Komplikasjon av hofteproteseoperasjonen

Synonymer i bredere forstand

• Kunstig hofteledd
• Total hofteleddsendoprotese (HTEP eller HTE)
• Hofteleddsprotese
• Total hofteendoprotese

Definisjon

Totalt hofteleddet endoprotese er en kunstig hofteledd. Det kunstige hofteleddet består av de samme delene som det menneskelige hofteleddet. Under proteseimplantasjonen erstattes bekkenstikket av en ”kunstig”. De hals av lårbenet og lårbenet hode erstattes av protesedelen av lårbenet (stammen) med det “kunstige hodet” som sitter på den.

Komplikasjoner

Hvilke mulige komplikasjoner kan det være? Komplikasjoner er alltid avhengig av individuelle komponenter og hendelser. Innenfor rammen av en hofteprotese implantasjon, generelle, men også såkalte spesifikke komplikasjoner kan forekomme.

Mens generelle komplikasjoner kan oppstå under alle større operasjoner, inkluderer de spesifikke komplikasjonene de som kan oppstå som typiske komplikasjoner under hofteleddet kirurgi. De "typiske" generelle komplikasjonene inkluderer for eksempel muligheten for blod blodpropp dannes, og dermed muligheten for en trombose, som under visse omstendigheter kan føre til en emboli. Funksjonelle forstyrrelser i området hjerte, muligheten for blødning i operasjonsområdet er også tenkelig, sårheling forstyrrelser eller infeksjoner kan aldri utelukkes i operasjonsområdet.

Avhengig av plasseringen av operasjonen, skader i nærheten av hofteleddet, for eksempel skader på isjiasnerven or lårbenet, kan aldri utelukkes. På grunn av denne spesifikke intervensjonen, en endring i bein lengde kan forekomme under visse omstendigheter, og beinrevner eller til og med brudd kan ikke utelukkes under operasjonen. De mulige komplikasjonene som er nevnt som eksempler i dette avsnittet, faller inn under de såkalte intervensjonsspesifikke komplikasjonene.

Begge former for komplikasjoner er oppført her bare som eksempler. Listen hevder ikke å være komplett. Det er forskjellige vitenskapelige studier som undersøker endoprotetisk hofteleddskirurgi og mulige komplikasjoner.

Frekvensen av komplikasjoner kan variere betydelig. Ser man på disse studiene, resulterer mellom 3 og 30% av alle endoprotesiske hofteoperasjoner i forekomsten av komplikasjoner, avhengig av studien. Ikke bare komplikasjonsgraden varierer, men også typen komplikasjon.

Dette kalles forekomsten av en. Forekomsten av en urinveisinfeksjon (cystitt) ble registrert relativt ofte, noe som skyldes at med økende alder øker sannsynligheten for at et urinkateter må settes inn etter operasjonen. Nedenfor finner du prosentvis fordeling av de respektive komplikasjonene, hvorav noen har en annen prosentfordeling på grunn av de forskjellige studiene.

Mens de ovennevnte studiene også inkluderer pasienter hvis hofteledd ble behandlet for koxartrose, undersøkte en liten nasjonal studie bare slike pasienter. Det ble vist at pasienter hvis hofteledd ble erstattet på grunn av slik hofte artrose-oksartrose har lavere komplikasjonsrate. Sammenlignet med de ovennevnte studiene var komplikasjonsgraden omtrent 8%.

Komplikasjonsgraden, inkludert prosentvis fordeling, er oppført nedenfor. Dataene refererer til studien og gir ingen indikasjoner på mulige individuelle komplikasjoner.

