Dysplasi i hoftenhoftedislokasjon eller hofteluxasjon er en deformitet av hofteleddet der kondylen ikke er stabil i acetabulum. Behandlet tidlig, Hip dysplasi kan helbrede helt. Det kan forhindres med høyre målinger, selv om det er en genetisk disposisjon for det.
Hva er hoftedysplasi?
Dysplasi i hoften er et defekt opprettet eller utviklingsforstyrret acetabulum. I dette tilfellet er det såkalte acetabulære taket ikke riktig formet eller ikke tilstrekkelig forbenet, men er fremdeles brusk og mykt. Som et resultat ble den hode av lårbenet finner ikke et grep i acetabulum, noe som kan føre til malposisjon og forvridning (hofte luxation). Hoftedysplasi er en av de vanligste medfødte misdannelsene i skjelettet, og forekommer hos omtrent 4% av alle nyfødte. Det defekte acetabulumet dannes vanligvis på begge sider, noen ganger oppstår ensidige misdannelser. Jenter rammes omtrent 4-6 ganger oftere enn gutter. Hoftedysplasi er vanligvis ikke godt synlig før etter fødselen. Hvis det ikke blir behandlet, hofte artrose (deformasjon av leddet) kan utvikle seg i senere år.
Årsaker
De eksakte årsakene til hoftedysplasi er foreløpig ikke kjent. Det er forskjellige tilnærminger til utviklingen av deformiteten, og det skilles mellom genetiske, mekaniske og hormonelle årsaker. Hvis det er flere tilfeller av hoftedysplasi i en familie, antas en genetisk disposisjon. Mekaniske årsaker antas å være innsnevrede romforhold i livmor, slik det er for eksempel ved flere graviditeter. En ugunstig posisjon av embryo, spesielt setestilling, utgjør også en økt risiko for utvikling av hoftedysplasi og tilhører også de mekaniske utløserne. En annen mulig årsak anses å være hormonelle endringer i kroppen til en gravid kvinne. I løpet av graviditet, hormoner er dannet som føre til løsningen av mors bekkenring. Denne effekten kan også overføres til hunnen foster, som forklarer det faktum at mange flere jenter lider av hoftedysplasi enn gutter. Andre mulige årsaker vurdert inkluderer økt blod press i mor under graviditet og utilstrekkelig fostervann i livmor.
Symptomer, klager og tegn
Medfødt hoftedysplasi forårsaker ofte ingen symptomer og leges i mange tilfeller spontant før hofteforstyrrelse kan utvikle seg. Ved hoftedysplasi deformeres leddets muff. I hvilken grad dislokasjon utvikler seg, dvs. en delvis eller fullstendig forskyvning av lårbenet hode fra leddkontakten, avhenger av omfanget av dysplasi. Hoftedysplasi med hofteluxasjon er preget av en ustabil hofteleddet (Ortolani-skilt). I Ortolanis tegn høres en klikkelyd når spedbarnets ben er spredt av og på. Dette klikket skyldes riktig forskyvning av kondylen i kontakten. Et annet symptom som oppstår er en hemning av spredning av bein på det berørte stedet. I tillegg er lårbenet hode forskyver seg og trekker seg gjentatte ganger under vinkling og uforankring av beina. Dette symptomet er også kjent som Barlows tegn. Ved ensidig hoftedislokasjon virker brettet på bakre lår asymmetrisk. I tillegg vil i dette tilfellet bein på den berørte siden ser også ut til å være forkortet. Ensidig hoftedislokasjon forekommer i rundt 60 prosent av tilfellene. Uttrykket av hoftedysplasi med hofteluxasjon er ikke ensartet ved fødselen. I tillegg til mange milde former for sykdommen, er det også fullt utviklede hofteforstyrrelser. Ved alvorlig dysplasi er tidlig behandling nødvendig for å unngå fullstendig død av lårhodet.
