Terapeutiske mål
- Eliminering av patogener
- Unngåelse av komplikasjoner
Anbefalinger for terapi
- Pasienter med M. tropica blir alltid behandlet som inneliggende pasienter i Tyskland på grunn av det mulige alvorlige forløpet.
- In malaria tropica, må det først avgjøres om organkomplikasjoner allerede har oppstått. Ukomplisert malaria tropica bør behandles som en pasient med ACT ("Artemisinin-basert kombinasjonsbehandling") (f.eks. artemether/lumefantrin or dihydroartemisinin-piperaquine) eller med atovaquone /proguanil (se nedenfor) .Wg. motstander: Atovaquone /proguanil motstand bare i sjeldne enkelttilfeller; i Sørøst-Asia (nord og vest for Kambodsja, sør for Laos, østlige og sentrale regioner i Myanmar, Thailand og Vietnam) artemisinin-resistente patogener av malaria tropica har spredd seg i en alarmerende hastighet siden 2012! For første gang er det også malariaparasitter som er resistente mot artemisinin i Afrika.
- I komplisert malaria tropica brukes følgende støttende tiltak:
- Antipyretika for å redusere feber Merk: Ingen blodplater, men fysisk og / eller med paracetamol.
- Benzodiazepiner for anfall.
- I tilfelle malaria tertiana, klorokin er stoffet av førstevalg. Anbefalt her er en sluttbehandling med hovedperson (hos afrikanske pasienter må først utelukkes glukose-6-fosfat dehydrogenasemangel).
- I malaria quartana, klorokin er stoffet av førstevalg.
- For P. snowlesi malaria, terapi er med ACT ("Artemisinin-basert kombinasjonsbehandling"): f.eks. artemether/lumefantrin or dihydroartemisinin-piperaquin.
- Malaria-profylakse - se under emnet med samme navn.
- Se også under “Annet terapi".
viktige merknader
- Med ACT (“Artemisinin-basert kombinasjonsbehandling”) -preparater (se ovenfor) er daglige EKG-kontroller (på grunn av forlengelse av QTc-tid) nødvendig før og under terapi.
- Mulige indikasjoner på behandlingssvikt av ACT på grunn av resistensutvikling er i henhold til WHO-kriteriene (dag 0: start av behandlingen):
- Parasitemi og tegn på alvorlig malaria på dag 1, 2 eller 3;
- Parasitemi på dag 2 (48 timer) høyere enn på dag 0;
- Parasitemi på dag 3 med feber i tillegg til.
- Parasitemi på dag 3 som er ≥25% enn den på dag 0.
Vanlig med ACT-behandling er en rask reduksjon i parasitemi 24 timer etter behandlingsstart!
