Amblyopia (gresk: “kjedelig øye”) eller amblyopia er en funksjonell forstyrrelse av følelsen av form eller sted. Det skyldes mangelfull utvikling av det visuelle systemet tidlig barndom og som et resultat fører til redusert synsstyrke (synstap) gjennom hele livet. Amblyopi er derfor en form for amblyopi med nedsatt synsstyrke. Bare ett av tre barn med amblyopi og bare en av ti med strabismus oppdages under den pediatriske screening. Av denne grunn anbefales ytterligere tidlig påvisning. Den såkalte amblyopi-screening, utført av din øyelege, er et fornuftig individ Helse service. I Nord-Tyskland er prevalensen (hyppigheten av en sykdom i befolkningen over en periode) for amblyopi (utviklingsamblyopi) hos 6-åringer 5-6%. Amblyopia kan føre til dårlig syn og til og med blindhet. Samlet sett er det mer sannsynlig at ensidig amblyopi forårsaker synstap i det sunne øyet enn i det strabismiske øyet over tid. Forekomsten av amblyopi i Tyskland er rapportert å være 5.6%. Hos 49% av de amblyopiske forsøkspersonene ble anisometropi (forskjellig brytning / brytningsstyrke i begge øyne) funnet, i 23% strabismus (strabismus), i 17% strabismus og anisometropia og i 2% deprivasjon (der den optiske aksen er forskjøvet for eksempel av en medfødt overdel øyelokk ptose (hengende øvre øyelokk) eller a grå stær). Hos tre fag (2%), en traumatisk grå stær (i førskolealder) var årsaken til relativ amblyopi. 7% av amblyopene var kikkert (begge øynene). Det ledende symptomet på amblyopi er en reduksjon i synsstyrken. Det er en konsekvens av stimulusmangel så vel som av patologisk binokulær interaksjon (forstyrrelse av samarbeidet mellom dobbeltøyet, f.eks. Strabismus). Amblyopia utvikler seg vanligvis i den tidlige følsomme fasen av visuell utvikling, i de første 3-4 månedene av livet, noe som gjør effektiv tidlig påvisning enda viktigere. Imidlertid kan amblyopia (amblyopia) også utvikle seg i senere år med senere utbrudd av strabismus. Det er derfor viktig å kontinuerlig kontrollere utviklingen av synet hos barn med individuelt bestemte intervaller. Merk: Selv ensidig amblyopi fører til minst en doblet risiko for bilateralt synstap (tap av synsstyrke). Amblyopi er vanligvis ikke synlig hos barn, spesielt hvis det ikke er strabismus, men anisometropi (ulik brytning / brytningsstyrke i begge øyne). Barnas oppførsel er iøynefallende bare i tilfelle uttalt synshemming. Da er imidlertid behandling desto mer presserende.
Risikofaktorer
arvelig risikofaktorer: risiko for arvelighet (arv) for strabismus (strabismus) / amblyopia.
- 20% hvis en av foreldrene er strabismus og hyperopia (langsynthet) hos barnet:> 3dpt)
- 50% hvis begge foreldrene myser og barnets hyperopi:> 3dpt)
- 10% hvis begge foreldrene myse og lav hyperopi hos barnet opptil 1.5 dpt
Hovedrisikofaktorer
- Strabismus (myse)
- Anisometropia (ulik brytning / brytningsstyrke i begge øyne).
- Ametropia (mangelfullt syn på grunn av en brytningsfeil).
- Øyelokk uregelmessigheter / uklarheter i brytningsmediene.
- Lacrimal stenose (obstruksjon av tårekanaler).
- For tidlig fødsel
- Perinatale komplikasjoner (komplikasjoner mellom den 24. uken i graviditet og den 7. dag i livet etter fødselen).
- Familie stress
Diagnostikk
Hvis gjentatte målinger bekrefter en forskjell i synsstyrken på begge øynene på to eller flere linjer på det visuelle diagrammet, og eventuelle brytningsfeil (brytningsfeil) er blitt kompensert av korrigerende linser, og ingen andre forstyrrende faktorer for synsfunksjon er tilstede, ensidig amblyopi Refraktive feil er tilstede i mer enn to tredjedeler av all amblyopi. Legge merke til:
- Bruk visuelle tegn med tette mellomrom når du tester synsstyrken.
