En cystocele er et prolaps av blære. I dette tilfellet urinveiene blære buler mot den fremre skjedeveggen.
Hva er en cystocele?
En cystocele er når en kvinnes urinveier blære buler ut i skjeden. Årsaken til dette er utilstrekkelig bekkenbunn, der det vanligvis er en forbindelse med vaginal prolaps eller prolaps. Hvis den urinrør er også involvert i fremspringet, som ikke sjelden er tilfelle, leger snakker om en uretrocystocele. Andre navn på en cystocele er blæreprolaps, blærebrokk eller blæreprolaps. En cystocele ses nesten alltid i det kvinnelige kjønnet. Det er preget av invaginasjon inn i skjedeens fremre vegg. Noen ganger strekker prolaps seg til inngang av skjeden (introitus vaginae) eller enda lenger. Hos de fleste pasienter representerer dette en sekundær konsekvens i uterin eller vaginal prolaps. Hos menn forekommer en cystocele ekstremt sjelden. Det kan oppstå med en lyskebrokk eller et lårben brokk.
Årsaker
Sammensatt av leddbånd, muskler og vev, bekkenbunn er den viktigste delen av kroppen. Disse har funksjonen til å støtte urinblæren så vel som andre organer. Gjennom årene har det blitt en svekkelse av forbindelsen mellom bekkenbunn muskler samt leddbånd som er plassert over dem er mulig. Denne svakheten er hovedsakelig forårsaket av fødsel eller skader som resulterer i overanstrengelse. På grunn av svekkelsen er ikke bekkenbunnsmusklene lenger i stand til å fikse urinblæren. Som et resultat sakk den i nedre retning og danner en cystocele. Hovedårsakene til dannelse av cystocele, i tillegg til fødselsprosessen og graviditet, inkluderer fedme, anstrengende tarmbevegelser, kronisk hoste og løfte tunge vekter. Antall fødsler spiller også en avgjørende rolle, fordi jo flere barn blir født av en kvinne, jo større er risikoen for å utvikle en cystocele. En annen risikofaktor for en prolapsed blære er en mangel på hormonet østrogen. Dette har en styrkende effekt på de kvinnelige bekkenbunnsmusklene. Med den aldersrelaterte reduksjonen i antall hormoner øker risikoen for dannelse av cystoceler. Dermed kvinner etter menopause blir ofte påvirket av blæreprolaps. Svekkelse av bekkenbunnsmusklene er også mulig pga kirurgisk fjerning av livmoren.
Symptomer, klager og tegn
Det er ikke uvanlig at cystocele er asymptomatisk, så berørte kvinner opplever ingen symptomer. I de fleste tilfeller er cystocele mild. I mer alvorlige tilfeller kan imidlertid symptomer som en følelse av trykk i bekkenregionen eller en følelse av metthet bli tydelige. Dette er spesielt tilfelle etter lange perioder med stående. Ubehaget øker med anstrengelse, løfte vekter, bøye seg eller hoste. Dessuten, betennelse av blæren, hyppig urinering, smerte eller urinlekkasje under samleie og urininkontinens er også tenkelige i sammenheng med en cystocele. I tilfelle av en stor cystocele, urinretensjon kan også forekomme. Noen ganger lekker til og med blærevæv ut av skjedeåpningen. I dette tilfellet føles den berørte personen som om hun satt på et egg.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om cystocele, utfører den behandlende legen en undersøkelse av bekkenbunnen. Under denne undersøkelsen kontrollerer legen om det har vært noe fremspring av blæren i skjeden. Under vaginalundersøkelsen senker legen blæregulvet med et spekulum. I tillegg er det ytre skjedehvelvet og skjedeens fremre vegg bulet. Med en bukpress og en fylt blære er diagnosen cystocele lettere. Forskjellen mellom om defekten er lateral eller sentral spiller en rolle i presis diagnose. Ved en utvidelse av cystocele er det en jevn spredning av skjedeveggen. I tilfelle av en forskyvning av cystocele er det derimot vaginale spor der bare sidefurene blir flatt. En lateral defekt kan oppdages ved å løfte furene med en korntang. Sonografi (ultralyd undersøkelse) kan bekrefte diagnosen. Forløpet til en cystocele avhenger av alvorlighetsgraden. Milde former, der det ikke er symptomer, krever ikke spesiell behandling. I alvorlige tilfeller er det imidlertid nødvendig med medisinsk behandling.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller er dette tilstand resulterer i forskjellige symptomer på blæren. De berørte opplever vanligvis en følelse av trykk på blæren, noe som reduserer og begrenser livskvaliteten betydelig. En følelse av metthet i bekkenområdet kan også forekomme og er spesielt merkbar etter å ha stått lenge. Videre uten behandling, betennelse av blæren eller urinveiene kan forekomme. En hyppig trang til å urinere kan også forekomme og gjøre hverdagen til den berørte personen betydelig vanskeligere. Smerte oppstår under avføring eller vannlating. De smerte kan også forekomme under samleie og kan ha en negativ effekt på forholdet til partneren. Uten behandling kan sykdommen føre til irreversibel skade. Symptomene korrigeres vanligvis uten komplikasjoner ved hjelp av kirurgi. Bekkenopplæring kan forhindre dette tilstand. Levealderen til pasienten påvirkes heller ikke negativt. Hvis vevet i blæren allerede er skadet, a transplantasjon av vevet kan finne sted i prosessen.
Når skal du gå til legen?
