For tidlig påvisning av kolorektal kreft (synonymer: screening av kolorektal kreft, kolorektal kreftforebygging), diagnostiske prosedyrer beskrevet nedenfor brukes. Menn og kvinner er kvalifiserte til undersøkelser av tykktarmskreft:
- Kvalifiseringsalder: 50-54 år - årlig eksamen for okkult ("skjult") blod i avføring.
- Kvalitetsalder: fra ≥ 50 år for menn og ≥ 55 år for kvinner, det er et alternativ:
- Annethvert år undersøkelse for okkult blod i avføringen.
- Maksimalt 2 koloskopier (koloskopier), med 10 års mellomrom.
Laboratoriediagnostikk
Siden kolorektal kreft eller til og med tarmene polypper allerede føre til blødning i tarmen, påvisning av blod i avføringen er et viktig og nyttig tiltak for kolorektal kreft screening eller tidlig oppdagelse. Transport / lagring: transport innen 24 timer, mellomlagring i kjøleskap (4-8 ° C) opptil 1 dag mulig. Ved bruk av spesielle oppsamlingssystemer er materialet stabilt i 5 dager etter prøvetaking ved romtemperatur.
Tester for påvisning av usynlig blod i avføring (FOBT; Fecal Occult Blood Test)
Haemoccult-test (gFOBT; Gujak-basert test) [Denne testen er erstattet av de kvantitative immunologiske testene].
Dette er en enzymatisk påvisningsmetode (guaiac-test) som oppdager okkult (skjult) blod i avføring. Denne testen krever overholdelse av en streng kosthold - et kjøttfritt diett kreves i 3 dager før og under testen - slik denne testen også reagerer på hemoglobin av animalsk opprinnelse hvis det er tilstede i dietten. Følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av testen, dvs. den prediktive verdien er 40-65%, dvs. hos 40-65% av pasientene, hemokult-testen riktig oppdaget kolon kreft (kolorektal kreft) bekreftet av koloskopi. Immunologiske testprosedyrer (fekale immunokjemiske tester, FITs; iFOBT))
De immunologiske testprosedyrene som er beskrevet nedenfor, avgjør hemoglobin i avføringen. De tilbyr fordelen at de bare reagerer på mennesker hemoglobin. De er derfor mer nøyaktige, og pasienten trenger ikke å følge noen spesielle forhold kosthold før ytelse.Rask test (sandwichimmunanalyse) Påvisning av hemoglobin: følsomhet 76%; spesifisitet 92%; deteksjonsgrense ca. 10 µg / g avføring Immunologisk avføringstest (immunoluminometrisk analyse) Påvisning av hemoglobin: følsomhet 96%; spesifisitet> 95%; deteksjonsgrense ca. 1 µg / g avføring Denne testprosedyren oppdager 76-86% av pasientene med kolon karsinom. En sammenligning av den enzymatiske deteksjonsmetoden (guaiac-test) med immunologiske tester av forskere fra det tyske kreftforskningssenteret (DKFZ) viser at immunologiske tester oppdager omtrent dobbelt så mange av kolon karsinomer og omtrent tre ganger så mange av de avanserte forstadier til kreft. Dermed var spesifisiteten til de immunologiske testene fortsatt noe høyere enn den enzymatiske testen.haptoglobin kompleks På grunn av blødning polypper eller svulster, hemoglobin (rødt blodpigment) kommer inn i tarmen og dermed også avføringen. Dette hemoglobinet er bundet av kroppen til den såkalte haptoglobin (et plasmaprotein). Hemoglobin-haptoglobin kompleks dannes, som kan brytes ned langsommere av kroppen enn gratis hemoglobin. Påvisning av dette komplekset i avføringen er således en spesiell metode for tidlig påvisning av gastrointestinale svulster (svulster i mage På grunn av den senere nedbrytningen av komplekset sammenlignet med fritt hemoglobin, kan det også oppdages blødning fra høyere deler av tarmen. Testen oppdager 92% av pasientene med kolorektal kreft.
