Portalhypertensjon: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Portalen blodåre (vena portae) samler blod fra venene i de uparede bukorganene (mage-tarmkanalen / mage-tarmkanalen og milt) og leverer den til leveren. Der er blant annet eliminering av giftstoffer finner sted, hvorav de fleste metaboliseres (metaboliseres) i leveren. Den vanligste årsaken til portal hypertensjon er en begrensning av strømningsbanen til portalen blod, som skjer i løpet av leveren skrumplever (leverkrymping) (80% av tilfellene). Her ødelegges leverstrukturen irreversibelt (irreversibelt) av en bindevev ombygging av leverparenkym (levervev). Økningen i hepatisk vaskulær motstand og økningen i portalvenøs blod flyten føre til portal hypertensjon. Anastomoser (bypass) utvikler seg, fra portalen til det kavale venesystemet (portokavale anastomoser), hvorav den ene fører til spiserøret (matrøret) (porto-gastroøsofageal kollateraler). Collaterals (collateral grenes of venes) får økt blodstrøm for å utjevne trykket. De utvides (utvides) og det dannes spiserør og / eller fundusvarianter. Andre sikkerhetsår inkluderer:

  • Umbilical collaterals - venøs sammenheng mellom navlestrenger og epigastriske vener.
    • Komplikasjon: “caput medusae” (synlige sikkerhetsårer på magen hud).
  • Mesenterico-hemorroide collateraler.
  • Gastrofeno- (supra) nyresikkerhet.
    • I regionen milt og nyrer

Etiologi (årsaker)

Atferdsmessige årsaker

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Prehepatisk (obstruksjon (innsnevring) er plassert før leveren) - omtrent 15-25% av berørte individer lider av denne formen.
    • Idiopatisk (uten tilsynelatende årsak).
    • Splenisk venetrombose
    • Portal blodåre trombose (PVT) (vanlig).
  • Intrahepatic (obstruksjon er i leveren) - omtrent 70-80% av berørte individer lider av denne formen
    • Presinusoidal (sinusoider = kapillær leverområdet).
      • schistosomiasis - ormsykdom (tropisk smittsom sykdom) forårsaket av trematoder (sugende ormer) av slekten Schistosoma (par flukes).
      • Hepatoportal sklerose (sjelden sykdom med sklerose (forkalkning) av de intrahepatiske (“plassert i leveren”) portalårene).
      • Medfødt (medfødt) fibrose (unormal spredning av bindevev).
      • Myeloproliferative lidelser (gruppe av ondartede (ondartede) hematologiske (som påvirker blodet) sykdommer).
      • Primær biliær kolangitt (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere primær biliær cirrhose) - relativt sjelden autoimmun sykdom i leveren (rammer kvinner i ca. 90% av tilfellene); begynner først og fremst galle, dvs. i intra- og ekstrahepatisk ("i og utenfor leveren") galle kanaler, som blir ødelagt av betennelse (= kronisk ikke-purulent destruktiv kolangitt). I lengre tid sprer betennelsen seg til hele levervevet og til slutt fører til arrdannelse og til og med skrumplever; påvisning av antimitokondrie antistoffer (AMA); PBC er ofte assosiert med autoimmune sykdommer (autoimmun tyreoiditt, polymyositt, systematisk lupus erythematosus (SLE), progressiv systemisk sklerose, reumatoid gikt); Assosiert med ulcerøs kolitt (inflammatorisk tarmsykdom) i 80% av tilfellene; langsiktig risiko for kolangiocellulært karsinom (CCC; galle kanalkarsinom, gallegang kreft) er 7-15% (vanlig).
    • sinus
      • Kronisk hepatitt
      • Levercirrhose (leverkrymping) (vanlig).
      • Steatosis hepatis (fettlever)
    • Postsinusformet
      • Hepatisk okklusjonssyndrom (veno-okklusive lidelser (VOD))
      • For det meste giftig skade fra cytostatika (narkotika brukes i kreft).
  • Posthepatic (obstruksjon er bakre til leveren) - omtrent 1% av berørte individer lider av denne formen
    • Budd-Chiari syndrom (trombotisk okklusjon av leverårene) (sjelden).
    • perikarditt constrictiva (fortykning og forkalkning av perikard/ ”Pansret hjerte").
    • Ikke sant hjerte svikt (svakhet i høyre hjerte) (vanlig).