Introduksjon
Crohns sykdom er en såkalt kronisk inflammatorisk tarmsykdom, eller kort sagt CED. Den utvikler seg i tilbakefall og kan ikke kureres. Av denne grunn blir pasienter vanligvis tvunget til å ta medisiner gjennom hele livet for å forhindre nye tilbakefall (vedlikehold av remisjon). Mens for noen tiår siden kortison var det eneste kjente medikamentet for behandling av Crohns sykdom, har vi nå et stort antall forskjellige grupper av aktive ingredienser som er egnet for behandling av et akutt tilbakefall, for å opprettholde remisjon, eller i noen tilfeller for begge.
Hvilke grupper medikamenter er det?
Som allerede nevnt skilles det mellom legemidler som brukes til å behandle en akutt episode og medisiner som brukes til å opprettholde remisjon. Kortison preparater spiller fortsatt en viktig rolle i akutt behandling i dag, men deres bruk i langvarig terapi er forbudt på grunn av de potensielt alvorlige bivirkningene. I motsetning til det nært beslektede mesalazin (5-ASA), det aktive stoffet sulfasalazin har også blitt etablert for behandling av tilbakefall i Crohns sykdom.
antibiotika brukes også med hell til å behandle tilbakefall, hvor metronidazol og ciprofloxacin er de valgte legemidlene. For svært alvorlige tilbakefall eller tilbakefall som ikke kan kontrolleres på annen måte, brukes også immunmodulatorer fra gruppen av TNF-blokkere (Adalimumab, Infliximab). Til slutt kan en akutt episode kreve kirurgisk inngrep.
For å opprettholde remisjon, dvs. ved langvarig terapi, brukes det aktive stoffet mesalazin (5-ASA), spesielt hos preopererte pasienter. Imidlertid er dette stoffet alene ofte ikke tilstrekkelig. I slike tilfeller, immunosuppressive stoffer brukes, men disse kan være ledsaget av alvorlige bivirkninger, og det er derfor regelmessige kontroller er obligatoriske.
Her metotreksat, azatioprin og den nært beslektede 6-merkaptopurin har blitt etablert. Et alternativ til disse immunsuppressiva er TNF-blokkere (Infliximab, Adalimumab), som også brukes i akutt terapi, men som også kan utløse uønskede bivirkninger som allergiske reaksjoner eller blod telle endringer i langvarig terapi. Vedolizumab, en såkalt integrinantagonist, og ustekinumab, en interleukinantagonist, ble nylig godkjent for å opprettholde remisjon ved Crohns sykdom. På grunn av deres aktualitet er det fortsatt liten erfaring med langvarig behandling.
Alle artiklene i denne serien:
