Grå stær er begrepet som brukes til å beskrive enhver form for uklarhet av linsen i øyet. Rundt 17 millioner mennesker over hele verden lider av grå stær - det er omtrent halvparten av alle mennesker med nedsatt syn. Grå stær er den klart vanligste årsaken til synstap. Hvert år er det rundt 150,000 XNUMX operasjoner i Tyskland på grunn av grå stær. Cataracta senilis (senil grå stær) er den vanligste formen for sykdommen, og utgjør omtrent 90%. Det er to hovedformer av senil katarakt - kortikal katarakt og atomkarakt. Den krystallinske linsen består av to komponenter - cortex og kjerne. Derfor påvirkes den ytre delen av linsen, hjernebarken, i kortikal katarakt av uklarheten. Dette fører til problemer med både nær- og avstandssyn. Med nuklear katarakt derimot, nærsynthet utvikler seg ofte, noe som begrenser avstandssynet mye mer enn nærsyn. Det er forskjellige stadier av grå stær, som gradvis smelter sammen til hverandre:
- Begynnende katarakt - mindre sky av linsen.
- Avansert katarakt - betydelig linsens opasitet.
- For tidlig grå stær - langt avansert linsens opasitet.
- Maturer (moden) grå stær - både linsebarken, men mer så er kjernen opacifisert.
- Hypermature (overmoden) grå stær - det myke linse cortex-materialet absorberes, linsekapselen blir krympet; fare for fakolytisk glaukom (glaukom).
Risikofaktorer
Regelmessige undersøkelser for tidlig påvisning av grå stær bør utføres hvis ett eller flere av følgende risikofaktorer er tilstede.
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning
- Av foreldre, besteforeldre: grå stær arves vanligvis på en autosomal dominerende måte. Dette betyr at avkomene til en kataraktpasient også vil bli påvirket i løpet av livet med en sannsynlighet på 50%.
- Genetiske sykdommer
- Medfødt (medfødt) grå stær - på grunn av intrauterin røde hunder infeksjon eller arvelig, f.eks. myotonisk dystrofi type I + II (autosomal dominant), nevrofibromatose type 2 (autosomal dominant), galaktosemi (autosomal recessiv; se nedenfor) [frekvens: to ganger per 10,000 fødsler].
- Trisomi 21 (Down syndrom; arvemodus: for det meste sporadisk) - spesiell genomisk mutasjon hos mennesker der hele det 21. kromosomet eller deler av det er til stede i triplikat (trisomi). I tillegg til fysiske egenskaper som anses som typiske for dette syndromet, blir de kognitive evnene til den berørte personen vanligvis svekket; omtrent halvparten av de berørte utvikler en grå stær
- Aldersøkende alder (> 60 år): Cataracta senilis.
- Juvenil katarakt (utvikling katarakt).
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Mikronæringsmangel (vitale stoffer) - øyeobjektivet til friske pasienter viser betydelig lavere konsentrasjon av askorbinsyre sammenlignet med pasienter med grå stær. I øyet produserer konstant kontakt med sollys frie radikaler, som nøytraliseres av askorbinsyre, og forhindrer oksidasjon av følsomme proteiner. Tilskudd av 300-600 mg vitamin C per dag reduserer risikoen for grå stær med en faktor på fire - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Tobakk (røyking)
- Fysisk aktivitet
- Fysisk inaktivitet - Studiedeltakere med høyest fysisk aktivitet hadde 13% lavere risiko for grå stær sammenlignet med den mest fysisk inaktive kvartilen (OR / odds-forhold for kataraktutvikling: 0.87)
- Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) - RR (relativ risiko) for aldersrelatert grå stær for overvekt og overvektige voksne var henholdsvis 1.08 og 1.19
Sykdomsrelaterte årsaker
- Komplikasjon av andre øyesykdommer - f.eks. CMV retinitt (retinal betennelse forårsaket av cytomegalovirus), glaukom (glaukom), iridocyklitt (betennelse i iris og ciliary body), uveitt (betennelse i mellomøyet hud, som består av årehinnen (choroid), strålekroppen (corpus ciliare) og iris).
- Metabolske sykdommer
- Diabetes mellitus (såkalt cataracta diabetica).
- Galaktosemi (se nedenfor "Genetiske sykdommer") - hvis dette ikke behandles fra barndommen av galaktosefritt kosthold, kan en grå stær utvikles
- Hypothyroidism (hypotyreose).
- Skader på øyeeplet - f.eks. Contusio bulbi, perforering av øyeeplet.
Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.
- Hypokalsemi (kalsium mangel) - såkalt cataracta tetanica.
Medisinering
- glukokortikoider - narkotika slik som kortison som er foreskrevet for allergiske reaksjoner og forskjellige betennelser.
- Monoklonale antistoffer
- IgG2 anti-RANKL antistoff (denosumab).
Miljøeksponering - rus (forgiftninger).
- Eksponering for elektromagnetisk energi
- Eksponering for stråling - stråling grå stær, f.eks
- Intens solstråling (UV-A, UV-B, infrarød stråling) eller infrarød stråling - f.eks. glassblåsere.
- Røntgenbilder - f.eks. Leger i hjertekateterisering laboratorium.
- Termisk påvirkning - ildstjerne (infrarød stråling).
Andre årsaker
- Fremmedlegeme eller ytre skader på linsen i øyet.
Diagnostikk
For diagnostisering av grå stær brukes en såkalt spaltelampe. Om nødvendig mydriasis (utvidelse av elev) utføres også av prior administrasjon av spesielle øyedråper. På denne måten er legen i stand til å observere og analysere linsen i øyet i detalj, og diagnosen kan stilles på en enkel måte.
Nytte
Det er nødvendig med regelmessige undersøkelser av grå stær hvert annet år mellom 2 og 40 år, og årlig etter fylte 50 år for å diagnostisere katarakt tidlig. Synet ditt er en av de mest dyrebare tingene du har. Hjelp med å holde øynene sunne så lenge som mulig ved å få regelmessig forebyggende behandling.