Diagnose og forløp
Hoftedysplasi kan være tydelig tilstede ved fødselen eller kan utvikle seg etterpå, noe som er mye mer vanlig. Typiske symptomer inkluderer ustabil hofteleddet (Ortolani-skilt) og asymmetriske bretter på baksiden av lår. De berørte bein ser kortere ut og lårhodet kan lett skyves ut av stikkontakten og tilbake igjen (Barlow-tegn). Med en ultralyd undersøkelse (sonografi), hoftedysplasi kan visualiseres og legen kan se i hvilken grad det acetabulære taket har forbenet seg. Røntgen viser også tydelig en eksisterende hoftedysplasi, men brukes vanligvis ikke til rent diagnostiske formål, men heller for å dokumentere behandlingsforløpet og for å kontrollere om leddegenerasjon allerede har oppstått. Hvis hoftedysplasi oppdages umiddelbart etter fødselen, er sjansen for utvinning størst. Hvis misdannelsen ikke oppdages, sirkulasjon problemer kan oppstå over tid, og beinvevet i lårhodet kan bli skadet og dø som et resultat.
Komplikasjoner
Hoftedysplasi forårsaker vanligvis en deformitet i hofteleddet. I de fleste tilfeller er denne feilstillingen forbundet med alvorlig smerte og begrenset bevegelse og fører dermed alltid til redusert livskvalitet for pasienten. Samtidig føles selve hofteleddet veldig ustabilt og kan dermed forskyves veldig lett. Dette kan forekomme spesielt med svake støt eller rykkete bevegelser og dermed begrense hverdagen til den berørte personen. De smerte fra hoften kan også spre seg til andre regioner i kroppen og forårsake ubehag også der. Det er ikke uvanlig for permanent smerte til føre til depresjon og annet psykologisk ubehag eller opprørt. Vanligvis forkortes også et av bena. Med tidlig diagnose og behandling kan hoftedysplasi behandles relativt bra og fullstendig. Det fører heller ikke til ytterligere komplikasjoner eller andre ubehag. Ved hjelp av ulike terapier kan leddet stabiliseres igjen slik at klagene forsvinner helt. Bare i alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Forventet levealder påvirkes ikke av hoftedysplasi. Imidlertid kan den berørte personen være begrenset i ytelsen til forskjellige idretter i livet hans.
Når bør du oppsøke lege?
En synlig misdannelse i hofteleddet må avklares av en lege. Hvis andre tegn på hoftedysplasi er lagt til, er det best å søke lege umiddelbart. For eksempel må bevegelsesbegrensninger i området av hofteleddet avklares av en lege i alle fall. Likeledes bør medisinsk råd søkes med eksternt synlige beinendringer. Det anbefales at foreldre som merker tegn på hoftedysplasi hos barnet snakke til barnelege. Hvis misdannelsen ikke utvikler seg før senere i livet, må en lege konsulteres ved uvanlige symptomer og uspesifikke smerter, slik at symptomene kan avklares, og om nødvendig kan behandlingen startes direkte. Hoftedysplasi rammer hovedsakelig jenter og oppstår ofte som et resultat av komplikasjoner under graviditet. For mødre som har hormonelle problemer eller forhøyede blod under graviditet, er det en økt risiko for å føde et barn med hoftedysplasi. De som tilhører disse høyrisikogruppene, bør konsultere den ansvarlige legen. Barnet kan deretter undersøkes og få medisinsk hjelp umiddelbart etter fødselen.