• Sårinfeksjon
• trombose
• Lungeemboli eller
• Betennelse i tilstøtende beinvev
• Urinveisinfeksjon Urinblæreinfeksjon (I ca. 2-6% av tilfellene, avhengig av respektive studier)
• Sårinfeksjoner (I omtrent 2 - 18% av tilfellene, avhengig av respektive studier, som noen ganger også tar mindre infeksjoner i betraktning (høy hastighet), mens disse mindre infeksjonene ikke blir vurdert i andre studier (lav rate))
• trombose (I omtrent 0.5 - 5% av tilfellene, avhengig av de respektive studiene)
• lunge~~POS=TRUNC emboli (I omtrent 1-3% av tilfellene, avhengig av de respektive studiene))
• Betennelse i beinvev (I ca. 0.2 - 4% av alle tilfeller, avhengig av respektive studier)
• Trombose (i omtrent 2% av alle tilfeller)
• Hjerteproblemer (i omtrent 2% av alle tilfeller)
• Sårhelbredelsesforstyrrelse (i omtrent 1% av alle tilfeller)
• Infeksjoner Problemer i nyre og urinveier (I omtrent 1% av alle tilfeller)
• Kirurgiske spesifikke komplikasjoner (I mindre enn 1% av alle tilfeller: brudd / tårer eller skade på isjiasnerven i omtrent 0.5% av alle tilfeller; forskyvning av erstattet
• Hofteledd i omtrent 0.6% av alle tilfeller)

Disse komplikasjonene gir ingen indikasjon på langsiktige komplikasjoner.

Disse komplikasjonene inkluderer for eksempel såkalt ikke-inflammatorisk (aseptisk) proteseløsing, som ofte oppstår flere år etter operasjonen. Det er forskjellige grunner til et slikt løsne hofteprotesen, men den viktigste utløseren er skadelig innflytelse av såkalte sliteprodukter fra protesen. Ettersom forskning prøver å finne materialer som ikke gnider så mye, kan man anta at påvirkningsfaktoren her vil fortsette å avta.

Det kan allerede sees at moderne materialer som polyetylen eller keramisk glidende eller metallglidende par minimerer påvirkningsfaktoren. En slik form for proteseløsing er alltid ledsaget av alvorlig smerte og kan til og med føre til funksjonelle lidelser. I slike tilfeller hofteprotese endres vanligvis.

Generelt skal det huskes at en protese har en viss levetid, og at på grunn av den uunngåelige materialets aldringsprosess kan en endring av protese bli nødvendig i en gjennomsnittlig protesealder på ca. 15 år. Siden spesielt unge og atletisk aktive mennesker betraktes som en såkalt ”risikogruppe” for en proteseløsing, forklarer dette grunnen til at fordelene og ulempene med en kunstig hofteledd bør veies nøye opp mot hverandre, spesielt i denne pasientgruppen. Selvfølgelig er det andre "risikofaktorer" for muligheten for å løsne protesen.

For eksempel, fedme er absolutt en av dem, siden det nye hofteleddet umiddelbart kreves mye av pasienten i dette individuelle tilfellet. Periartikulær forkalkning (heterotopisk ossifikasjon) er en spesiell form for komplikasjon i hofteendoproteser. Det er en forkalkning av bløtvevet (musklene) som oppstår etter noen uker eller måneder etter operasjonen.

Disse forkalkningene er nye beinformasjoner i nærheten av det opererte hofteleddet, som - avhengig av det enkelte tilfelle - kan føre til alvorlig smerte eller til og med begrenset mobilitet, som operasjonen var ment å eliminere. Det er funnet at disse periartikulære ossifikasjonene (heterotopiske ossifikasjon) kan forhindres ved administrering av et antireumatisk legemiddel, vanligvis indometacin, dicolofenac eller ibuprofen. Alternativt er det mulig å behandle hofteleddet med en enkelt hofteleddstråling.

Dosen på 7 Gy har vist seg å være effektiv. Strålingen kan brukes profylaktisk, men den kan også brukes hvis forkalkninger allerede har skjedd. Bestråling kan også vurderes profylaktisk, spesielt hvis pasienten klassifiseres som en såkalt "risikopasient" med hensyn til forekomst av periartikulær. ossifikasjon.

Dette inkluderer for eksempel pasienter som allerede viste en slik form for forkalkning etter en tidligere operasjon eller pasienter som led av en særlig alvorlig bevegelsesbegrensning før operasjonen (f.eks. Bechterews sykdom). Pasienter med omfattende vevsskade regnes også som såkalte ”risikopasienter”. Hvis profylakse tas, kan risikoen reduseres betraktelig. Litteraturen beskriver en reduksjon av risikoen fra rundt 80 til opp til 10 prosent.

• Ikke-inflammatorisk (aseptisk) protese løsner
• Periartikulær forkalkning (heterotop ossifikasjon)