Kondroblastomer er godartede bein svulster. Barn og ungdom blir oftest rammet av godartet svulst. Behandlingen er av utskrapning.
Hva er kondroblastomer?
Benvev tilsvarer spesielt hardt binde- og støttevev og danner det menneskelige skjelettet. Mellom 208 og 212 bein finnes i menneskekroppen. Alle av dem kan bli rammet av sykdom. Noen av disse sykdommene er vevsvulster. Disse svulstene tilsvarer enten godartede eller ondartede bein svulster. Chrondroblastoma er en godartet bein svulst, også kjent som Codman-svulst fra medisinsk litteratur. Den godartede svulsten utgjør omtrent fem prosent av all godartet bein svulster. Vanligvis vises symptomene på svulsten i det andre tiåret av livet. Oftest oppstår svulsten ved epifysen av lang rørformet bein. Det vanligste opprinnelsesstedet er den nedre enden av lårbenet. Nært beslektet med kondroblastom er kondomer av bein eller brusk vev, som også er godartede bentumorer.
Årsaker
Chrondroblastoma rammer hovedsakelig ungdommer og unge voksne. Det er i utgangspunktet en vekstlidelse som stammer fra det sekundære ossifikasjon sentrene av epifysene i lange rørformede bein. De ossifikasjon sentrene av disse beinene utvikler seg før forbening av vekstplaten og tilsvarer vevssonene som forbenning senere oppstår fra. Sentrene blir også referert til som beinkjerner. Ben bærer vanligvis flere benkjerner som starter ossifikasjon prosess til forskjellige tider. Som med alle svulster, årsaken til kondroblastom er egentlig en feil eller feilregulering av cellevekstprosesser. Genetiske disposisjoner spiller en avgjørende rolle i dette. Imidlertid er en intern genetisk disposisjon for dannelsen av en kondroblastom ikke nødvendigvis føre til selve formasjonen. Eksterne faktorer, så å si, aktiverer først de faktiske vekstprosessene.
Symptomer, klager og tegn
Kondroblastomer er ekstremt langsomt voksende bentumorer som stammer fra ossifikasjonssentrene i de lange rørformede beinene. De oppstår fortrinnsvis på lårbenene. For det meste utvikler ungdommer kondroblastomer under vekstprosessen. Inntil det andre tiåret av livet forårsaker neoplasmene vanligvis ingen symptomer. De første symptomene dukker ofte opp mellom 20 og 30. Disse klagene kan tilsvare smerte, som i mange tilfeller skyldes effusjoner i tilstøtende skjøter. Jo større svulsten blir, jo mer alvorlig svekkes leddet og med det smerte symptomer. På et bestemt tidspunkt, smerte kan være så alvorlig at pasientens motorfunksjon svekkes. Avhengig av belastning, blir smertesymptomene forsterket. Av denne grunn har noen pasienter en beskyttende holdning mens de går eller står. Veksthemmende prosesser kan også skyldes svulsten. Selv om kondroblastom egentlig er en godartet svulst, metastaser kan forekomme til tross for denne klassifiseringen. metastaser fra denne typen svulst involverer vanligvis lungene.
Diagnose
Etter å ha tatt en historie, bestiller legen avbildning av skjelettet hvis det er passende symptomer. Alle svulster kan sees på bildebehandling, men kan ofte ikke tydelig klassifiseres som godartede eller ondartede. Fint vevsundersøkelse er vanligvis indikert for klassifisering av beinneoplasmer. Denne klassifiseringen krever vanligvis en biopsi av det berørte området. Ved undersøkelse fremstår kondroblastom som en skarpt omskrevet svulst av kondroblastlignende celler og gigantiske celler. Prognosen for pasienter med kondroblastom avhenger hovedsakelig av om metastaser til lungene er til stede.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det oppstår smerter rundt skjøter som ikke kan tilskrives noen spesifikk årsak, må lege konsulteres. Andre advarselsskilt som krever medisinsk avklaring er motorforstyrrelser og økende lindrende holdning. Tilsvarende symptomer øker i løpet av sykdommen og indikerer en alvorlig sykdom som uansett må diagnostiseres og behandles. Legen kan bestemme om kondroblastomer er involvert ved å ta en medisinsk historie og ved hjelp av forskjellige diagnostiske prosedyrer. passende terapi kan deretter startes. Hvis sykdommen forblir ubehandlet, øker metastasene i størrelse og antall og spres noen ganger til lungene. Uvanlige symptomer som smerte, begrenset mobilitet eller nummenhet i lemmer bør derfor undersøkes umiddelbart. Høyrisikogrupper som pasienter med genetisk predisposisjon eller personer som har blitt utsatt for økt stråling, bør kontakte lege umiddelbart. Fordi kondroblastomer vanligvis dannes mellom XNUMX og XNUMX år, er ytterligere screening indikert i løpet av denne perioden.
