Mendel-Bechterew-refleksen er en fotrefleks fra Babinski-gruppen som er kategorisert som et pyramideformet tegn. Den patologiske refleksbevegelsen kan antyde skade på de sentrale motorneuronene. Slike skader presenterer for eksempel i sammenheng med amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
Hva er Mendel-Bechterew-refleksen?
For eksempel når toppen av foten blir børstet, beveger alle tærne seg mot bunnen av foten. Denne refleksbevegelsen er Mendel-Bechterew-refleksen. Mendel-Bechterew-refleksen er en patologisk refleks av foten. Refleksbevegelsen tilhører Babinski-gruppen og er derfor et såkalt pyramideformet tegn. Nevrologi kjenner denne refleksgruppen som et symptom på sykdommer i motoneurons i sentralen nervesystemet. Motoneurons er de overlegne bryterpunktene for frivillig og refleks motorisk aktivitet. Det nedre motoneuronet ligger i det fremre hornet på ryggmarg på de såkalte pyramideformede traktatene. Herfra blir nerveimpulser utført effektivt fra sentralen nervesystemet til suksessorganene og skjelettmuskulaturen. Mendel-Bechterew-refleksen ble oppkalt etter Vladimir Mikhailovich Bekhterev. Den russiske nevrologen assosierte refleksen først med en patologisk verdi på 19-tallet. I forbindelse med oppdageren er Mendel-Bechterew-refleksen også inkludert i gruppen av ankyloserende spondylitt refleks. Alle ankyloserende spondylitt refleks har patologisk verdi og kan spores tilbake til Bechterew som den første beskriveren. I tillegg til Mendel-Bechterew-refleksen, er for eksempel pupillrefleksen også inkludert i ankyloserende spondylitt refleks.
Funksjon og oppgave
Menneskekroppen bruker motoriske reflekser for å beskytte seg mot skader og funksjonstap. De fleste reflekser kalles derfor også beskyttende reflekser. Eksempler på slike refleksbevegelser er hoste refleks for å beskytte mot kvelning og øyelokklukkende refleks for å beskytte øyeeplet. Alle reflekser utløses av såkalte triggere. Disse utløserne er oppfatninger fra et av de fem menneskelige perseptuelle systemene. Spesielt det visuelle systemet utfører triggerfunksjoner i forbindelse med reflekser. For eksempel når øynene ser et objekt som nærmer seg ansiktet, initieres den defensive refleksen til armene. Unnvik ville også være en motorrefleks i denne sammenhengen. I hoste refleks, utløserne er ikke spesifikke oppfatninger av øynene, men av mekanoreseptorene i slimhinnene i luftveier. Når disse sensoriske cellene registrerer sterk irritasjon, utløser de refleks hoste. På denne måten katapulterer de matpartikler og væsker ut av luftveier hvis personen svelger. Reflekssystemet er stort sett ukontrollerbart fordi det består av ufrivillige bevegelser. Gjennom hele livet endres reflekssystemet. Voksne har derfor færre reflekser enn en baby, for hvilken refleksbevegelser fremdeles er avgjørende for å overleve. Spedbarn suger for eksempel automatisk ved mors bryst lenge før de kunne gjøre det frivillig. Denne refleksen trekker seg tilbake etter det første leveåret, siden den da ikke lenger er nødvendig for å overleve. Refleksene til Babinski-gruppen er også fysiologiske refleksbevegelser for spedbarn opp til ett år. Derfor har de ingen patologisk verdi. For en voksen er imidlertid pyramidekanalene patologiske og ligner regresjon, som kan være tilstede med skader på de sentrale motoneurons. Som nevnt i begynnelsen er motorneuronene hovedkontrollsenteret for omfattende bevegelse. For eksempel kan et spedbarn ennå ikke bevege musklene i de enkelte fotlemmene individuelt, men bare som en gruppe. Når baksiden av foten er børstet, for eksempel, beveger alle tærne seg mot fotsålen. Denne refleksbevegelsen er Mendel-Bechterew-refleksen. Takket være motoneurons er det imidlertid mulig for mennesker fra rundt ett år å foreta spesifikke bevegelser av individuelle fotben. Fra denne alderen kobler de sentrale motoneuronene impulsene som handlingspotensialer til individuelle muskelspindler i skjelettmuskulaturen. Dermed, hvis Mendel-Bechterew-refleksen kan utløses hos en voksen, peker dette på mangel på høyere nivå kontroll fra de sentrale motoneurons.
Sykdommer og klager
Som alle andre pyramideformede tegn er Mendel-Bechterew-refleksen et symptom på en nevrologisk lesjon som involverer motorneuronene. Av denne grunn betraktes den patologiske refleksen først og fremst i nevrologisk diagnose. Refleksundersøkelse har blitt en standard diagnostisk prosedyre i nevrologi. Likevel, den pålitelighet av diagnostiske kriterier fra Babinski-gruppen blir sett kritisk på i dag. Dermed er en enkelt refleks fra Babinski-gruppen langt på vei tilstrekkelig til å spekulere i motorisk nevron skader. Mendel-Bechterew-refleksen er derfor ikke lenger av diagnostisk verdi. Det samme gjelder alle andre reflekser fra gruppen av pyramideformede veiskilt. Likevel kan reflekser fra Babinski-gruppen gi nevrologen en første mistanke om lokalisering av en lesjon i den sentrale nervesystemet. Hvis det er en lesjon av den første motoneuron, er tilhørende tegn hovedsakelig spastisitet. Hvis det andre motoneuronet derimot påvirkes av skade, er det primære symptomet vanligvis muskelsvakhet eller ustabil bevegelse. Basert på disse sammenhenger er det fremdeles en utfordring å stille en diagnose av en bestemt sykdom, ettersom ulike nevrologiske sykdommer kan skade motorneuronene. For eksempel den autoimmune sykdommen multippel sklerose forårsaker immunologisk betennelse i hjerne og ryggmarg nervevev, som kan føre til motorisk nevron skader. Tilsvarende kan ALS forårsake en motoneuronal lesjon. I denne degenerative sykdommen brytes vev i motorisk nervesystem stykke for stykke. I tillegg til diagnostisk verdi, har alle pyramideformede tegn også prognostisk verdi. For eksempel pleier nevrologer å snakke om et ugunstig forløp multippel sklerose hvis tegn på pyramidekanalen allerede er tilstede ved sykdomsutbruddet. Selv som et prognostisk kriterium er imidlertid ikke Babinski-gruppereflekser 100% pålitelige kriterier.
