En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Skin og slimhinner [sentralt cyanose (blåaktig misfarging av hud og sentrale slimhinner, f.eks. tunge)] (20%)
- Tegn på høyre hjertesvikt (høyresidig hjertesvikt)?
- Mage (mage)
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlige fartøyer?
- Arr? Brokk (brudd)?
- Ekstremiteter (inkludert måling av omkretsen av underbenet på begge sider; er det tegn på dyp venetrombose)?
- Auskultasjon (lytting) av hjertet [understreket 2. hjertelyd (50%)]
- Auskultasjon av lungene [tachypnea (> 20 pust / min) (90% av tilfellene); dyspné (kortpustethet) (80-90% av tilfellene); forverrede pustelyder, fuktige rales (RG); muligens: inspirerende (ved innånding) økt pleurittisk smerte / lungeirritasjon]
- Undersøkelse av mage [håndgripelig trykkfølsom lever?]
- Auskultasjon (lytting) av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder ?, tarmlyder?]
- Slagverk (tapping) i magen.
- Inspeksjon (visning).
Advarsel. (Forsiktig) I 30-50% av tilfellene av lungeemboli er det ingen kliniske tegn! Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
Wells Score
Wells score for å bestemme den kliniske sannsynligheten for lunger emboli (LE) [originalversjon].
| Symptomer | Poeng |
| Kliniske tegn eller symptomer på dyp venetrombose i beinet | 3 |
| Alternativ diagnose er mindre sannsynlig enn lungeemboli | 3 |
| Puls> 100 | 1,5 |
| Immobilisering eller kirurgisk inngrep de siste fire ukene | 1,5 |
| Tidligere dyp venetrombose / lungeemboli | 1,5 |
| Hoste opp blod (hemoptyse) | 1 |
| Tumorsykdom (under behandling, etter behandling de siste 6 månedene, eller palliativ terapi) | 1 |
| Klinisk sannsynlighet for lungeemboli | |
| Lavrisikogruppe (avskjæring av sumverdien). | <3 |
| Middels risikogruppe | 3,0-6,0 |
| Høyrisikogruppe (avskjæring av sumverdien). | > 6 |
Wells score for å estimere den kliniske sannsynligheten for lunger arterien (OD) emboli (modifisert fra).
| Criterion | Originalversjon (poeng) | Forenklet versjon (poeng) |
| Tidligere tromboembolisme | 1,5 | 1 |
| Hjertefrekvens ≥ 100 / minutt | 1,5 | 1 |
| Kirurgi eller immobilisering i løpet av de siste 4 ukene | 1,5 | 1 |
| Hemoptyse (hoste opp blod) | 1 | 1 |
| Aktiv kreft | 1 | 1 |
| Trombosetegn | 3 | 1 |
| Alternative diagnoser mindre sannsynlig enn LE | 3 | 1 |
| Klinisk sannsynlighet | ||
| 3-trinns score * | ||
| Lav | 0-1 | - |
| Medium | 2-6 | - |
| Høy | ≥ 7 | - |
| To-nivå poengsum | ||
| LE usannsynlig | 0-4 | 0-1 |
| Sannsynligvis | > 5 | ≥ 2 |
* LE sannsynlighet:
- Lav: 10%
- Middels: 30%
- Høy: 70%
Genèvescore for vurdering av klinisk sannsynlighet for lunger emboli (LE) (modifisert fra og).
| Parameter | Original versjon | Forenklet versjon |
| Alder> 65 år | 1 | 1 |
| Forrige LE eller DVT (dyp blodåre trombose). | 3 | 1 |
| Kirurgi eller brudd (beinbrudd) den siste måneden | 2 | 1 |
| Aktiv kreft | 2 | 1 |
| Ensidig bensmerter | 3 | 1 |
| Hemoptyse (hoste opp blod) | 2 | 1 |
| Puls 75-94 / min | 3 | 1 |
| Hjertefrekvens ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Smerter ved palpasjon og ødem (vannretensjon) på det ene benet | 4 | 1 |
| Klinisk sannsynlighet | ||
| 3-nivå score | ||
| Lav | 0-3 | 0-1 |
| Mellom | 4-10 | 2-4 |
| Høy | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2-nivå score | ||
| LE usannsynlig | 0-5 | 0-2 |
| LG sannsynligvis | ≥ 6 | ≥ 3 |
