Brystkreft er den vanligste kreftformen hos kvinner - i Tyskland vil omtrent en av ti utvikle den i løpet av livet. mammografi gir muligheten til å oppdage svulsten tidlig og dermed forbedre prognosen betydelig. Heldigvis, a brystkreft diagnose i dag betyr ikke lenger en dødsdom. I de fleste tilfeller en mild og brystbevarende terapi er til og med mulig. Forutsetningen er imidlertid at svulsten oppdages på et tidlig stadium. Regelmessig egenundersøkelse og brystkreft hos gynekologen er viktig for dette. I tillegg, mammografi tilbyr de beste mulighetene. Derfor har alle kvinner i Tyskland mellom 2005 og 50 år rett til siden 69 mammografi screening hvert annet år.
Prinsipp for mammografi
Mammografi bruker røntgen for å skjerme brystet (“mamma”). Røntgen bilder er tatt i to plan. Fra disse forskjellige vinklene kan endringer sammenlignes og vurderes bedre. En spesiell type Røntgen brukes, noe som gjør det mulig å visualisere mykt vev i brystkjertelen spesielt godt. Bildene blir deretter undersøkt av en lege, ofte ved hjelp av et forstørrelsesglass.
Kritikk av mammografi
Vanskeligheten med vurdering er at ikke hvert bryst kan vurderes like bra. For eksempel hos kvinner som tar hormoner, de som er yngre, eller de med større bryster, er vevet ofte veldig tett og endringer er vanskelige å vurdere. Som et resultat er det svært sjelden at en abnormitet blir savnet, eller oftere at et funn blir feilaktig ansett som mistenkelig og derfor ber om ytterligere etterforskning. Det diskuteres at strålingseksponering øker risikoen for å utvikle seg brystkreft - Dette er imidlertid ikke bevist ennå. Videre, som et resultat av den tekniske utviklingen, er eksponeringen mye lavere enn for noen år siden. Risikoen oppveies av det faktum at bryst kreft kan oppdages veldig tidlig ved hjelp av mammografi, noe som øker sjansene for kur betydelig.
Når mammografi utføres
Det er flere situasjoner der mammografi er indikert:
- Symptomer: Hvis kvinnen eller gynekologen oppdager en mistenkelig klump eller herding av brystet, palper en forstørret lymfe knute i armhulen, eller hvis det oppstår klager som gir mistanke om en svulst, mammografi - sammen med ultralyd undersøkelse - er den første metoden for undersøkelse ved bruk av utstyr. De fleste endringer kan godt oppdages, lokaliseres og evalueres med det.
- Økt risiko for bryst kreft: hvis en kvinne har en familiehistorie av brystkreft, har hatt en historie med brystkreft selv eller har blitt diagnostisert med precancerøse lesjoner, har hun rett til en undersøkelse med jevne mellomrom.
- Kreft screening: mammografi er den eneste metoden som kan oppdage de minste forkalkningene (mikrokalsifiseringer), som er et typisk tidlig tegn på brystkreft. Derfor er det den valgte metoden for kreftscreening. En grunnleggende undersøkelse anbefales mellom 30 og 40 år, hvor brystkjertelvevet blir vurdert og evt risikofaktorer blir oppdaget. Mellom 50 og 69 år skal screeningundersøkelser utføres med jevne mellomrom, vanligvis to år.
Fremgangsmåte for mammografi
Et mammogram utføres vanligvis i en radiologi kontor eller Røntgen avdeling på et sykehus. Ingen forberedelser av pasienten er nødvendig. Imidlertid bør hun unngå å bruke kroppslotion, kropp pulvereller deodorant på forhånd, hvis mulig - disse kan forvride bildet. Av samme grunn må metalldeler fjernes fra det undersøkte området. Undersøkelsen tar bare noen få minutter per bryst. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å i tillegg injisere kontrastmiddel i en melkekjertelkanal (galaktografi) i tilfelle spesielle funn. Før røntgenundersøkelsen palperer legen brystene, og i noen tilfeller igjen etterpå. Under undersøkelsen presses brystet forsiktig flatt mellom to plater - røntgenrøret og filmbordet. De fleste kvinner synes dette er ubehagelig eller til og med smertefullt. Det er imidlertid nødvendig for å redusere strålingseksponeringen og for å avbilde strukturene i røntgenbildet mer skarpt og dermed for å kunne vurdere dem bedre. Den gunstigste tiden for en undersøkelse er derfor rett etter menstruasjon. Dette er når brystkjertelvevet - som er utsatt for hormonelle svingninger - er minst følsomt. Hvis det er mistanke om kreft, bør selvfølgelig mammografi utføres umiddelbart.
Videre undersøkelser hvis det er mistanke om brystkreft
En endring i mammografi kan ofte bare vurderes bedre ved hjelp av en ultralyd eksamen (sonografi). Dette kan brukes til å skille godartet fra ondartede svulster og cyster fra endringer i fast vev. Men siden sonografi ikke kan oppdage mikrokalsifiseringer, er den ikke egnet som eneste screeningundersøkelse. En annen tilleggsundersøkelse er magnetisk resonansbilder, som kan brukes til å spesifisere vevsendringer, og biopsi, der endringene er punktert under lokalbedøvelse og vanligvis med sonografisk kontroll, og vev fjernes for mikroskopisk undersøkelse.
