Laserbleking (synonymer: laserbleking; laserassistert bleking; laseraktivert bleking; laserassistert tannbleking) er en tannblekingprosedyre der et blekemiddel (blekemiddel) påføres tennene og aktiveres ved eksponering for laserlys . I dag forbinder en pasient vellykket tannpleie ikke bare med ønsket om å gjenopprette og vedlikeholde Helse av hans tyggefunksjon, men håper også på estetiske forbedringer som vil hjelpe ham med å oppnå et vakkert smil og dermed et mer sympatisk og kompetent utseende. Det viktigste bidraget til strålende tenner gjøres av pasienten selv gjennom konsistent, riktig tannpleie hjemme, kombinert med i stor grad å unngå flekker sentralstimulerende midler slik som kaffe, visse typer te, rødvin og fremfor alt nikotin. Imidlertid medisiner som klorheksidin glukonat skylling kan også føre til avsatte misfarginger. I tillegg er det første trinnet i tannpraksis grundig profesjonell tannrengjøring (PZR): misfarging avsatt på tannoverflaten fjernes, for eksempel ved å rengjøre tennene med en pulver jet og påfølgende polering med pastaer av forskjellige kornstørrelser. Selv om disse avsatte misfargingene også påvirkes av de kjemiske reaksjonene som finner sted under bleking, bør de fortsatt fjernes på forhånd, da de ellers gjør det vanskeligere for blekemidlet å trenge gjennom tannoverflaten. Virkemåte for blekemidlet:
Blekemidlet er vanligvis 30% hydrogen peroksyd (H2O2; hydrogen superoksid) i gelform. H2O2 er en sterk radikalformer som har både reduserende og oksiderende effekter når den forfaller. større farget molekyler blir således brutt ned til mindre fargeløse reaksjonsprodukter, og fargede metalloksider reduseres til fargeløse. Dette betyr at fargestoffene ikke er oppløst ut av smeltestrukturen, men forblir på plass som et avfarget reaksjonsprodukt.
Indikasjoner (bruksområder)
Misfarging som har trengt gjennom de øverste lagene av emalje kan ikke fjernes av verken tannpleie eller profesjonell tannrengjøring. Det er her laserassistert bleking brukes. Nyttige indikasjoner kan være:
- Aldersrelatert misfarging av tenner
- I mineraliseringsfasen av tennene oppstod avleiringer, for eksempel tetracyklin misfarging, men avhengig av omfanget kan være veldig sta og kreve flere laserbleking.
I denne forbindelse er ikke alle laser som brukes i tannbehandling like passende. Snarere, den absorpsjon atferd og penetrasjonsdybden til laserlyset må være nøyaktig tilpasset indikasjonen, så også for å støtte blekeprosessen. For dette formålet ser det ut til å være nyttig å bruke en diodelaser med en bølgelengde på 810 nm til 980 nm eller også en Nd: YAG-laser. Varmeøkningen i tannstruktur har svært lav laseraktivert bleking og bidrar bare minimalt til selve bleking. Dette forklarer den relativt lave utviklingen av postoperative overfølsomheter (overfølsomheter), for i motsetning til for eksempel bruk av termokatalytiske blekerlamper, er det ingen varmeindusert utvidelse av tannrørene med laseren og påfølgende økt penetrering av blekemidlet, som kan forårsake tegn på betennelse i massen (tannmasse).
Kontraindikasjoner
For enhver kosmetisk behandling, inkludert laserbleking, bør kontraindikasjonene være spesielt brede:
- Graviditet (graviditet)
- Ammingsfase (amming)
- Barn og ungdom på grunn av den fortsatt store utvidelsen av massen (tannmasse) og dermed betydelig økt risiko for pulpitt (massebetennelse), spesielt siden ingen aldersrelatert misfarging ennå kan være tilstede
- Eksisterende overfølsomhet (overfølsom tannhals).
- Utilstrekkelige restaureringer (lekker krone og fyllmargin).
- Carious defekter
- general emalje formasjonsforstyrrelser, f.eks amelogenese imperfecta (genetisk sykdom der det er en forstyrrelse av emalje formasjon).
- Gjentatt bleking før utløpet av tre år.
- Overdreven forbruk av fargestimulerende midler som kaffe, te, tobakk, rødvin, for eksempel fordi pasienten i slike tilfeller veldig raskt vil klage på den oppfattede svikten med bleking
Før laserbleking
Før laserbleking kreves følgende tiltak:
- Informere pasienten om Helse risiko og mulige komplikasjoner.
- Avklaring av forventninger angående omfanget og forventet varighet av blekeeffekten.
- Diagnostikk for å ekskludere lekkende fyll- og kronekanter og utsatte tannhalser.
- Følsomhetskontroll av tennene som skal blekes.
- Om nødvendig, utskifting av utette fyllinger eller midlertidig forsegling av marginer på restaureringer, som skal byttes ut og fargematches - omtrent fire uker - etter bleking.
- Profesjonell tannrengjøring
- Bilder tatt i dagslys uten blits med referansetann i fargringen for å dokumentere suksessen med behandlingen.
Fremgangsmåten
Laserbleking er den dyreste prosedyren når det gjelder utstyr sammenlignet med andre ekstern bleking metoder. Imidlertid er tiden som er relativt lav, siden laserens eksponeringstid per tann bare er 30 sek. Følgende prosedyre er egnet:
- Installasjon av gummidamme for å beskytte tannkjøttet mot irritasjon av blekemiddelet.
- Alternativt, påføring av Gingival Protector (plastbasert materiale) fra påføringssprøyten til tannkjøttet (tannkjøttet) og på eksponerte tannhalser; etterfulgt av lysherding
- Laser vernebriller for behandlingsteamet og pasienten.
- Påføring av blekegelen på emaljen med tilstrekkelig avstand til tannhals og tannkjøtt.
- Eksponeringstid for laserlyset 30 sek per tann ved 1 watt lasereffekt.
- Etter ett pass fjernes den aktiverte blekegelen helt og påføres på nytt for en annen gang; det kan være maksimalt tre sykluser per økt
- Overbleking utover den målrettede skyggen, da tennene blir mørkere igjen de første fire ukene
- Avslutt forsiktig fjerning av blekegelen ved intensiv sprøyting.
- Fjerning av gummidamme eller beskyttende lakk fra tannkjøttet.
- Etterbehandling av tennene med fluor gel eller kalium nitratgel.
- Gjenta økter opptil fem ganger
Mulige komplikasjoner
- Smertereaksjoner, som vanligvis avtar etter fjerning av blekegelen
- Inflammatoriske reaksjoner av massen (av tannmassen).
- Overfølsomhet (overfølsomhet)
- Inflammatorisk skade på tannkjøttet (tannkjøtt) og periodontium (tannkjøttet og periodontium).
- Redusert bøyestyrke i tannemaljen
- Redusert emalje og dentins hardhet (dentin)
- Dårligere vedheft av selvsementerte fyllmaterialer; av denne grunn (og andre) plasser limfyllinger tidligst etter en uke.
- Vendbar fuktfjerning fra tannharde stoffer.
- Utilstrekkelig blekeeffekt: ikke alle tannfarger kan lyses; resultatet er derfor uforutsigbart