- Bestemmelse av synsstyrke er pålitelig fra en alder av ca 4 år.
Bare i svært sjeldne tilfeller er bilateral amblyopi til stede. Dette kan skyldes en høy, men relativt symmetrisk brytningsfeil.
Screening
Tidlig oppdagelse: tidspunkt for screeningundersøkelser.
- I den første uken i livet, for øyelokk abnormiteter (f.eks. innsnevring av palpebral sprekk) og medieopasitet (f.eks. B Opasitet i glasslegemet i øynene og dermed svekker forekomsten av lys).
- Mellom 6 og 8 uker, nyttig for alle barn.
- 6-12 måneder, for å utelukke strabismus og brytningsanomalier.
- I en alder av 3-4 år, som her er det allerede mulig en synsskarphetstest.
Merk: Visjonsutvikling er spesielt utsatt for interferens de første månedene av livet. Alvorlighetsgraden av amblyopi
| Synsskarphet ved det amblyopiske øyet | |
| Svært | <0,1 |
| Medium | ≤ 3 |
| Lett | ≤ 8 |
Prosedyrer eller metoder
- Brückner-test - transilluminasjonstest ifølge Brückner Brückner-testen består av inspeksjon av øyet i overført lys. Hvis øyet er tverrøyet, selv med en liten vinkelavvik på det ene øyet, vil fargen i det overførte lyset være annerledes enn på motsatt side, denne effekten observeres godt, for eksempel, røde øyne på flash-bilder.
- Pupillomotorisk og oculomotor sjekk Sjekk pupilrefleksen når lysforholdene endres og sjekk mobiliteten i øynene.
- Skiaskopisk måling Bestemmelse av refraksjon, det vil si øyets brytningsstyrke.
- Fikseringstest på fundus Ved hjelp av et elektrisk oftalmoskop projiseres en liten gjenstand, f.eks. En stjernefigur, på bak i øyet (fundus). Det blir nå sjekket om pasienten kan fiksere stjernen sentralt ved fundus med øyet og følge den etter et skift. Ekstern (ikke-sentral) fiksering kan være strabismus (strabismus).
- Morfologisk oversikt Generell oversikt over tilstand av øyet.
- Bestemmelse av synsstyrke Bestemmelse av synsstyrke med aldersmessige synsskilt og ytterligere testing med smalsynte tegn, som er spesielt egnet for diagnostisering av ambylopi.
Terapi
Terapimål [S2e retningslinje]:
- Oppnåelse av best mulig individuell visjon.
- Forbedring av kikkertens syn (kikkert).
- Reduksjon av risikoen for blindhet av det ikke-amblyopiske partnerøyet.
Anbefalinger for terapi
- Full eller delvis okklusjon (maskering av guideøyet med for eksempel barnevennlig gips).
- Penalisering (senker synsstyrken til det bedre øyet med en spesiell linse og / eller øyedråper).
- Atropinisering (overnatting lammelse av det sunne øyet ved atropin dråper).
- Fjerning av visuelle hindringer, for eksempel grå stær (grå stær).
- Korrigering av brytningsanomalier (brytningsfeil) med briller or kontaktlinser.
Merk: Amblyopia terapi skal begynne så tidlig som mulig, da prognosen da er veldig god. Å starte behandling før slutten av det syvende leveåret fører til en betydelig høyere økning i synsstyrken (opptil et gjennomsnitt på fire synsstyrker) enn terapi startet etter (opp til et gjennomsnitt på to synsstyrker).
Fordeler
Med ovennevnte forebyggende tiltak er det nå mulig å forhindre langvarig funksjonshemning eller til og med tap av syn eller syn. Å sikre øynene til å lese, og dermed evnen til å takle utdannelse og yrke, er en av de viktigste bekymringene ved tidlig amblyopi-påvisning.
