Medisinsk søknad
Heparin er produsert i menneske- og dyreorganismer. Hos mennesker syntetiseres den og frigjøres av de såkalte mastcellene. Etter å ha oppdaget sin store terapeutiske verdi (den ble oppdaget i 1916, første gang brukt på mennesker i 1935), ble den begynt å bli ekstrahert fra storfe lunger eller svinetarmen.
Det er en av de mest brukte antikoagulantia (kumariner som Marcumar tjener samme formål, men de virker gjennom en annen mekanisme). Heparin binder seg til det antikoagulerende antitrombin III og forbedrer dets antikoagulerende effekt. Avhengig av lengden på kjedet, har den forskjellige effekter og i noen tilfeller også forskjellige egenskaper.
Ufraksjonert heparin er langkjedet og hemmer koagulasjonsfaktorene II og X ved binding til antitrombin III. Under behandling med dette heparinet er blod nivået av stoffet må overvåkes regelmessig, da det er en risiko for overdosering. Konsekvensen vil være en økt tendens til blødning (ved å "flyte" blod, så å si).
Inntak: I prinsippet er det ikke mulig å ta stoffet som en tablett (peroral), ettersom heparin ikke absorberes i mage-tarmkanalen. Derfor påføres den enten intravenøst (dvs. med en injeksjon i en venøs blod kar) eller subkutant (dvs. med en injeksjon i subkutan fettvev). Ufraksjonert heparin har best tilgjengelighet for intravenøs påføring.
Heparin med lav molekylvekt
Heparin med lav molekylvekt er kortkjedet, og med sin binding til antitrombin III hemmer det spesielt koagulasjonsfaktor X. Når det behandles med lavmolekylært heparin, er det ingen nærliggende overvåking av blodnivået er nødvendig. Forbruk: Det injiseres subkutant.
Bivirkninger
Begge heparinene medfører risiko for økt blødningstendens. Hvis heparin er overdosert, kan effekten i stor grad avbrytes (antagoniseres) av protamin. Protamin er dermed motgift (gresk: antidoto - den gitte, så å si motgift) for heparin.
- Risikoen for heparinindusert trombocytopeni er større med ufraksjonert heparin.
- Det skilles mellom type I og type II bivirkninger, hvor de sistnevnte kan være livstruende og må føre til en umiddelbar seponering av behandlingen med heparin. Det er et kraftig fall i antall blod blodplater (trombocytopeni) i blodet og en klumping av blodplater i blodet fartøy, som kan føre til redusert blodstrøm. Dødeligheten (dødelighet) for heparin-indusert trombocytopeni type II er 30%.
- Osteoporose (bein skjørhet) er mulig ved langvarig behandling med heparin
- Reversibelt hårtap
