Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være bidratt til av leverinsuffisiens:
Blood, bloddannende organer - Immunsystem (D50-D90).
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Hypoalbuminemi / hypalbuminemi (redusert konsentrasjon av plasmaproteinet albumin in blod plasma) med ascites (magevæske).
- Hypoglykemi (hypoglykemi)
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Uspesifiserte infeksjoner
Liver, galleblæren, og galle kanaler-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-77; K80-87).
- Akutt-på-kronisk leveren svikt (ACLF) representerer akutt leverkompensasjon av allerede eksisterende kronisk leversykdom med påfølgende organsvikt. Kortsiktig overlevelse er veldig dårlig og sceneavhengig. Utløsere er bakterielle infeksjoner, som i dette tilfellet føre til systemisk betennelse (betennelse). Denne sykdommen er en relativt ny enhet. Definisjon:
- Tilstedeværelse av akutt dekompensasjon,
- Identifisering av organsvikt etter objektiviserbare standarder.
- Høy kortvarig dødelighet på mer enn 15%.
- Akutt leveren svikt (ALV; akutt leversvikt, ALF) [ICD-10 K72.0] - mellom utbrudd og encefalopati er mellom 7 og 28 dager; fulminant: <7 dager, langvarig> 4 uker.
- Alvorlig nedsatt leverfunksjon med icterus (gulsott) og påfølgende koagulopati (INR > 1.5)
- Lever encefalopati (HE; se nedenfor).
- Kronisk leversvikt
- Coma hepaticum (lever koma)
- Hepatorenal syndrom (HRS) - funksjonell, i prinsippet fullt reversibel reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (total volum av primær urin ved, som filtreres av alle glomeruli (nyrekroppene) i begge nyrene sammen, i en definert tidsenhet, filtrert) og resulterer i oligurisk nyresvikt (ved oligurisk nyresvikt produserer nyrene <500 ml urinproduksjon / dag) hos pasienter med levercirrhose (irreversibel leverskade og en markert ombygging av levervev) eller fulminant hepatitt (leverbetennelse) i fravær av bevis for andre årsaker til nyresvikt (sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjon) [forekomst i akutt leversvikt opptil 80% av tilfellene].
- Terminal kronisk leversvikt (sent stadium av levercirrhose).
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).
- Lever encefalopati (HE; sykdom eller skade på hjerne; omtrent 40 prosent av pasientene med skrumplever utvikler klinisk merkbar HE, med ytterligere 30 til 40 prosent som har minimal HE)).
- Cerebral ødem (hevelse i hjernen)
- Psykose
Symptomer og unormale kliniske parametere og laboratorieparametere som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99).
- Icterus (gulsott)
- Kakeksi (avmagring; veldig alvorlig avmagring).
Annen
- Død
Prognostiske faktorer
Akutt-på-kronisk leversvikt (ACLF) representerer akutt leverkompensasjon av allerede eksisterende kronisk leversykdom med påfølgende organsvikt. Kortsiktig overlevelse er veldig dårlig og sceneavhengig. Utløsere er bakterielle infeksjoner, som i dette tilfellet føre til systemisk betennelse (betennelse). Denne sykdommen er en relativt ny enhet. Sequential Organ Assessment Score (SOFA) - se Sepsis / Classification for details - er modifisert og brukes til å gradere ALCF i tre alvorlighetsnivåer (= CLIF-SOFA score):
| Organer / System | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Nedsatt leverfunksjon (bilirubin nivå; mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] | ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] | ≥ 6 - ≤ 12 | ≥ 12 [> 204] |
| Nyreinsuffisiens (S-kreatinin, mg / dl) [μmol / L] | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] | ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] | ≥ 3.5 - <5 (eller <500 ml / d) | ≥ 5 [> 440] |
| HE klasse (i henhold til West Haven kriteriene). | Nei han | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Koagulopati (International Normalized Ratio, INR) | <1,1 | ≥ 1,1- ≤ 1,25 | ≥ 1,25 - ≤ 1,5 | ≥ 1,5 - ≤2,5 | ≥ 2.5 orplater ≤ 20 × 103 / µl. |
| Sirkulatorisk dysfunksjon [gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAD) eller vasopressorbehov *] | ≥ 70 | MAD <70 mm / Hg | dopamin ≤ 5ellerDobutamin dose). | dopamin > 5eller adrenalin ≤ 0.1 eller noradrenalin ≤ 0.1 | dopamin > 15eller adrenalin> 0.1 eller noradrenalin > 0.1 |
| Oksygeneringsforstyrrelse [pulsoksymetrisk målt partialtrykk av oksygen (PaO2) oroksygenmetning (SpO2) / inspirerende oksygenfraksjon (FiO2) | > 400> 512 | > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 | > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 | > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 | ≤ 100 ≤ 89 |
* Doser av katekolaminer i [µg / kg / min].
Kalkulator - se på: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx
Semikvantitativ iscenesettelse av mental status i leverencefalopati i henhold til West Haven kriterier.
| Scene | Bevissthetstilstand | Nevropsykiatriske symptomer | Nevrologiske symptomer |
| Trinn 0 = MHE | normal | Forstyrrelse som bare kan oppdages ved for biometriske tester | none |
| 1 internship | Lett mental retardasjon | Eufori / dysfori, irritabilitet og angst, redusert årvåkenhet | Nedsatt finmotorikk (nedsatt evne til å skrive, fingerskjelv) |
| Stage 2 | Økt tretthet, apati (sløvhet) eller sløvhet (tilstand der noen ikke har interesse for noe) | Mild personlighetsforstyrrelse, minimal desorientering. Sted og tid | Flappende tremor (grov skjelving i hendene), ataksi (forstyrrelser i bevegelseskoordinasjon), sløret tale |
| Stage 3 | Somnolens (stadium av kvantitativ forstyrrelse av bevissthet). | Stivhet, kramper, asteriks (grov skjelving i hendene). | |
| Stage 4 | Coma | - - | Hjernetrykk karakter |
Legende: MHE = minimal hepatisk encefalopati.
