Generell informasjon
I akutt og kronisk nyre svikt, varierer det kliniske bildet betydelig avhengig av årsaken og dermed løpet av nyresvikt, spesielt i begynnelsen av sykdommen. Akutt nyre svikt fører til plutselig utseende av uspesifikke symptomer. Pasienter dekkes raskere enn før, og konsentrasjonsvansker og kvalme kan oppstå.
Spesielt i begynnelsen merker pasientene vannretensjon (ødem) i bena. Med vedvarende nyre svikt, kan vannet også avleire i andre organer, for eksempel lungene, og føre til luftveisnød. Siden nyrene ikke lenger er i stand til å kontrollere kroppens vann balansere og muligens skille ut giftige stoffer, kan livstruende symptomer oppstå.
Spesielt for mye kalium (hyperkalemi) i kroppen kan føre til livstruende hjertearytmi. Men også anfall, forvirring eller hjerne ødem kan bestemme det kliniske bildet og føre til koma. I tillegg reduseres urinutskillelsen raskt (oliguri = <500 ml i løpet av 24 timer).
Hvis nyresvikt er enda mer avansert, er urinutskillelse helt fraværende (anuri). Kronisk nyresvikt fortsetter mye saktere i begynnelsen og avhenger av årsaken til den underliggende sykdommen. Spesielt i begynnelsen kan kronisk nyresvikt være fullstendig asymptomatisk.
Noen pasienter oppdager ukarakteristiske symptomer som dårlig ytelse og utmattelse. Et annet tidlig symptom er hyppig urinering, hvor urinen er lys og ufokusert. Hvis nyresvikt utvikler seg lenger, er symptomene delvis lik akutt nyresvikt.
Mengden urin avtar betydelig. Mens en sunn nyrepasient utskiller omtrent 1.5 liter urin daglig, faller urinmengden under 500 ml per dag på grunn av nyresvikt. Pasientene deponerer væske hovedsakelig i bena og øyelokkene (ødem) og høyt blodtrykk utvikler.
Årsaken til dette er den store mengden væske i kroppen, som ikke lenger kan skilles ut via nyrene. I tillegg slutter nyrene å produsere blod-dannende hormon erytropoietin i tillegg til filterfunksjonen. Dette leder til anemi (nyreanemi) forårsaket av nyrene.
I tillegg lider mange pasienter av Mange pasienter rapporterer kløe over hele kroppen, utløst av akkumulering av urinstoffer i vevet. I tillegg redusert filtrering funksjon av nyrene fører til skumdannelse og rød urin. Dette er forårsaket av for høyt proteininnhold i urinen, så vel som blod blandinger fra urinveiene som et tegn på det skadede nyrevevet eller ved nedbrytningsprodukter av det røde blodpigmentet. Smerte i nyrene forekommer vanligvis ikke i tilfelle kronisk nyresvikt; dette er ganske tegn på intervertebral plate eller ryggproblemer, nyrestein eller betennelse i nyrebekken.
