Lammelse av beinet

Definisjon

Samlebegrepet “lammelse av bein”Dekker alle kliniske bilder der beinet ikke lenger er i stand til å utføre fysiologisk mulige bevegelser villig eller med tilstrekkelig styrke. Dette kan være forårsaket av sykdommer i musklene selv, men også av funksjonstap eller funksjonsfeil i nerver forsyne musklene. Omfanget av lammelse i bein varierer avhengig av årsaken, hvorved det skilles mellom fullstendig lammelse av benmusklene (plegie) og lammelse der bevegelse er mulig i svekket tilstand (parese). Monoparese eller monoplegi av bein er situasjonen når bare ett ben er berørt av lammelse, mens paraparesis eller paraplegi av bena beskriver lammelse av begge ben.

Årsaker

Lammelse av beinet kan i utgangspunktet forekomme på tre nivåer i kroppen. Årsaken kan være lokalisert i nervesystemet, i selve muskelen eller ved overgangen mellom nerven og muskelen. Hvis den nervesystemet er ansvarlig for lammelsen, flere utløsere kan føre til symptomene.

Sentralt, dvs. i hjerneen hjerneslag er ofte årsaken til lammelse. Likeledes en skade på ryggmarg i form av paraplegi kan føre til samme lidelse. Hvis skaden på nervesystemet ligger utenfor hjerne og ryggmarg (sentralnervesystemet), kalles det perifer skade.

I dette tilfellet kan en nerve bli skadet, for eksempel av traumer, eller den kan komprimeres av en herniated plate (prolaps), slik at den ikke lenger kan utføre sin funksjon, nemlig å få muskelen til å trekke seg sammen. Hvis årsaken til lammelsen i beinet ligger i selve musklene, skyldes det vanligvis arvelige muskelsykdommer, der feil i strukturen til de enkelte muskelcellene gjør at musklene ikke kan utføre sin funksjon fysiologisk. Dette er for eksempel muskeldystrofier.

Hvis signaloverføringen fra nerver til musklene forstyrres, dette blir referert til som forstyrrelse av nevromuskulær overgang. Disse sykdommene er ganske sjeldne og forekommer vanligvis i sammenheng med arvelige sykdommer. Til slutt kan lammelse i beinet også være psykologisk forårsaket og har blitt observert, for eksempel i det psykiatriske kliniske bildet av den dissosiative lidelsen.

I sammenheng med en herniated plate i korsryggen, kan det noen ganger oppstå lammelse i beinet. Dette skyldes at nerver ansvarlig for beina i korsryggområdet går ut av ryggmarg og kan derfor komprimeres av en herniated plate i dette området. På denne måten kan løftingen av stortåen være begrenset, eller i tilfelle en mer omfattende herniert plate kan hele muskelgrupper bli lammet.

Lammelsessymptomer oppleves vanligvis som mer truende enn sensoriske forstyrrelser (prikking, nummenhet) og har derfor en tendens til å kreve øyeblikkelig legehjelp. Dette er også en god ting: Med rask (vanligvis kirurgisk) behandling kan man ofte oppnå en øyeblikkelig, betydelig forbedring av lammelsessymptomene. Den hyppigste hernierte platen forekommer i korsryggen mellom fjerde og femte ryggvirvel.

Hvis de tilsvarende nervene påvirkes, snakker man om L4 syndrom eller, i tilfelle av dypere lokalisering av skaden, av L5 syndrom. i L4 syndrom, I tillegg til smerte i det fremre benområdet når nervefibrene som er ansvarlige for motorisk funksjon er skadet, kan det også forventes en begrensning i utvidelsen av kneet og bøyningen av hoften. I L5 syndrom, påvirkes motorfunksjonen til fotløftingen, noe som betyr at foten og stortåen ikke lenger kan løftes.

Dette resulterer i et iøynefallende gangmønster når du går, da den berørte personen prøver å kompensere for mangelen på fotløft ved å bøye kne og hofte sterkere. og i multippel sklerose (MS), nervekappene som omgir nervene som en beskyttende og isolerende kappe, blir skadet av en betennelsesprosess, som svekker funksjonen til hele nerven. Følgelig er lammelse et av symptomene utløst av MS.

Siden MS for det meste er en sykdom med tilbakefall, manifesterer lammelsen seg hos mange pasienter som en nattlig utrygghet i å gå. En øyeblikkelig medisinsk undersøkelse kan bekrefte mistanken om MS-tilbakefall.Kortison sjokk terapi kan da redusere varigheten og intensiteten av tilbakefallet og også forbedre den langsiktige prognosen for MS. Guillain-Barré syndrom (GBS) er en betennelse i flere nerverøtter. Mekanismene til sykdommen er foreløpig ikke helt forstått, men det kan antas at det er en autoimmun sykdom mot nervecellens membraner.

I mange tilfeller kan en nylig bakteriell eller virusinfeksjon antas å være utløseren for den autoimmune reaksjonen. GBS er preget av stigende lammelse, dvs. lammelse som starter fra bena og sprer seg oppover. Disse forekommer vanligvis symmetrisk, dvs. på begge sider.

Det er åpenbart at lammelse i benet ikke forekommer etter injeksjoner i skulderen, men bare etter injeksjoner i gluteal muskelen. Men selv i sistnevnte tilfelle er slike symptomer det absolutte unntaket. Lammelsessymptomene skyldes da at injeksjonen har truffet og skadet en nerve som er ansvarlig for motortilførselen til benmusklene.

Ofte er lammelsen ledsaget av en følelsesmessig forstyrrelse i form av nummenhet. Hvis lammelsessymptomene faktisk skyldes injeksjonen, oppstår de umiddelbart etter vaksinasjonen. En senere forekomst av lammelse kan ikke forklares ved injeksjonen, og bør undersøkes for andre mulige årsaker.

Symptomer på lammelse i benet etter operasjonen er vanligvis ikke for alvorlige hvis en såkalt ryggmarg anestesi (anestesi av ryggmargen) har blitt administrert, ettersom anestesi av bena ikke forsvinner brått etter operasjonen. Videre kan hevelser som et resultat av en operasjon på benet (f.eks. Leddkirurgi) også begrense bevegelsens bevegelse betydelig og dermed simulere lammelse. Imidlertid bør spesiell oppmerksomhet rettes mot mulig forekomst av lammelse i beinet etter operasjoner i ryggen, spesielt i korsryggområdet.

Dette er området der nervene som er ansvarlige for å levere bena kommer ut av ryggmargen. Følgelig er disse nervene spesielt utsatt under operasjoner i korsryggområdet. Imidlertid, selv i slike operasjoner, er lammelse relativt sjelden, og hvis det skjer, forbedres det vanligvis betydelig innen få dager.

Panikk anfall inkluderer ofte ikke bare den eponyme plutselige følelsen av frykt, men også fysiske symptomer som hjertebank, svette, svelgeproblemer, kortpustethet eller til og med lammelse. Sistnevnte blir ofte oppfattet av de berørte som spesielt alarmerende og kan dermed forlenge panikkanfallet. I dette tilfellet er det viktig å informere de berørte personene på forhånd at slike lammelsessymptomer skal tolkes som en manifestasjon av panikkanfallet og vanligvis forsvinner igjen i løpet av minutter.