Andre testmetoder
M2-Pk kolorektal kreft test Denne testen er i stand til å oppdage en form for pyruvat kinase produsert utelukkende av tumorceller - inaktiv M2-pyruvatkinase - i blodet eller avføringen ved bruk av to spesifikke antistofferEt spesielt trekk ved testen er at ikke bare tykktarmskarsinomer, men også andre svulsttyper kan påvises på grunnlag av en blodprøve. Spesifisiteten for påvisning av en gastrointestinal svulst er gitt som 78%, følsomheten 74-83 %. DNA-test i kombinasjon med en hemoglobinimmunanalyse DNA-testen (produsent: US-basert Exact Sciences, Madison) inkluderer molekylære analyser for KRAS-mutasjoner (metyleringer av genene NDRG4 og BMP3), samt påvisning av proteinet beta-aktin. Disse endringene forekommer ofte i tykktarmskreft celler (kolorektal kreftceller) og dens forløpere før blødning oppstår, som blir oppdaget ved immunologiske avføringstester. Av sikkerhetsmessige grunner ble den nye testen derfor også kombinert med en hemoglobinimmunanalyse. En første studie på dette med nesten 10,000 50 pasienter (alder 84-65 år) kom til følgende resultater: hos 0.7 deltakere (XNUMX%) var kolorektal karsinom oppdaget under en screening koloskopi. DNA-testen var positiv hos 60 av disse pasientene, noe som ga en følsomhet på 93.2%. Den immunologiske testen hadde bare påvist 48 karsinomer (følsomhet: 73.8%). Følsomheten til DNA-testen var også bedre i trinn I til III karsinomer, som kirurgi gir god sjanse for å kurere for (93 versus 73%). En immunologisk test, i kombinasjon med diagnostisk medisinsk utstyr, tillater tidlig påvisning av tykktarmskreft og dermed i tide terapi.
Diagnostikk med medisinsk utstyr
koloskopi
koloskopi regnes som standard diagnostisk prosedyre (gull standard). Det refererer til endoskopi av tykktarmen ved hjelp av et endoskop. Dette er et tynt, fleksibelt, rørformet instrument med integrert lyskilde. Koloskopi brukes til tidlig påvisning av patologiske (patologiske) endringer i tarmen slimhinne (for eksempel polypper, adenomer) i hele tykktarmen og anbefales med regelmessige tilbakevendende intervaller (se nedenfor Koloskopi)
Endosonografi
Endosonografi (ultralyd undersøkelse) av tarmen, der transduseren til ultralydmaskinen settes inn i tarmen, tillater direkte bilder av tarmveggene og tilstøtende strukturer. Dette muliggjør vurdering av hvor langt en svulst allerede har trengt gjennom tarmveggen (dybden av infiltrasjonen).
Virtuell koloskopi
Virtuell koloskopi (CT koloskopi) er foreløpig ikke en standard prosedyre for kolorektal kreftdiagnose. Det er en metode for å visualisere hele tykktarmen ved rask multislice datatomografi.Virtuell koloskopi ble utviklet som et mulig alternativ til koloskopi med et optisk endoskop. I denne prosedyren er tykktarmen fylt med luft - som ved koloskopi. De datatomografiske bildedataene blir rekonstruert til et tredimensjonalt internt syn (3D-representasjon), slik at undersøkeren kan "fly" gjennom hele kolon.
MR koloskopi
Fordelen med MR-koloskopi (magnetisk resonansavbildning av tykktarmen) er mangelen på strålingseksponering. Prosedyren er fortsatt veldig ny, så få data er tilgjengelige om følsomhet for avanserte adenomer.
Kapselendoskopi
Kapsel endoskopi er en prosedyre for å visualisere slimhinne av fordøyelseskanalen (spesielt den tynntarm) ved hjelp av en kamera som kan svelges. Denne prosedyren er gull standard for undersøkelse av tynntarm. For undersøkelse av tykktarmen er dataene fortsatt svært begrensede.