Behandling og terapi
symptomatisk terapi med smertestillende midler er ikke indisert for kondroblastomer. De terapi valg for bentumorer tilsvarer utskrapning av svulstvevet. Denne kirurgiske mekaniske skrapingen eller utgravningen av beinet utføres av kirurgen ved hjelp av et skarpt instrument som er formet for det anatomiske bruksområdet i beinene. Ved å bruke denne kuretten fjerner kirurgen svulstvevet så fullstendig som mulig, og fyller deretter den resulterende vevsdefekten med kreftben. I noen tilfeller bruker han også en midlertidig sementplugg for å stabilisere defekten i beinvevet. Pluggen tillater tidlig oppdagelse og reparasjon av mulige gjentakelser. Siden kondroblastom vanligvis påvirker pasienter i voksende alder og ofte er lokalisert i umiddelbar nærhet til et ledd, må kirurgen ofte fjerne sement som kan ha blitt brukt senest etter to år. Dette krever en annen operasjon der pluggen fjernes og beinhullet fylles med kreftben. Siden gjentakelser forekommer i ti til tretti prosent av alle tilfeller, bør kontrollundersøkelser utføres etter operasjonen. Så lenge bløtvevet ikke påvirkes, utføres en en bloc-reseksjon for å behandle mulige tilbakefall. En-bloc reseksjon er betegnelsen som brukes for prosedyrer som ikke bare fjerner selve svulsten, men også tilstøtende vev i ett stykke med svulsten i samme kirurgiske prosedyre. På den annen side, hvis tilbakefallene er ledsaget av bløtvevspåvirkning, brukes størst mulig tumorreseksjon. Når det gjelder metastaser i lungene, er medisinering en mulighet for mange pasienter med kondroblastom. Avhengig av metastaser i hvert enkelt tilfelle, bestemmer behandlende lege mellom medikamentell behandling og invasiv fjerning av metastatiske foci.
Utsikter og prognose
I kondroblastom er prognosen basert på stadium av sykdommen og plasseringen av eventuelle metastaser. Individuelle svulster kan vanligvis fjernes permanent ved kirurgi. Noen ganger strålebehandling eller kjemoterapi er også mulig. Ved større svulst avhenger prognosen av om organer påvirkes. Fullstendig fjerning av kondroblastom er ofte forbundet med fjerning av beinfragmenter eller hele lemmer. I tillegg kan vekstlidelser eller organskader som allerede har oppstått vanligvis ikke lenger korrigeres. Selv om utsiktene til et symptomfritt liv er gitt, kan det likevel være begrensninger i livskvaliteten. Spesielt hos barn og ungdommer før puberteten og hos eldre pasienter er selve sykdommen forbundet med risiko, og det samme er behandlingen. Hvis svulster allerede har trengt gjennom lungene, er prognosen ganske dårlig. Pasienten må straks gjennomgå stråling eller kjemoterapi, som er en enorm belastning på kroppen. Etter behandling kan det oppstå gjentakelser eller det opprinnelige kondroblastom kan forårsake ytterligere symptomer. Lukk overvåking av en lege er nødvendig i alle tilfeller.
Forebygging
For kondroblastomer og andre svulster spiller genetisk predisponering en rolle som ikke bør undervurderes. Selv om eksterne faktorer også er involvert i tumordannelse, kan verken de indre eller eksterne faktorene elimineres i full grad. I tilfelle en disposisjon, bør kontrollundersøkelser av skjelettet oppfattes. Imidlertid utsetter disse kontrollene skjelettet for stråling, noe som kan fremme bentumorer som en ekstern faktor.
Følge opp
Etterbehandling etter kirurgisk fjerning av kondroblastom inkluderer fysisk behandling. Dette brukes til å styrke musklene og gjenopprette den opprinnelige funksjonen til det berørte leddet. Det er ofte en tendens til lokal gjentakelse. Derfor må det gjennomføres regelmessige kontrollundersøkelser. Disse avslører på et tidlig tidspunkt om en ny angrep dukker opp. Jo før legen erkjenner dette, jo bedre kan han bekjempe svulsten. En bloc resection brukes vanligvis som en del av oppfølgingsbehandlingen. Hvis sement ble brukt i umiddelbar nærhet av leddet under operasjoner på individer som fremdeles vokser, må det fjernes senest etter to år for å forhindre misdannelser. Etter det fyller legen mangelen med kreftben. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan pasientene leve symptomfrie etter operasjonen. Det er imidlertid forventet risiko, spesielt i vekstfasen. Det er også en risiko for komplikasjoner for eldre individer. I løpet av den påfølgende behandlingen må overbelastning av leddet unngås. Her er det immanent viktig å følge de nøyaktige anbefalingene fra legen og fysioterapeuten. For helhetlig velvære for pasienter, psykoterapi kan også være nyttig.
Hva du kan gjøre selv
Når det gjelder kondroblastom, er det viktigste selvhjelpstiltaket øyeblikkelig avklaring av advarselsskiltene. Et besøk til legen er angitt så snart bein smerter, begrenset mobilitet og lignende symptomer blir lagt merke til. Når sykdommen er diagnostisert, må pasienten gjennomgå omfattende behandling. Siden kjemoterapi og strålebehandling legg en betydelig belastning på kroppen, hvile er indikert. Spesielt de første ukene og månedene bør anstrengende fysiske aktiviteter unngås. Under visse omstendigheter, forskjellige homøopatiske midler kan bli brukt. Dette bør imidlertid først diskuteres med legen. Ledsaget av dette kan det være nyttig å endre kosthold. Avhengig av legens instruksjoner må blant annet irriterende matvarer fjernes fra kosthold. Det anbefales også å unngå visse matvarer som kan fremme svulstvekst. Individet kosthold settes best sammen i samråd med en spesialist eller en ernæringsfysiolog. Etter at behandlingen er stoppet, bør personen regelmessig oppsøke lege. Chrondroblastomas har en relativt høy risiko for gjentakelse. Disse må oppdages og behandles for å unngå alvorlige komplikasjoner.
