Symptomer
Et typisk symptom på lammelse av vokalfold på den ene siden er heshet. På grunn av tapet av den ene siden av strupehodemuskulaturen, er fonasjonen i strupehode kan ikke lenger kjøre ordentlig og permanent heshet utvikler. Vibrasjoner og tonedannelse blir forstyrret, avhengig av hvor uttalt lammelse av strupehalsmusklene er.
Som et resultat krever normal tale mer luftforbruk. Hvis begge sider er berørt av lammelse av vokalfold, glottis kan ikke lenger åpne seg selv, noe som resulterer i akutt kortpustethet. Luften kan ikke lenger rømme gjennom det lukkede stemmebåndene og derfor må pasienten ventileres ved intensivbehandling hvis lammelsen er fullført.
Den tilbakevendende anatomien nerver er forskjellig på begge sider. Akkurat som den store arterien fartøy den grenen av fra aorta i retning av hals, strupehodet nerver er forskjellige på begge sider. På høyre side forgrener den fine tilbakevendende nerven seg fra hovednerven og brytes rundt hovednerven arterien av hals og arm på nivået av kragebeinet.
På venstre side trekker nerven imidlertid mye dypere inn i brystet og vind rundt aorta seg selv rett over hjerte. Forløpet er betydelig lengre enn på høyre side, og nerven er derfor mer utsatt for skade i sin lange forløp. Som et resultat blir venstre side påvirket av lammelse av vokalfold nesten dobbelt så ofte som høyre side. Ensidig vokal fold lammelse er signifikant mer vanlig enn bilateral lammelse.
A heshet er den typiske konsekvensen av ensidige manglende svingninger i glottis. Det er ingen kortpustethet, men mer luft er nødvendig for normal tale. En bilateral lammelse av vokalfold er sjelden.
Hvis det oppstår, fører det til alvorlige symptomer og behovet for intensiv medisinsk behandling. I en normal avslappet tilstand er glottis lukket. Spesielt musklene som åpner glottis bredt, påvirkes av lammelse av vokalfold.
Som et resultat, strupehode kan ikke åpnes og puste vanskeligheter, alvorlig heshet og en susende lyd når du prøver å puste. Ved alvorlig, akutt åndedrettsnød må pasienten støttes av kunstig åndedrett om nødvendig. Hvis det ikke er noen forbedring eller utsikter til utvinning, kan kirurgi bidra til å utvide glottis permanent.
I noen tilfeller må pasienten fortsette å ventilere permanent via den kunstige tilgangen. Infeksjoner i lungene og luftveier er en hyppig konsekvens, som slim og bakterier kan ikke lenger hostes opp pålitelig. En viktig del av diagnosen vocal fold lammelse er basert på pasientens medisinsk historie og taledannelse.
En typisk vedvarende heshet er allerede banebrytende for diagnosen. De strupehode kan deretter undersøkes av ØNH-legen enten ved hjelp av et strupehode speil, som legen holder i pasientens hals, eller av endoskopi av strupehodet. I denne såkalte “strupehodet” settes et kamera med lys inn i strupehodet og glottis blir sett på et display.
Spesielt når man sammenligner venstre og høyre side, blir parader av den ene siden raskt tydelige. For å sikre diagnosen en “elektromyografi“, Dvs. en kontroll av muskelevnen ved elektrisk stimulering, kan utføres. Hvis nei skjoldbruskkjertelen operasjonen har blitt utført før, bør årsaken til lammelse av vokalfold bestemmes.
En CT- eller MR-undersøkelse av hals og brystet kan vise eventuelle avvik godt. Behandlingen avhenger av skadeomfanget. Hvis nerven er fullstendig avskåret, for eksempel under skjoldbruskoperasjon, er det ingen utsikter til forbedring gjennom trening.
Kirurgisk inngrep kan bidra til å justere stemmefoldet slik at symptomene minimeres. I tilfelle bilateral lammelse av vokalfold, kan kirurgi også utvide vokalfoldet for å forhindre akutt kortpustethet. Hvis strupehodets nerve bare er irritert og begrenset i sin funksjon, kan dens funksjon gjenopprettes ved trening.
Enkelte taleøvelser kan bidra til å gjenvinne evnen til å bevege seg. Hvis strupehodets muskler er irritert og delvis svikter, er det en god sjanse for å gjenvinne sine opprinnelige funksjoner. Øvelsene tar sikte på å produsere så mange forskjellige lyder som mulig.
Akkurat som normal muskeltrening for å bygge opp muskler, må strupehodets muskler utøves jevnt. For å sikre vellykket rehabilitering, bør en logoped kontaktes. Ved å stadig øve på forskjellige vokaler med økt vekt, kan en stor del av taleevnen ofte gjenvinnes over tid.
I dag brukes også elektrostimuleringsteknikker. Sammentrekningen kan utløses av målrettet stimulering av visse muskler. Elektrostimulering for å styrke musklene har samme effekt som bevisst spenning gjennom foneringsøvelser.
