Slitasje eller herniated plater i livmorhalsen kan forårsake degenerative restriksjoner ryggmarg med nevrologiske underskudd. Leger omtaler dette som myelopati.
Hva er myelopati?
Det medisinske begrepet myelopati eller cervikal myelopati er sammensatt av de greske ordene “myelon” = ryggmarg og “patos” = smerte og står for skade på ryggmargen i området av ryggraden. Skader på ryggmarg kan forårsake en rekke symptomer, inkludert ustabilitet i gangen, nummenhet og andre nevrologiske problemer. Cervical ryggraden er oftest berørt, men myelopati kan forekomme i andre deler av ryggraden.
Årsaker
Hovedårsaken til myelopati er ryggmargsinnsnevring, som kan være medfødt, men i de fleste tilfeller ervervet i løpet av livet. Det degenerative endrer det føre til myelopati kan være traumatisk og utløses av ulykker eller fall, men de kan også skyldes betennelse, svulstsykdom eller endringer etter kirurgi som arrdannelse. I de fleste tilfeller utløses myelopati av degenerative endringer og slitasje i det berørte området av ryggraden. De samler ryggmargen og irriterer nerverøttene. Ulike typer hernierte plater kan også føre til stenose i ryggmargen.
Symptomer, klager og tegn
Typiske symptomer på myelopati inkluderer hals smerte som utstråler til armene, noen ganger nummenhet og en følelse av svakhet i armene. Armer og hender kan sovne om natten. Et første tegn kan være hals stivhet og begrenset evne til å snu hode til venstre eller høyre. Hvis ryggmargen allerede er skadet, kan symptomene også stråle til bena, forårsake ustabilitet når du går og påvirker blære og tarm. Et viktig identifikasjonstegn er følelsen av en elektrisk sjokk som kan oppstå når hode er bøyd (Lhermits skilt). Jo mer avansert sykdommen er, jo mer nevrologiske underskudd kan oppstå. Disse inkluderer formikasjon, prikking, smerte, klønete gange, problemer med samordning, og problemer med hverdagsoppgaver som å binde sko eller ta på seg en jakke. I alvorlige tilfeller, lammelse, blære, tarm- og potensproblemer kan oppstå.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Den viktigste måten å diagnostisere myelopati på er magnetisk resonansbilder (MR). Det viser tydeligst degenerative endringer med trykk på ryggmargen. Hvis omfattende ossifikasjon må behandles, datatomografi (CT) er et uunnværlig verktøy for å visualisere bein for bedre å planlegge og vurdere den kirurgiske prosedyren. For å forhindre et ugunstig tidsforløp, er det viktig å stille en diagnose så tidlig som mulig. For pasienter med akutte symptomer etter a herniated disk, er sjansen for at symptomene løser seg størst hvis herniert plate blir diagnostisert raskt. Endringer i bein kan forekomme sakte og snikende og blir noen ganger ikke lagt merke til umiddelbart eller er forbundet med andre problemer. Magnetic resonance imaging viser lett degenerative endringer i cervical ryggraden med endringer i cervical ryggraden. Behandling av myelopati avhenger av skadeomfanget.
Komplikasjoner
Myelopati forårsaker alvorlige nevrologiske underskudd hos pasienten. Disse underskuddene kan altså føre til lammelse og ytterligere forstyrrelser i følsomhet, noe som betydelig begrenser pasientens livskvalitet. Videre forekommer bevegelsesbegrensninger også, slik at pasienter kan være avhengige av hjelp fra andre mennesker i deres daglige liv. De som er rammet, lider først og fremst av alvorlig smerte i hals og også fra en stiv nakke. Som et resultat, snu hode er forbundet med smerte. Videre er det også problemer med samordning og konsentrasjon. Smertene kan begrense hverdagen og kan i form av smerte i hvile også føre til søvnproblemer om natten. Det er ikke uvanlig at myelopati også fører til potensproblemer. Likeledes tarmen og blære er rammet av sykdommen. Det er ikke uvanlig at de som rammes også utvikler psykologiske plager. Det er også mulig at den underliggende sykdommen begrenser forventet levealder for den berørte personen på grunn av myelopati. I mange tilfeller er skaden irreversibel, slik at ingen behandling kan finne sted. Imidlertid kan symptomene lindres ved forskjellige behandlinger. I de fleste tilfeller er det imidlertid ingen fullstendig kur mot myelopati. Ytterligere komplikasjoner oppstår vanligvis ikke under behandlingen.
Når bør du oppsøke lege?
