Piping kjertelfeber

Medisinsk: Pfeiffer kjertel feber, smittsom mononukleose, mononukleose infectiosa, monocyte angina, Pfeiffer sykdom. Engl. : kyssesykdom

Definisjon

Pfeiffer kjertel feber er en akutt feberaktig smittsom sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV). Tenåringer og unge voksne er spesielt rammet. Inkubasjonstiden er omtrent syv til ni dager hos barn, fire til seks uker hos ungdom og unge voksne. Sykdommen tar vanligvis to måneder å helbrede helt. Sykdommen er oppkalt etter barnelege Dr. Emil Pfeiffer (1846-1921).

Årsaker til Pfeifferschem kjertelfeber

Patogenet er Epstein-Barr-virus (EBV), et DNA -virus fra herpes virusfamilie. Det infiserer bare B -lymfocytter (immunceller som dannes antistoffer) og epitelceller av halsen og nese, siden dette er de eneste cellene som har et dokkingsted (reseptor) for EBV. Multiplikasjon og frigjøring av viruset skjer hovedsakelig hos de infiserte epitel.

Under multiplikasjonsfasen produserer viruset tidlig og sent proteiner, som kroppen danner viktige mot antistoffer for diagnostikk. I den akutte fasen av Pfeiffer kjertel feber, bare omtrent en av 1000 B -lymfocytter er infisert, og etter restitusjon, én av en million. Imidlertid er det få av disse som produserer EBV.

Med de virale antigenene på overflaten forårsaker de infiserte B-lymfocyttene en immunologisk forsvarsreaksjon. I prosessen, en sterk multiplikasjon av andre grupper av hvite blod celler (T-lymfocytter og makrofager) finner sted. De patologiske endringene i slimhinner og lymfatisk vev er konsekvenser av denne immunologiske forsvarsreaksjonen. Ved medfødt eller ervervet defekt i immunsystem, infiserte B-lymfocytter kan ikke undertrykkes tilstrekkelig, og det er derfor maligne svulster i lymfevævet (maligne lymfomer) kan oppstå på grunn av ukontrollert multiplikasjon.

Symptomer med Pfeifferschen kjertelfeber

Whistling glandular feber hos barn går vanligvis upåaktet hen, og bare 25-50% av de infiserte voksne viser de typiske symptomene. Symptomer som kan oppstå før sykdommen begynner er hodepine, tretthet og verkende lemmer. Etter den lange inkubasjonstiden på noen uker, faryngitt, hevelse i lymfe noder i hals, hodepine og feber, som kan stige til 40 ° C, forekommer hos nesten alle pasientene.

I tillegg kan det oppstå inflammatorisk hevelse og rødhet i mandlene (mandlene) med hvitgule belegg. I de fleste tilfeller har pasienten problemer med å svelge, hoste og må puste gjennom munn fordi nasofaryngealhulen er blokkert, for eksempel ved hevelse i lymfevævet i faryngealveggen. Små, punktformede blødninger (petekkier) kan være synlig på ganen og muntlig slimhinne og tannkjøtt kan være betent.

Hos omtrent 50% av pasientene er splenomegali (utvidelse av milt) inntreffer. En tåre i milt (miltbrudd) er derimot ekstremt sjelden, men den må behandles kirurgisk umiddelbart. Hos 25% av pasientene er det en forstørrelse av leveren (hepatomegali) med en liten gulning av huden og konjunktiva (icterus).

Sjelden oppstår utslett av pipende kjertelfeber. Det vanligste nevrologiske symptomet er betennelse i hjernehinnene (hjernehinnebetennelse), men lammelse av individ nerver kan også forekomme. Noen ganger en betennelse i konjunktiva kan også forekomme, sjelden en betennelse i synsnerven.

Pasienter med kronisk infeksjon har en uttalt subjektiv følelse av sykdom, som manifesterer seg over måneder i tretthet, feber, hodepine, vekttap og hevelse i lymfe noder. Til hovedartikkelen: Ved disse symptomene kan du kjenne igjen Pfeiffer kjertelfeber Selv om feber og betennelse i palatale mandler er hovedsymptomene på Pfeiffer kjertelfeber, kan det også være atypiske sykdomsforløp uten utvikling av feber. I omtrent 10% av tilfellene forekommer ingen feber.

Spesielt hos små barn kan disse sykdomsforløpene forekomme, selv uten symptomer eller med bare svært svekkede symptomer. Feberen som oppstår i løpet av sykdommen varer ofte i 10-14 dager og ligger i et relativt lavt område på 38-39 ° C. Hvis feberen ennå ikke har oppstått, er det mulig at den bare vil oppstå igjen i løpet av sykdommen.

