Fenprokumon er den aktive ingrediensen i Marcumar. Det er et kjemisk stoff fra gruppen av kumariner. Representanter for denne klassen av stoffer har antikoagulerende egenskaper, så de er viktige som aktive farmasøytiske ingredienser. De brukes som et medikament for trombose profylakse.
Hva er fenprocoumon?
Fenprokumon er den aktive ingrediensen i Marcumar. Det brukes som et medikament for trombose profylakse. I 1922 ble det rapportert om en storfedød forårsaket av alvorlig blødning i Nord-Amerika. Ti år senere ble årsaken funnet: Bortskjemt søt kløver inneholder dicumarol, et nedbrytingsprodukt av kumarin. Coumarin i seg selv er ikke giftig. Det er bare i råtnende prosess eller under påvirkning av støpeformer at det omdannes til et meget kraftig derivat eller dikumarol. Forbindelser avledet fra kumarin (kumarinderivater) har samme struktur som vitamin K, som er involvert i aktivering av forskjellige koagulasjonsfaktorer. Faktorer II, VII, IX og X syntetiseres i leveren og konverteres deretter til deres koagulasjonsform ved hjelp av vitamin K
Farmakologisk virkning
I nærvær av fenprocoumon, et kumarinderivat, er tilførselen av disse koagulasjonsfaktorene inhibert. Situasjonen ligner en mangel på vitamin K.
Dette er referert til som en antagonistisk effekt til vitamin K. Derfor er fenprocoumon egnet som et antikoagulerende middel. Phenprocoumon er den mest brukte kumarinforbindelsen i Tyskland og er inneholdt i narkotika Marcumar og Falithrom. Når det tas, hindrer fenprocoumon koagulering og forhindrer dermed trombose. Koagulasjonsprosessen, som en viktig prosess, er optimalt balansert i den sunne kroppen. Hvis dette balansere forstyrres, er det en risiko for at en trombe (blod blodpropp, blodpropp) vil blokkere a blodåre og dermed forårsake trombose.
Medisinsk anvendelse og bruk
Hendelser som fremmer trombose inkluderer bremset blod flyt, slik som forekommer med visse hjerte forhold eller sengelatring skade til blodåre vegger, for eksempel fra medisiner eller skader; og en økt tendens til å koagulere. Phenprocoumon administreres for terapi hos pasienter etter en hjerte angrep, i hjertesykdommer med dårlig pumpefunksjon, i atrieflimmer, etter innsetting av kunstig hjerteventiler og etter implantering av vaskulære proteser. Det anslås at i Tyskland behandles omtrent 300 til 500 tusen pasienter med fenprocoumon for livet. Effekten av fenprocoumon starter ikke umiddelbart etter inntak, men bare etter 36-72 timer. Etter seponering av stoffet tar det igjen 36 til 48 timer for blod for å nå sin fullstendige koagulasjonsevne. Vitamin K er egnet for å nøytralisere fenprocoumon, men ikke i en nødsituasjon, fordi effekten vil ta for lang tid. Det eneste effektive tiltaket i et slikt tilfelle er administrasjon av blod eller blodkomponenter som inneholder vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer. Responsen på fenprocoumon varierer fra pasient til pasient. I tillegg påvirkes effekten av fenprocoumon av andre medisiner som tas så vel som av kosthold. De terapi må derfor tilpasses individuelt og overvåkes av en lege. Antikoagulasjonsnivået bestemmes av en laboratorietest. Den internasjonale normaliserte forholdet (INR) er bestemt. Friske mennesker har en INR av 1. Verdien øker når du tar fenprocoumon og bør være mellom to og 3.5, avhengig av legens resept. Det er nå enheter som pasienter kan bruke til å bestemme sine egne verdier hjemme etter å ha fått opplæring.
Interaksjoner
Selv vitamin K er kjent for å være til stede i noen matvarer, som brokkoli, blomkål, spinat og rosenkål, det er ikke nødvendig å unngå dem når du tar fenprokoumon. Mer kritisk er narkotika interaksjoner. Noen reduserer effekten, for eksempel digitalisglykosider (hjerte preparater), betennelsesdempende narkotika or diuretika (diuretika). Regelmessig alkohol forbruk gir også redusert effekt. Andre faktorer føre til en økning i effekt, for eksempel acetylsalisylsyre (ASS, aspirin), allopurinol (For gikt), diverse smertestillende eller bredspektret antibiotika. I alle fall bør pakningsvedleggene studeres og inntaket koordineres med behandlende lege.
Risiko og bivirkninger
Bivirkningen som følge av handlingsmåten og dermed den vanligste bivirkningen under terapi med fenprocoumon er en økt tendens til blødning. Det kan ofte manifestere seg i form av økt blåmerker (blåmerker, hematom), blodig urin eller hyppig blødning fra nese or tannkjøtt. Sjeldnere forekommer blødning i mage-tarmkanalen. I isolerte tilfeller er elveblest (urtikaria), eksem, eller reversibel håravfall har blitt beskrevet som bivirkninger. Phenprocoumon bør ikke tas hvis det allerede er økt blødningstendens or graviditet. I tillegg, hjerneslag (apoplexy), ubehandlet hypertensjon, alvorlig leveren sykdom, og en økt tendens til å falle på grunn av risikoen for omfattende blåmerker regnes som kontraindikasjoner.
