Lentigo maligna melanom (LMM) | Melanom

Lentigo maligna melanom (LMM)

Lentigo maligna er en økning av atypiske melanocytter i overhuden. Disse cellene har en tendens til å utvikle seg til en lentigo-maligna melanom (LMM). Lentigo maligna kan vokse horisontalt i mange år - til og med tiår - som en precancerose.

Overgangen til den vertikale vekstfasen (dyp vekst) og dermed til lentigo-maligna melanom er preget av dannelsen av små knuter. I dette området utvides tumorcellene vertikalt i begge retninger. Prognosen er relativt god på grunn av den lange horisontale veksten. Den relative frekvensen av dette kliniske bildet er 10%, med ansiktet og baksiden av hånden som er spesielt påvirket. Gjennomsnittsalderen på sykdommen er 68 år, noe som er betydelig høyere enn for overfladisk spredning av malignitet melanom (SSM) og primær nodulært malignt melanom (NMM).

Akrolentiginous ondartet melanom

(Akren = hender, føtter, nese, ører; ondartet = ondartet; lentigines = flekker, ligner fregner, men større og mørkere) I dette ganske sjeldne melanom kommer horisontal vekst først i forgrunnen, senere beskrevet som vertikal vekst med dannelse av sorte noder. Denne sykdommen er lik utseende og vekst til lentigo-maligna melanom (LMM). Hos mørkhudede mennesker er akrolentiginous malignant melanoma (ALM) den vanligste typen melanom.

Fordi lokaliseringen ikke alltid er lett tilgjengelig, blir ALM ofte diagnostisert sent og har derfor en ugunstig prognose. Den relative frekvensen av dette kliniske bildet er 5%. Acras = kroppens ender (hånd, fot, nese, øre ...) og neglesengene er spesielt berørt.

Gjennomsnittsalderen på sykdommen er 63 år. Det første og viktigste tiltaket i tilfelle et ondartet melanom er fullstendig fjerning, hvor det må tas hensyn til å sikre en tilstrekkelig sikkerhetsavstand slik at ikke noe gjenværende vev, som ikke er synlig ved første øyekast, forblir og fører til ytterligere vekst av melanom . Kirurgisk fjerning unngås bare hos gamle mennesker i et veldig avansert stadium av ondartet melanom uten mulighet for utvinning.

Når det gjelder spesielt store melanomer, kan det være nødvendig med en hudtransplantasjon, noe som er mulig enten som en autolog donasjon eller som en donasjon fra en tredjepart. I tillegg kommer den såkalte vaktposten lymfe node, dvs. lymfe node som er den første i lymfedreneringsområdet til melanom, fjernes. Denne noden er merket med det radioaktive stoffet technetium 99 og fjernet gjennom et lite snitt i huden.

Denne noden blir da også undersøkt for å utelukke metastase. Hvis det oppdages en metastase i denne vaktmakten lymfe node blir de andre lymfeknute stasjonene også fjernet og undersøkt. Hvis en lymfeknute allerede er forstørret, fjernes hele lymfeknuteområdet direkte uten først å undersøke vaktpostlymfeknute.

Den videre behandlingen avhenger av sykdomsfasen og bestemmes både av vevsundersøkelsen av det kirurgisk fjernede melanom og undersøkelsen for fjern metastaser. Det er forskjellige forsøk på å behandle ondartet melanom i tillegg til kirurgisk fjerning: Kirurgisk fjerning av melanom og / eller en terapi med interferoner er fortsatt valget.

• kjemoterapi: Kjemoterapi brukes til allerede eksisterende fjerntliggende metastaser.

  Det er muligheten til å utføre behandlingen med bare ett medikament eller å bruke en ordning med to eller tre forskjellige medikamenter. Kombinasjonsterapi vurderes bare hvis den fysiske tilstand tillater dette økt stress. Kombinasjonsterapien er egnet for 25-55% av de behandlede personene.

  Når bare ett medikament administreres, har bare 14-33% nytte av behandlingen, selv om det forventes betydelig færre bivirkninger. En kur kan ikke oppnås med kjemoterapi.