En midlertidig defever er heller ikke uvanlig. Oppsummert, hvis andre funn og klager passer inn i helhetsbildet, kan det være tilfelle av kjertelfeber, selv om det ikke oppstår feber under hele sykdomsforløpet. Hvis sykdomsforløpet stort sett er asymptomatisk og det er mistanke om sykdommen, vil a blod test kan gi sikkerhet. En sterk betennelse i mandlene er typisk for Pfeiffer kjertelfeber.

Dette er ofte ledsaget av hvitaktige belegg, som også kan forårsake alvorlig dårlig ånde. Betennelsen i mandlene fører vanligvis også til at hele hals- og svelgområdet blir betent og rødmet. Dette leder til sår hals og problemer med å svelge.

På grunn av det sterke tonsillitt, Blir Pfeiffer kjertelfeber ofte forvekslet med bakteriell tonsillitt, og det er derfor den blir behandlet feil antibiotika, som også kan forårsake a hudutslett. Hoste ved Pfeiffer kjertelfeber er vanligvis forårsaket av betennelse i halsen og mandler. Dette forårsaker at slimhinnene kommer inn halsen området for å tørke ut raskere og forårsake hosteirritasjon.

I tillegg er hoste en naturlig forsvarsmekanisme i kroppen, der patogenet skal transporteres ut. På grunn av betennelse i halsenhoste er ofte veldig smertefullt. I tillegg svelgesykdommer og heshet blir ofte lagt til som symptomer.

Diaré er ikke et typisk symptom på pipende kjertelfeber. I motsetning til mange andre smittsomme sykdommer, blir mage -tarmkanalen spart for ubehag ved infeksjon Epstein-Barr-virus. Imidlertid kan medisiner som feberreduserende virkning på mage -tarmkanalen og dermed utløse sekundære symptomer som f.eks kvalme, oppkast, magesmerter og diaré.

Ved magesmerter og diaré, men hevelse i milt og leveren bør utelukkes i første omgang. Øreverk er heller ikke blant de klassiske symptomene på whistling glandular feber. På grunn av forbindelsen mellom ørene, er imidlertid nese og halsen, smerte kan også forekomme ved ørene.

Dette kan ha to årsaker: En mulighet er at betennelsen sprer seg fra halsen til ørene, hvor den også forårsaker en betennelse med smerte. Den andre muligheten er at ondt i halsen og hovne mandler lukk tilgangen mellom halsen og ørene. Som et resultat blir trykket på ørene ikke tilstrekkelig utjevnet, noe som kan forårsake øre smerte.

Tretthet og utmattelse er symptomer som er mest karakteristiske for Pfeiffer kjertelfeber, sammen med feber og tonsillitt. Selv om de fleste symptomene avtar etter noen uker, kan tretthet vedvare i flere måneder. Denne uttalte tretthet er også kjent som tretthet i fagspråket.

Pfeiffer kjertelfeber kan til og med føre til en kronisk tretthet syndrom som varer i flere år. Den eksakte årsaken til denne vedvarende tretthet har ikke vært tilstrekkelig forsket vitenskapelig og kan derfor ikke behandles kausalt. Akkurat som lymfe noder, kan milten også svelle sterkt ved pipende kjertelfeber.

Milten er som en stor lymfeknute i kroppen vår og er først og fremst ansvarlig for å fiske ut gamle celler fra blod. Når det gjelder Pfeiffer kjertelfeber, forekommer endringer i mange forskjellige blodceller, noe som får noen av disse cellene til å bli skadet eller ødelagt. Milten må sortere ut alle disse cellene fra blodet og kan derfor lett bli overveldet.

Overdreven hevelse i milten kan føre til brudd i milten. Dette er en absolutt nødssituasjon på grunn av den store blødningen. Utslett forårsaket av Pfeiffer kjertelfeber kan variere fra små rødlige flekker til store hevelser og hvaler.

I følge læreboka er utslettet, også kalt eksantem, veldig stor flekk, de røde flekkene ser ut til å flyte inn i hverandre. De vanligste områdene av dette utslettet er ansikt, mage, brystet, rygg, armer og ben. Det dannes vanligvis omtrent en uke etter at infeksjonen har startet.

Mer sjelden, mer alvorlige husendringer som kløende hval eller skyting av diskformet kløe hudforandringer skje. Alle disse utslettstypene har det til felles at de ledsages av alvorlig kløe. Omtrent 30% av de berørte personene lider også av ødem (dvs. væskeansamling) i ansiktet.

Dette symptomet er vanligvis også funnet i løpet av den første uken etter infeksjon. Generelt kan utslett forårsaket av Pfeiffer kjertelfeber forverres ytterligere av feil behandling. Hvis sykdommen er forvekslet med akutt betennelse i mandlene på grunn av alvorlig hevelse i mandlene, amoxicillin er ofte foreskrevet som et antibiotikum. Dette øker imidlertid utslettet ved infeksjon med Epstein-Barr-viruset, dvs. Pfeiffer kjertelfeber, eller forårsaker det i utgangspunktet.