Når trenger man kirurgi?
Diagnosen av en hypofysesvulst krever ikke alltid kirurgisk behandling. I tilfelle spesielt små svulster (såkalte mikroadenomer), kan for eksempel regelmessige oppfølgingsundersøkelser være tilstrekkelig. Kirurgisk fjerning (reseksjon) av svulsten blir nødvendig, spesielt når symptomer oppstår.
Hvor raskt operasjonen avhenger av symptomene forårsaket av svulsten. I tilfelle svikt i synsfeltet eller alvorlige symptomer på hormonmangel, er kirurgisk fjerning av svulsten vanligvis den eneste muligheten for kur. I sjeldne tilfeller er fullstendig reseksjon ikke mulig.
Som en konsekvens er regelmessige kontroller eller en ny operasjon nødvendig. I tilfelle ikke-opererbare svulster, strålebehandling representerer et alternativ til kirurgisk reseksjon. Adenomer viser vanligvis god respons på strålebehandling.
Et unntak er det vanligste prolaktinom. Som regel kan dette også behandles med medisiner. Ved å administrere dopamin agonister (f.eks. bromokriptin), kan veksten av et prolaktinom reduseres og symptomene lindres.
Varigheten av kirurgisk fjerning av en hypofysesvulst avhenger av plasseringen av svulsten og typen kirurgisk prosedyre. Mens en endoskopisk operasjon via nese (transfenoidal) tar vanligvis ikke mer enn 1-2 timer, en operasjon med åpning av skull (transcranial) kan ta flere timer. Normalt er ingen intensiv behandling nødvendig etter kirurgisk fjerning av hypofysesvulst.
Det er to forskjellige kirurgiske prosedyrer, avhengig av tilgangsveien. Fremgangsmåten du velger er den transfenoidale tilnærmingen. Dette brukes i dag i omtrent 90% av tilfellene.
Operasjonen utføres ved hjelp av et endoskop gjennom nese. Gjennom åpningen av sphenoid hulrom på baksiden av nesehulenden hypofyse er tilgjengelig. Ved svært store svulster er det nødvendig å åpne hodeskallen (transcranial access). Denne prosedyren brukes i dag i bare omtrent 10% av tilfellene. Etter skull er åpnet, hypofyse ligger i bunnen av hjerne.