• interferon terapi: Interferoner er proteiner som forekommer naturlig i kroppen og i tillegg blir gitt til kroppen under denne behandlingen. De aktiverer de naturlige drapscellene i kroppen, som aktivt kan ødelegge kreft celler.

  I tillegg til kirurgi, interferon terapi er for tiden en effektiv og godkjent metode for behandling av melanom.

• strålebehandling: Strålebehandling brukes til inoperable svulster og inoperable lymfeknuter metastaser. Synlige svulsterester etter kirurgisk fjerning blir også bestrålt. I 70% av tilfellene kan svulsten holdes under kontroll, men til og med strålebehandling er ikke i stand til å kurere sykdommen.
• Vaksiner: For behandling med vaksine, kreft celler blir tatt fra pasienten, modifisert i laboratoriet og deretter administrert på nytt i modifisert form.

  Kroppen skal ødelegge disse modifiserte cellene og dermed bedre gjenkjenne og også ødelegge den andre kreft celler i kroppen. Så langt har denne terapien ikke ført til noen suksess.

• Antistoffterapi: En ny metode prøver å produsere målrettet antistoffer i laboratoriet mot overflaten proteiner av tumorceller. Disse antistoffer binde seg til tumorcellen og forårsake nedbrytning av den immunsystem.

  For ondartet melanom ble antistoffet Ipilimumab funnet å være effektivt. Terapien er bare effektiv hos hver sjette pasient og er forbundet med mange bivirkninger. Derfor kan dette alternativet for behandling av melanom bare anbefales i begrenset grad.

• Misteltein terapi: Mistelten er en plante som er i stand til å påvirke immunsystem.

  Denne effekten skal brukes til svulstbehandling. Men, misteltein terapi mistenkes for å fremme svulstvekst og bør derfor ikke brukes.

• Hypertermisk lemperfusjon: I denne metoden injiseres kjemoterapeutiske midler i høye doser i blodstrømmen til et lem, som deretter blir bundet fra resten av kroppen under behandlingen. I tillegg er denne delen av kroppen overopphetet for å ødelegge celler på grunn av høy temperatur.

  Fordelen er at ved å skille lem fra kroppen, en betydelig høyere dosering av kjemoterapi kan velges, som normalt ikke tolereres av kroppen. Siden separasjonen fra kroppens sirkulasjon som en komplikasjon kan gjøre en amputasjon av den berørte delen av kroppen nødvendig, brukes denne metoden bare svært sjelden og bare for visse typer svulster. Dette terapialternativet anbefales ikke for lymfeknute-metastaser.

• Immunstimulering: Målet med immunstimulering er å stimulere kroppen til å angripe fremmede celler, spesielt kreftceller.

  Midlene Levamisol og BCG har testet så langt, er ikke i stand til å rette kroppen spesielt mot ødeleggelse av tumorceller. Derfor er terapien ineffektiv og anbefales ikke.

Malignt melanom er en av de farligste kreftformene. Melanomer er derfor ondartede, raskt metastaserende svulster som stammer fra melanocytter.

Melanocytter er hudceller som har lagret pigmentet melanin. Blant annet, melanin forårsaker soling av huden. Denne svulsten sprer seg veldig raskt og tidlig via lymfesystemet (lymfe) og blod.

Dette faktum gjør det så farlig. Andre hudtumorer, for eksempel basalcellekarsinom, sprer seg svært sjelden, noe som gjør dem relativt ufarlige i sammenligning. Avhengig av typen melanom, varierer også den biologiske oppførselen til svulstene.

Noen metastaserer oftere enn andre. Sykdomsforløpet er imidlertid det samme for alle melanomer. De utvikler seg fra en enkelt celleklon, som har forutsetning for å degenerere, hvorfra primær svulst utvikler seg.

Dette vokser først i epidermis (epidermis), den såkalte melanom in situ, og senere, når den har brutt gjennom hudens basale membran, som et invasivt melanom. Denne veksten kalles vertikal vekst. Jo mer overfladisk melanom har vokst inn i huden, jo større er sjansen for helbredelse. Personer med solfølsom hud er mer utsatt enn andre. Rødblond hår og en tilsvarende lys hudfarge medfører nesten fem ganger høyere risiko enn svart hår med mørkere hudfarge.