Smerter i ryggen eller livmorhalsen bør uansett avklares av en lege. Hvis klagene har vært tilstede i lang tid og blitt mer alvorlige etter hvert som de utvikler seg, kan det være alvorlig underliggende tilstand slik som myelopati som må diagnostiseres medisinsk og behandles terapeutisk. Berørte personer anbefales best å konsultere sin huslege. Sistnevnte kan stille en innledende diagnose og henvise pasienten til ortoped om nødvendig. Selve behandlingen utføres av forskjellige spesialister så vel som en fysioterapeut. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstand, kirurgisk målinger må kanskje også startes. Enkeltpersoner som allerede har rygg tilstand har særlig risiko for å utvikle myelopati. Eldre mennesker og de med misdannelser i ryggen eller ryggraden er også i fare og bør snakke til en lege tidlig. De terapi er lang og pasienten må gjennomgå regelmessige undersøkelser slik at komplikasjoner kan utelukkes og om nødvendig behandles direkte. I tillegg er regelmessig justering av medisiner nødvendig.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller hjelper ikke konservativ behandling tilstrekkelig fordi den ikke stopper årsaken, ryggmargskontusjonen. Ryggmargsforstyrrelser og endringer i bein kan vanligvis ikke løse seg selv. EN herniated disk kan gå tilbake og trenger ikke alltid nødvendigvis kirurgi, men det tar mye tid. Hvis herniasjonen har forårsaket ryggmargsskade, må kirurgi imidlertid utføres fordi symptomene ikke forsvinner ellers. Konservativ terapi Noen ganger kan det være nødvendig hvis pasienter ikke kan opereres på grunn av økt alder eller på grunn av samtidig sykdommer. Det involverer administrasjon av smertestillende, avlastende og betennelsesdempende medisiner. Om nødvendig må det foreskrives nakkestøtte og sengestøtte. Hvis det ikke er smerter, fysioterapi hjelper til med å stabilisere livmorhalsen. Under konservativ behandling må fremdriften følges nøye for raskt å oppdage forverring. Hvis nevrologiske svekkelser eller underskudd oppstår, er kirurgi for å lindre ryggmargen uunngåelig. Operasjonen må alltid utføres på inneliggende basis. Før operasjonen, infusjoner eller medisiner brukes til å prøve å indusere hevelse i ryggmargen. I løpet av anestesi, må det bemerkes at når pasienten plasseres, hyperextension av hodet må unngås for ikke å presse ryggmargen enda mer. I de fleste tilfeller utføres operasjonen forfra, men hvis funnene er hensiktsmessige, kan den også utføres bakfra. Etter operasjonen er det fortsatt behov for avlastende medisiner i flere dager. Dette følges vanligvis av rehabilitering med øvelser for å redusere symptomene. De kan ofte ikke helbredes helt.
Utsikter og prognose
Utsiktene for myelopati er blandede. I prinsippet er de beste sjansene for kur ved tidlig diagnose og påfølgende initiering av terapi. I praksis viser det seg imidlertid som problematisk at sykdommen utvikler seg snikende. Det er ikke tilstrekkelig tidlige påvisningssignaler. Som et resultat kan nevrologiske underskudd og endringer i beinene ikke lenger korrigeres. Legene snakker derfor ofte om lumskhet av myelopati. Livskvaliteten lider. Den progressive formen for progresjon fører til stadig større ubehag hvis den ikke behandles. Akutt myelopati gir vanligvis sjansen for fullstendig oppløsning av symptomer. Den medisinske innsatsen er lav, avhengig av pasientens grunnleggende tilstand. Hvis svulster eller andre sykdommer utløser myelopati, avhenger vellykket behandling avgjørende av å bekjempe disse årsakene. I de fleste tilfeller blir kirurgi fulgt av flere ukers rehabilitering. Om nødvendig begrensninger på stresset i hverdagen må aksepteres. Ryggvennlig oppførsel og styrke muskulaturen er uunnværlig. I tilfelle alvorlig sykdomsforløp er noen pasienter avhengige av hjelpemidler resten av livet. Permanent pleie kan bli nødvendig.
Forebygging
Myelopati, som de fleste ryggradsforstyrrelser, kan effektivt forhindres ved å unngå ensidige bevegelser og kronisk dårlig holdning. Folk som jobber på kontorer og må sitte mye ved skrivebord og datamaskiner, bør gjøre regelmessige øvelser for å avlaste presset på nakkesøylen. Regelmessig fysisk trening styrker ryggmusklene og forbedrer seg ryggsmerter. I tilfelle mildt ubehag, fysioterapiøvelser bidra til å forhindre kronisk dårlig holdning i tide og avlaste ryggraden.
ettervern
I de fleste tilfeller bare veldig begrenset og også veldig få målinger av direkte ettervern er tilgjengelig for pasienten med myelopati. Den berørte personen bør derfor oppsøke lege tidlig for å forhindre at det oppstår andre komplikasjoner og klager. Jo tidligere en lege blir konsultert, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Hvis den berørte personen ønsker å få barn, bør han eller hun først vurdere genetisk testing og rådgivning for å forhindre gjentagelse av sykdommen hos barna. De fleste som lider av myelopati stoler på målinger of fysioterapi or fysioterapi. Her kan mange av øvelsene også utføres i pasientens eget hjem. Mange syke er avhengige av å ta forskjellige medisiner. Den berørte personen bør alltid stole på riktig dosering og også på et regelmessig inntak. Ved tvetydighet eller spørsmål, bør den berørte personen alltid kontakte lege først for å avverge mulige komplikasjoner og ubehag på forhånd.
Hva du kan gjøre selv
Hvilke tiltak myelopati pasienter kan ta i hverdagen, avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis det bare er en underliggende herniated disk, kan symptomene lindres av profesjonell veiledning fysioterapi. Pasienten kan støtte behandlingen hjemme med individuelle øvelser. Moderat trening bidrar til å forhindre at platen glir ut igjen. Hvis kirurgi er nødvendig, krever pasienten først og fremst hvile. Operasjonen setter vanligvis en stor belastning på ryggraden, og derfor bør anstrengende fysiske aktiviteter unngås de første dagene etter operasjonen. Om nødvendig må pasienten ha på seg et nakkestøtte og gå med krykker i begynnelsen. Hvis det oppstår smerte, en relativt sterk smertestillende må brukes for å forhindre feil holdning og resulterende skade. Pasienten kan støtte medisinen med forskjellige midler fra naturmedisin. I tillegg til vendelrot dråper, preparater som Arnica or djevelens klo har vist seg å være effektive. Til akutt smerte, hjelper et varmt bad. Parallelt med disse tiltakene, må en lege overvåke sykdomsforløpet. Hvis det oppstår komplikasjoner, må legen informeres. Det er mulig at myelopati er basert på en tumorsykdom eller en betennelse som må behandles først.
