Patogenese (utvikling av sykdom) Omtrent 80-90% av trombene i lungearteriene stammer fra dyp venetrombose (TBVT) og 10-20% fra trombose i iliac, axillary, jugular vener eller fra høyre hjerte. Hvis en trombus (blodpropp) løsner fra foreningen, lukker den seg via hjertet inn i en lungearteri og flytter deretter en ... Lungeemboli: Årsaker
Generelle tiltak Immobilisering-ikke for alvorlighetsgrad 1 Tidlig utskrivning og poliklinisk behandling hos “nøye utvalgte” lavrisikopasienter kan vurderes hvis påfølgende antikoagulasjon er berettiget poliklinisk (anbefaling i klasse IIa). Etter den akutte fasen: Nikotinbegrensning (avstå fra tobakkbruk). Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på eksisterende sykdom. … Lungeemboli: Terapi
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Elektrokardiogram (EKG; registrering av de elektriske aktivitetene i myokardiet)* - som en nødsituasjonsdiagnostikk [overdreven P -bølge (P pulmonale), en rett avvik fra posisjonstype, tegn på høyre hjertebelastning (ny debut på høyre bunt grenblokk), SI Q-III type, T negativer i V1-V4 (5), ST depresjoner; atriale arytmier] Blodtrykksmåling ... Lungeemboli: Diagnostiske tester
I prinsippet er følgende tiltak tilgjengelig for akutt behandling av lungeemboli: Antikoagulasjon (antikoagulasjon; NOAK: apixaban, dabigatran, edoxaban og rivaroxaban) eller intravenøs trombolyse (oppløsning av trombosen) som et nødmål ved hemodynamisk forverring (ESC retningslinje: klasse 1 anbefaling). Rekanalisering av prosedyrer (gjenåpning av fortrengte kar): trombektomi (kirurgisk fjerning av blodpropp ... Lungeemboli: kirurgisk terapi
For å forhindre lungeemboli må det tas hensyn til å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Kosthold utilstrekkelig væskeinntak - fører til uttørking (dehydrering), og øker dermed trombofili (tendens til koagulasjon/trombose) Forbruk av sentralstimulerende stoffer Tobakk (røyking) Fysisk aktivitet Hyppig langvarig sitting eller immobilitet (sengeliggende). Langvarig sitte foran TV -en - ≥ 5 t/d ... Lungeemboli: forebygging
Følgende symptomer og klager kan indikere lungeemboli: Symptommønsteret avhenger av trombusens størrelse! Hvis det oppstår en massiv lungeemboli (dvs. obstruksjon av mer enn 50% av lungesirkulasjonen; i omtrent 5-10 av alle tilfeller av lungeemboli), er det fulle kliniske bildet av lungeemboli beskrevet nedenfor ... Lungeemboli: symptomer, klager, tegn
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen lungeemboli. Familiehistorie Er det en historie med hyppige hjerte- og karsykdommer i familien din? Sosial historie Hva er yrket ditt? Sitter du mye? Har du nettopp tatt en langdistanseflytur? Nåværende sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske klager). Har… Lungeemboli: medisinsk historie
Åndedrettssystem (J00-J99) Bronkial astma Bronkitt-betennelse i bronkiene. Pleurisy (betennelse i pleura) Lungebetennelse (lungebetennelse) Pneumothorax - vanligvis et akutt klinisk bilde der luft kommer inn i pleuralrommet og dermed hindrer ekspansjon av ett eller begge lungene. Dette fører til det faktum at respirasjonen ikke eller bare er begrenset ... Lungeemboli: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av lungeemboli: Åndedrettssystemet (J0-J99) Infarkt lungebetennelse-lungebetennelse som manifesterer seg i den delen av lungen som ikke lenger er perfusjonert. Lungeabsess - dannelse av en innkapslet samling av pus. Pleurisy (betennelse i pleura) Pleural effusjon - ... Lungeemboli: Komplikasjoner
Staging av lungeemboli (LE) ifølge Grosser. Alvorlighet I moderat alvorlig LE alvorlighetsgrad II alvorlig LE alvorlighetsgrad III massiv LE alvorlighetsgrad IV fulminant LE Kliniske symptomer Diskret (plutselig, kortvarig debut av dyspné (kortpustethet), hyperventilasjon, angst og svimmelhet), klinisk stille ved 80% akutt dyspné , takypné (respirasjonsfrekvens:> 20/min), takykardi (hjerteslag:> ... Lungeemboli: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud og slimhinner [sentral cyanose (blåaktig misfarging av hud og sentrale slimhinner, f.eks. Tunge)] (20 %) Tegn på høyre hjertesvikt (høyresidig hjertesvikt)? Overbelastning i nakkeårene? … Lungeemboli: Undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall [for grunnleggende diagnose; hvis ufraksjonert heparin (UFH) brukes, må du regelmessig kontrollere blodplatetallet]. CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet). Blodgassanalyse (BGA) D-dimer (sluttprodukt av proteolyse av fibrin)-Indikasjoner: ved mistenkt lungeemboli Merk: Spesifisiteten (sannsynlighet som faktisk ... Lungeemboli: Test og diagnose
