Kondrosarkom: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Bein tuberkulose-2-3% av alle tuberkulosetilfeller involverer skjelettsystemet, hvorav ca. 50-60% involverer ryggraden; topp forekomst: 40-60 år.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synonymer: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositt ossificans progressiva, Münchmeyer syndrom) – genetisk lidelse med autosomal dominant arv; beskriver patologisk progressiv ossifikasjon (ossifikasjon) av binde- og støttevevet i menneskekroppen, noe som fører til ossifikasjon av muskulaturen; forkortede og vridde stortær er allerede tilstede ved fødselen som et uspesifikt symptom.
  • Ben abscess
  • Pagets sykdom (osteodystrophia deformans) – beinsykdom som resulterer i beinremodellering og gradvis fortykning av flere bein, vanligvis ryggraden, bekkenet, ekstremiteter eller skull.
  • Ossifikasjon (ossifikasjon) etter brudd (benbrudd).
  • Osteokondrose dissecans – omskrevet aseptisk benekrose under leddet brusk, som kan ende med avvisning av det berørte beinområdet med den overliggende brusken som en fri leddkropp (leddmus).
  • Osteomyelitt – akutt eller kronisk betennelse i beinet og beinmarg, vanligvis på grunn av bakteriell infeksjon; kombinasjon av osteitt og myelitt (benmarg/ryggmarg).
  • Osteopoikilose (synonymer: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; «stiplet bein») – multiple, små, runde eller ovale foci av bensklerose; lokalisert i metafyse-epifyseal region av lange bein, blant andre; kan simulere osteoblastiske benmetastaser i brystkarsinom
  • Ostitt (synonym: osteitt) – betennelse i beinvev.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Andre brusksvulster som f.eks enkondrom og osteokondrom (godartet (godartet) brusk-dannende svulster).
  • Histiocytose/Langerhans cell histiocytosis (forkortelse: LCH; tidligere: histiocytosis X; histiocytosis X, langerhans-cell histiocytosis) – systemisk sykdom med spredning av Langerhans celler i ulike vev (skjelett 80 % av tilfellene; hud 35%, hypofyse (hypofysen) 25%, lunge og leveren 15-20 %).
  • Bein metastaser (datter svulster).
  • Osteosarkomer – primært ondartede (maligne) bein svulster som også kan differensiere seg til brusk-produserer svulster (chondroblastic); derfor ligner de histologisk på en kondrosarkom; Forskjellen er at osteosarkomer direkte kan produsere bein. Således, hvis osteoid (myk, ennå ikke mineralisert grunnsubstans (matrise) av beinvev/”umodent bein”) er påviselig i en bruskproduserende svulst, er det et osteosarkom og ikke et kondrosarkom!

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert andre steder (R00-R99).

  • Voksesmerter – omtrent en tredjedel av alle barn mellom 2 og 12 år lider av og til av voksesmerter; de oppstår vanligvis om kvelden eller om natten (80% av tilfellene); neste morgen er barnet i stand til å bevege seg uten smerte og uten begrensninger
    • Symptomer/klager:
      • Kort brenning, trekker eller banker smerte i begge ben eller armer.
      • Kan være så vondt at barn blir rykket fra søvnen
    • Lokaliseringer:
      • Forsiden av lårene
      • Baksiden av knærne
      • Skinn eller legger
      • Smerte oppstår alltid på begge sider, vekslende mellom begge ekstremiteter om nødvendig, og kan variere i intensitet
      • Leddene påvirkes ikke
    • Voksesmerter er smerter i hvile, ikke smerter ved anstrengelse [diagnose av eksklusjon! Betingelser for å avklare inkluderer revmatiske sykdommer, beinsvulster, beininfeksjoner eller ubemerket beinskade]
    • Klager er selvbegrensende
    • Advarselstegn (røde flagg) på malignitet (ondartet svulst): B-symptomer (alvorlig nattesvette, uforklarlig vedvarende eller tilbakevendende (tilbakevendende) feber (> 38 °C); uønsket vekttap (> 10 % prosent av kroppsvekten innen 6 måneder) ), ryggsmerter som hovedlokalisering, palpabel masse, blødningstendens, ikke-artikulære beinsmerter (beinsmerter som ikke involverer et ledd); abnormiteter i blodtelling og utstryk, LDH ↑
    • Fysisk undersøkelse: ingen unormale undersøkelsesresultater
    • Laboratoriediagnostikk:
      • Lite blodtall
      • Differensiell blodtelling
      • ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)
      • Om nødvendig også bestemmelse av transaminaser, alkalisk fosfatase (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostikk av medisinsk utstyr:
      • Røntgen i to plan
      • Magnetisk resonansavbildning (MRI) av den berørte regionen.

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Skader/idrettsskader