Bakgrunn
I motsetning til laktose (melk sukker), lactulose forekommer ikke naturlig, bortsett fra i svært små mengder i oppvarmet melk, som et produkt av isomerisering fra laktose. Produksjonen av lactulose fra laktose ble først beskrevet i 1930. Sukkeret vakte interesse i 1956 da Petuely demonstrerte en økning i antall laktobasiller i avføringen når lactulose ble administrert til voksne og spedbarn. Han konkluderte med det administrasjon kan ha en gunstig effekt mot bivirkningene av behandling med bredspektret antibiotika. Han viste også at laktulose kunne brukes i behandlingen av forstoppelse på grunn av dens avføringsmiddel effekt. Senere ble det oppdaget at laktulose også kunne brukes til å behandle hepatisk encefalopati.
Produkter
Laktulose er kommersielt tilgjengelig som sirup, pulverog granuler (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galaktose + laktose). Den har blitt godkjent i mange land siden 1969.
Struktur og egenskaper
Laktulose (C12H22O11, Mr = 342.3 g / mol) er et semisyntetisk disakkarid av galaktose og fruktose bundet av en β-1,4-glykosidbinding. Det er et isomereringsprodukt av laktose, som fungerer som utgangsstoff for produksjonen. Laktulose er en hvit til nesten hvit krystallinsk pulver som er lett løselig i Vann.
Effekt
Laktulose (ATC A06AD11) har en avføringsmiddel og prebiotisk effekt på tarmens mikroflora. Det senker konsentrasjon of ammoniakk i blod.
Virkningsmekanisme
Lactuolse kommer inn i kolon ufordøyd fordi laktulose-splittende glykosidaser ikke er tilstede på slimhinne av tynntarm. Der gjæres den av tarm bakterie å danne syrer, Eksempel melkesyre og andre kortkjede fettsyrer, som stimulerer peristaltikk. Osmotisk Vann retensjon øker tarminnholdet og stimulerer tarmperistaltikken. Forskjellige virkningsmekanismer er diskutert for den ammoniakk-senkende effekten av laktulose:
- PH-reduksjonen indusert ved nedbrytning av laktulose fører til protonering av det giftige, lett absorberbare ammoniakk. Det positivt ladede ammoniumionet absorberes ikke lenger.
- Ved å senke pH, det proteolytiske tarmflora blir presset tilbake til fordel for sakkarolytika, som produserer mindre ammoniakk. Dette forhindrer veksten av visse patogene bakterier, Eksempel salmonella, som foretrekker et nøytralt til litt alkalisk miljø.
- Det overflødige karbohydratet skaper et relativt underskudd på nitrogen for bakterie, som kan kompenseres av det mikrobielle forbruket av ammoniakk.
Indikasjon
Laktulose brukes til å behandle forstoppelse og hepatisk encefalopati (hyperammonemi). Laktulose brukes også som prebiotisk, men er ikke godkjent som et medikament for dette formålet.
Dosering
I følge pakningsvedlegget. Laktulose gis som en singel dose eller delt gjennom dagen. Det kan tas ufortynnet eller oppløst i en drink eller yoghurt. Normal avføring kan ikke oppnås i 24 til 48 timer.
Kontraindikasjoner
- overfølsomhet
- Intoleranse
- Galaktose eller laktoseintoleranse
- Tarmhindring
- Icterus
- Akutte inflammatoriske gastrointestinale sykdommer
- Blødning av ukjent årsak i fordøyelseskanalen
- Alvorlige forstyrrelser av Vann og elektrolytt balansere.
Fullstendige forholdsregler finner du i stoffetiketten.
Interaksjoner
Laktulose kan øke kalium tap ved høye doser.
Skadevirkninger
Flatulens (lekkasje av tarmgass) kan oppstå som en negativ effekt i begynnelsen av behandlingen. Elektrolyttforstyrrelser kan forekomme når høye doser administreres, som ved encefalopati-behandling.
