ved diagnose: 45 år); hyppige synkron / metakron andre kreftformer av kolon og rektum; For tiden er fire gener (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) identifisert hvis kimlinjemutasjoner er ansvarlige for forekomsten av HNPCC.
- Familial adenomatøs polypose (FAP).
- Peutz-Jeghers syndrom (PJS)
- Juvenil Polyosis Coli (JPC)
- BRAF-status: BRAF-mutasjoner er assosiert med en dårligere prognose enn BRAF-villtype-svulster i kolorektal kreft.
- RAS biomarkør test (blod-basert prosedyre; OnkoBEAM test) -overvåker RAS-mutasjonsstatus under pågående terapi; RAS gen spiller en sentral rolle i å kontrollere kreftcellevekst og er avgjørende for å velge målrettet terapi Merk: Strøm gull standard for å bestemme RAS-status er vev biopsi.
- Påvisning av mikrosatellitt (MIS) ustabilitet ved genotyping og kvantifisering av tumormutasjonsbyrde (TMB) ved neste generasjons sekvensering - i metastatisk kolorektal kreft muligens i fremtiden allerede i førstelinjeterapi [negativ faktor: lav TMB] I en studie ble det vist at i MSS-svulster (MSI-stabile svulster, 93% av pasientene) har uttrykk for TMB en innvirkning på prognosen
- KI-67 (KI67; synonym: MIB1, proliferasjonsmarkør for objektivisering og validering av gradering, tillater konklusjoner om vekstatferd) [sterkt uttrykk for Ki-67: risiko for død økte med 50%; hvis grenseverdien for et KI-67 positivt funn var 20-30% positive celler, korrelerte dette med en doblet dødelighet].
- Flytende biopsi: sirkulerende tumor DNA-fragmenter (ctDNA) i blod.
- Screening for mutasjoner i RAS-gener i metastatisk kolorektal kreft for å forutsi respons på EGFR monoklonale antistoffer; er absolutt blitt den nye gullstandarden: ved hjelp av DNA-analyse er det påvist betydelig flere mutasjoner enn ved vevsbiopsi; en annen fordel er evalueringshastigheten (bare to dager)
- Bevis for risiko for tilbakefall etter kirurgisk reseksjon hos pasienter i stadium II eller indikasjon for kjemoterapi? Ytterligere resultater kan avventes.
Tidlige krefttiltak for kreft (KFEM)
- ≥ 50 år: årlig test for fekalt okkult (usynlig) blod (immunologisk FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 år: hvert annet år test for okkult blod i avføringenalternativt maksimalt 2 koloskopier med intervaller på 10 år.
