Introduksjon
Dopet Risperdal® inneholder den aktive ingrediensen risperidon og brukes i behandlingen av schizofreni og vrangforestillinger på grunn av dets antipsykotiske og beroligende effekt. Det brukes også til å behandle hallusinasjoner, psykoser, tvangslidelser og aggressiv atferd. Risperdal® tilhører undergruppen av atypiske nevroleptika, som har færre bivirkninger enn konservative nevroleptika. Risperdal® er svært effektiv.
Virkningsmekanisme for Risperdal®
For å forstå opprinnelsen til de forskjellige bivirkningene, er det viktig å forstå virkningsmekanismen. I dag tilskrives psykiske lidelser ofte funksjonsfeil i nevrotransmitterne dopamin og serotonin, og det er derfor de tilsvarende strukturene i hjerne involvert i produksjonen, overføring eller handling av senderne er hemmet. Legemidlene hemmer senderenes innflytelse på hjerne og psyken.
Risperdal® hemmer primært målstrukturen til senderen serotonin, og blokkerer dermed effekten av serotonin. Risperdal® reagerer lite på dopamin reseptorer og forårsaker derfor færre bivirkninger som er spesifikke for dopaminreseptorer. Imidlertid har den aktive ingrediensen fortsatt en viss tilknytning til to andre sendersystemer: Adrenalinreseptorer, som for eksempel adrenalin binder til, og histamin reseptorer (histamin er blant annet ansvarlig for utvikling av allergiske reaksjoner).
Ytterligere bivirkninger er avledet fra affiniteten til disse to reseptorene. Risperdal® utløser et stort antall bivirkninger. Noen av de viktigste blir diskutert og presentert nedenfor.
En vanlig bivirkning av legemidler som brukes til å behandle schizofreni er forekomsten av vedvarende ekstrapyramidale motoriske bevegelsesforstyrrelser forårsaket av inhibering av dopamin reseptor. Dopamin er viktig for igangsetting og harmonisk flyt av bevegelser. På grunn av blokkering av dopaminreseptorer kan bevegelsesforstyrrelser nå oppstå i varierende grad.
Disse spenner fra tidlige dyskinesier (kramper av etterligning og tunge muskler) til Parkinson-lignende symptomer (stivhet, skjelving, manglende evne til å bevege seg, stive ansiktsuttrykk) og akatisi, en kvalmende motorisk rastløshet, til sene dyskinesier, som kan vedvare selv etter måneder og år og til og med etter at medisinen er avsluttet. På grunn av den lave affiniteten til Risperdal® for dopaminreseptorene, er ekstrapyramidale motoriske bevegelsesforstyrrelser (EPS) relativt lave. EPS som oppstår er relatert til dosen av Risperdal®.
Ved lave doser forekommer EPS nesten aldri. Imidlertid, ved doser på 6 mg eller mer per dag, er symptomene like alvorlige og hyppige som med klassiske preparater. Derfor er applikasjonssikkerhet (terapeutisk område) av legemidlet veldig smalt (mindre enn 6 mg / dag).
Senderen dopamin er også viktig for å regulere frigjøringen av andre sendere. Dopamin undertrykker frigjøringen av hormonet prolaktin. prolaktin er et viktig hormon i graviditet, da det er ansvarlig for vekst og differensiering av brystkjertelen.
Det stimulerer også melkeproduksjonen. Hvis dopamin nå undertrykkes av Risperdal® og andre legemidler, kan det ikke fortsette sin opprinnelige effekt og frigjøring av prolaktin kan ikke hemmes. De økte prolaktinnivåene fører til vekst av brystkjertelen hos begge kjønn.
I tillegg reduseres den mannlige libido ved økt frigjøring av hormonet. Hos kvinner inkluderer flere bivirkninger melkestrøm fra brystkjertelen og fravær av menstruasjon. Denne økte prolaktinsekresjonen med dens konsekvenser er derfor også en bivirkning av Risperdal®.
Risperdal® hemmer også histamin reseptorer og binyrereseptorer (spesielt alfa-1 reseptorer). Ved å blokkere disse reseptorene, utløser Risperdal® andre bivirkninger: tørr munngastrointestinale plager (diaré, forstoppelse, kvalme, mage smerte, magesmerterfordøyelsesbesvær, endret appetitt), synsforstyrrelser med tåkesyn, forvirring, hjertebank, utmattelse, tendens til søvn og sløvhet. Å ta Risperdal® kan også utløse en endring i EKG, spesielt er overgangen ofte forlenget fordi Risperdal® blokkerer eksitasjonen av hjerte.
Disse endringene er spesielt vanlige når flere legemidler tas. Risperdal® kan også forårsake eller forverre hjertearytmi. Legemidlene har også en effekt på blod formasjon (færre hvite blodceller) Og blodtelling generelt, og det er derfor blodtellingen bør kontrolleres regelmessig under langvarig behandling med nevroleptika (ikke bare Risperdal®). Alvorlige bivirkninger forekommer sjelden.
Hvis alle nevroleptiske legemidler (inkludert Risperdal®) tas, kan et ondartet nevroleptisk syndrom forekomme de første to ukene av nevroleptisk behandling. Symptomene er: Høye feber, EPS, vegetative lidelser, metabolsk acidose (hyperacidity), comatose stater og en økning i nyre enzymer. I dette svært sjeldne tilfellet må behandlingen stoppes umiddelbart.