Et karakteristisk trekk ved cystocele er en periode uten symptomer. Til tross for sykdommens tilstedeværelse merker ofte ikke de berørte individene endringene som skjer i organismen på grunn av de første mindre effektene. Prosessen varer vanligvis i flere måneder. Av denne grunn anbefales det å delta på regelmessige kontroller samt forebyggende undersøkelser. En eller to ganger i året, Helse tilstand bør kontrolleres og dokumenteres av lege. Dette muliggjør tidlig påvisning og dermed rettidig diagnose. Når de første symptomene dukker opp, er sykdommen vanligvis allerede avansert. Forstyrrelser når du går på toalettet, spesielt når du urinerer, bør derfor undersøkes av en lege så snart som mulig. Hvis urininkontinens oppstår, er det grunn til bekymring. Hvis det ikke skyldes en engangssituasjon, er det nødvendig med lege. Smerter, hevelse eller andre uregelmessigheter i bukområdet bør undersøkes og behandles. Hvis fysisk utholdenhet avtar eller det er uregelmessigheter i utførelsen av fysisk anstrengelse, bør en lege konsulteres. Hvis det daglige ansvaret ikke kan utføres uten ubehag, trenger den berørte personen hjelp. Atferdsmessige avvik, indre rastløshet samt tilbaketrekning fra det sosiale livet forstås som advarselssignaler. Hvis det oppstår smerte eller søvnforstyrrelser, bør lege konsulteres.
Behandling og terapi
Hvis en cystocele har blitt diagnostisert, må det regelmessig kontrolleres hos en lege. På denne måten kan en forverring av den prolapsede blæren oppdages. For å forhindre at cystocele forverres, kan forebyggende trening utføres. Hvis behandling av blæreprolaps er nødvendig, settes en pessar inn i skjeden for å støtte blæren. Dette er en liten ring laget av gummi eller plast. Legen forklarer pasienten hvordan man setter inn og rengjør pessaryen. I noen tilfeller er målrettet administrasjon av østrogen kan også være nyttig. På denne måten styrkes bekkenbunnen av hormonet. Noen ganger kan ikke kirurgiske inngrep unngås. I dette tilfellet utføres en fremre vaginoplastikk i tilfelle en utvidelse av cystocele. Hvis det er en forskyvning cystocele, utføres en paravaginal colpopexy. I denne prosedyren fester kirurgen skjeden på nytt til bekkenets sidevegg. Noen ganger er det også nødvendig å bruke spesielt graftvev.
Forebygging
For å forhindre at cystocele oppstår i utgangspunktet, anbefales regelmessige bekkenbunnsmuskeløvelser. Dette innebærer blant annet Kegel-øvelser. Det anbefales også å ikke løfte laster som er for tunge.
ettervern
Hvis cystocele må behandles ved hjelp av kirurgisk inngrep, skjer etterbehandling. Som en regel, nyre og gjenværende urin-sonografi er allerede utført på operasjonsdagen for kontroll. For å bestemme mulige komplikasjoner, a fysisk undersøkelse følger i det videre kurset. Dette kan også omfatte a gynekologisk undersøkelse. I løpet av den første perioden etter operasjonen bør tung fysisk belastning unngås for enhver pris. Dette betyr at tunge laster ikke må løftes. Det anses også som nyttig å holde avføringen myk, noe som er mulig gjennom en målrettet kosthold. På denne måten kan sterkere mageklemmer unngås. Hvis det er overvekt, anbefales det å redusere den i henhold til body mass index (BMI). I noen tilfeller må vaginal vanning og samleie unngås i en viss periode etter den kirurgiske prosedyren. En viktig del av ettervern er regelmessig trening av bekkenbunnen. Øvelsene, som hovedsakelig inkluderer Kegel-øvelser, må utføres konsekvent. Kontrollundersøkelsene hos legen er uunnværlige, som også må besøkes regelmessig. Hvis det i løpet av oppfølgingsbehandlingen oppdages abnormiteter som indikerer mulige komplikasjoner, for eksempel postoperativ blødning, blåmerker og blære- eller tarmtømmingsforstyrrelser, må disse rapporteres til behandlende lege så snart som mulig slik at han eller hun kan ta passende terapeutisk målinger.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er en risiko for at cystocele oppstår igjen, ulike selvhjelp målinger kan tas for å redusere risikoen. Først og fremst inkluderer disse styrking av bekkenbunnen. Styrking av bekkenbunnen anbefales spesielt etter fødselen av et barn. For dette formålet utføres Kegel-øvelser med jevne mellomrom. Hvis disse øvelsene skjer konsekvent, kan svekkelsen av bekkenbunnen i de fleste tilfeller avhjelpes. Forebyggende øvelser er også nyttige, selv om en cystocele ennå ikke eksisterer. Passende tilbud finner du i fitness sentre, idrettsklubber eller selvhjelpsgrupper, blant andre. For å forhindre tilbakefall av fremre prolaps, er det viktig å ikke løfte gjenstander som er for tunge. Det samme gjelder riktig løfting. For eksempel når rygg og midje ikke skal anstrenges, men i stedet bena. Det anses også som viktig å motvirke forstoppelse av tarmene. For å oppnå dette, a kosthold rik på fiber er nyttig. Hvis en kronisk hoste or bronkitt er tilstede, bør disse forholdene definitivt behandles profesjonelt for å forhindre prolaps av urinblæren. Unngå alvorlig fedme er et annet selvhjelpstiltak. Bestemmelsen av idealvekten kan gjøres av legen. Legen vil også gi fornuftige råd om vektreduksjon, som deretter kan brukes i hverdagen.