Behandling og terapi
Behandling av hoftedysplasi avhenger av hvor alvorlig den er. Hvis det bare er en liten deformitet, er det vanligvis tilstrekkelig med en spesiell innpakningsteknikk med ekstra brede bleier eller påføring av sprederbukser. Disse målinger bøy hoften og spre bena, noe som får kondylen til å bevege seg dypt inn i acetabulum og stabiliserer leddet. Medfølgende fysioterapeutiske øvelser anbefales. Hvis lårhodet stadig spretter ut av stikkontakten, påføres bandasjer eller skinner for å holde lårhodet stabilt i stikkontakten. I noen tilfeller er skjøten immobilisert med en gips skinne. Med disse behandlingene heler mild hoftedysplasi ofte det første leveåret. Hvis hoftedysplasi diagnostiseres sent og misdannelsen allerede har forårsaket skade på beinet, er det vanligvis behov for kirurgi for å gjenopprette leddet i riktig posisjon og stabilisere det.
Forebygging
De fleste hoftedysplasier dannes ikke før etter fødselen. For å forhindre dette, enkelt målinger er ofte nok. For eksempel bør ikke babyens hofteledd strekkes for tidlig. Den naturlige stillingen er den bøyde stillingen der hofteleddet kan modnes fullt ut. Det er derfor viktig å unngå å sette babyen i utsatt stilling for tidlig og for ofte, ettersom dette strekker hoften.
ettervern
Oppfølgingsbehandling for hoftedysplasi (hoftedislokasjon) i barndom er forskjellig fra oppfølging av det samme i voksen alder. I barndom, oppfølgingspleie for hoftedysplasi (hoftedislokasjon) varer til vekst fullføres. Regelmessige kontroller forhindrer risikoen for sen dysplasi. An Røntgen er nødvendig i de store vekstfasene (i en alder av 1.5 år, etter gangstart, og kort tid før skolestart og i begynnelsen av puberteten). Videre behandling eller et nytt behandlingskonsept avhenger av disse funnene. Bruk av en spredt skinne eller en sittende hukende rollebesetning, fornyet og korrigerende justering av leddet ved å holde lårhodet i stikkontakten (kirurgisk) eller forlengelsesbehandling. I voksen alder er det også nødvendig med regelmessig oppfølging etter operasjon for å korrigere hoftedysplasi (hoftedislokasjon). Dette inkluderer: Delvekt på underarm krykker, fysioterapiog bandasje for å forhindre følgevirkninger. Korrigerende kirurgi (på acetabulum og / eller lårben) kan utføres i alle aldre og forhindrer leddslitasje (artrose) av hoften. Hvis det er sekundær hoftedysplasi som har blitt behandlet med konservative tiltak (splinting, Botox injeksjoner), kan kirurgi være nødvendig i løpet av oppfølgingsbehandling. Alvorlighetsgrad, underliggende sykdom og alder tas i betraktning i det kirurgiske tiltaket. Kombinerte prosedyrer (benete korreksjoner med bløtvevstiltak) er vanlige.
Hva du kan gjøre selv
Selvhjelpsmuligheter for hoftedysplasi avhenger av pasientens alder. Hip dysplasi manifesterer seg ofte hos spedbarn, så tilstrekkelig behandling av tilstand er foreldrenes ansvar. Med de riktige tiltakene, for eksempel en spesiell innpakningsteknikk eller bruk av sprederbukser, har foreldre en positiv innflytelse på sykdomsforløpet. Uoppdaget og ubehandlet fører hoftedysplasi ofte til alvorlige klager i løpet av pasientens liv, som er forbundet med redusert livskvalitet. Selv med vellykket behandling i spedbarnsalderen er det fortsatt behov for oppfølgingsbesøk hos barn for å sikre at leddet fortsetter å utvikle seg uten komplikasjoner da de vokse. Hvis det er tydelige problemer, deltar berørte barn i fysioterapi og følg medisinske råd angående trening. Foreskrevne skoinnlegg for å korrigere misdannelser bør også brukes. Hvis voksne fremdeles viser symptomer fra medfødt hoftedysplasi, vedvarer de ofte gjennom hele livet. For eksempel utvikler noen pasienter tidlig artrose i de berørte skjøter. Permanent smerte forårsaker noen ganger depresjon, så berørte individer besøker en psykoterapeut.
