Nyrene er til stede to ganger i nesten hver person og ligger på venstre og høyre side av ryggraden i den bakre øvre delen av bukhulen. Høyre så vel som venstre nyre er for det meste beskyttet mot ytre påvirkninger av kystbuen og av en tykk fettkapsel. Den rette nyre er ca 2-3 cm lavere enn venstre nyre, fordi høyre nyre skyves av leveren litt mot bekkenet.
I umiddelbar nærhet til høyre nyre er mageden tolvfingertarmen (den første delen av tynntarm), Den leveren og bukspyttkjertelen. Umiddelbare naboer til venstre nyre er mage, tyktarmen, den milt og den langstrakte enden av bukspyttkjertelen. De to binyrene, som er helt forskjellige fra nyrene i sin funksjon, ligger direkte på nyrene.
Binyrene produserer en rekke hormoner, hvorav adrenalin og kortisol er det viktigste. Selve nyrene har til oppgave å rense blod av metabolske avfallsprodukter og overflødig væske og salter. Hvis avfallsprodukter akkumuleres i kroppen, slippes de ut i blod og deretter brutt ned enten i nyrene i leveren eller i begge organer.
Nyrene fungerer som et filter som alle blod er tvunget. På denne måten blir de uønskede stoffene filtrert ut mens resten av blodet strømmer tilbake i kroppen. Væsken som presses ut kalles primær urin.
Cirka 180 liter av denne urinen produseres i kroppen hver dag. For å forhindre at denne enorme mengden urin skilles ut og menneskekroppen tørker ut på veldig kort tid, er den primære urinen ekstremt konsentrert i nyrene og dens sammensetning endres til det endelig bare er 1.5-2 liter væske igjen, som deretter skilles ut gjennom dagen. Den endelige urinen passerer deretter fra nyrene via den såkalte urinleder inn blære i bekkenet og derfra ut av kroppen via urinrør.
I tillegg til filtrerings- og avgiftningsfunksjonen, er nyrene også betydelig involvert i å regulere blodtrykk, stimulere produksjonen av røde blodlegemer og kontrollere saltet balansere. Årsakene til nyresmerter på høyre eller venstre side kan være så variert som oppgavene til nyrene. I prinsippet kan hver av de to nyrene påvirkes individuelt eller begge samtidig.
Alle i alle aldre kan plutselig få det nyresmerter på høyre eller venstre side, men kvinner er noe mer sannsynlig å ha nyreproblemer enn menn. Selve nyrene er ikke alltid årsaken til smerte i nyreområdet. Det er alltid viktig å skille nyresmerter fra ryggsmerter, som riktignok ikke er lett, og det er ikke uvanlig at nyresmerter stråler ut i ryggen.
Men hvis nyrene er årsaken til smerte, de hyppigste årsakene til smerte er betennelse i nyrebekken (= pyelonefritt), betennelse i nyrene (=glomerulonefritt) eller nyrekolikk forårsaket av nyrestein. Andre mindre hyppige årsaker til smerte i nyrene kan være væskefylte hulrom (= cyster), misdannelser hos barn, overbelastning på grunn av medisiner eller svulster. De fleste av disse årsakene kan bare påvirke en nyre mens den andre forblir helt sunn.
Kvinner rapporterer også ofte smerter i nyrene under deres menstruasjon. En høyresidig betennelse i nyrebekken (= pyelonefritt) beskriver en betennelse i det såkalte høyre nyrebekkenet. I denne delen av nyrene samles urinen som blir presset og behandlet før den kan strømme gjennom urinleder til blære.
Denne typen betennelse ligner en betennelse i blære forårsaket av bakterier som stiger gjennom urinleder og urinrør inn i kroppen og forårsake betennelse der. Utløsere er vanligvis bakterie, sjelden sopp. I de fleste tilfeller en betennelse i nyrebekken innledes med en betennelse i blæren før bakterier spre seg lenger i retning av nyrene.
Siden nyrene er et organ med veldig god blodtilførsel, bakterier kan lett komme inn i blodet når de har nådd riktig nyre og årsak blodforgiftning (= sepsis), som må behandles på sykehus, siden det i ekstreme tilfeller kan være livstruende. For å forhindre dette er det alltid nødvendig å ta et antibiotikum for effektivt å drepe bakteriene i tilfelle en betennelse i nyrebekkenet. Også nyrene i seg selv kan bli betent, i medisin snakker man da om en nefritt.
En betennelse i nyrene oppstår ofte etter en betennelse i nyrebekkenet, men det er ofte også et resultat av andre ufarlige sykdommer. Hos barn, for eksempel, en enkel infeksjon i luftveier kan være resultatet av immunsystem's antistoffer blir viklet inn i nyrens filterstrukturer, der de forårsaker betennelse. Mange legemidler kan også forårsake betennelse i nyrene som en bivirkning. I høyresidig nyrekolikk (= nefrolithiasis), bakterie er ikke årsaken til smertene i den berørte nyren.
Lik gallestein, dannes urinstein fra urinen som presses ut av nyrene, som deretter blokkerer utstrømningskanalene. Ulike stoffer i urinen, som urinsyre, kan utfelle i urinen og danne steiner hvis de er tilstede i store mengder. Urineren, som består av muskler, prøver deretter å transportere disse steinene mot blæren ved bølgende muskelbevegelser.
Hvis disse steinene vises i nyrene, blir de kalt nyrestein og hvis de beveger seg langs urinlederen, kalles de urinstein. En cyste beskriver et væskefylt hulrom. I tilfelle av en nyrecyste, er den lokalisert i nyrevevet.
Cyster er vanligvis arvelige, men symptomer oppstår vanligvis ikke til voksen alder. Det er ikke uvanlig at en cyste bare blir funnet ved en tilfeldighet i en ultralyd undersøkelse. I et nyreinfarkt i høyre nyre arterienen blodåre av nyrene er blokkert av en blodpropp, som i en hjerte angrep, og kan ikke lenger tilføres blod.
På grunn av oksygenmangel, som normalt transporteres bort av de røde blodcellene (= erytrocytter), de fleste av de ikke-leverte cellene bak okklusjon på grunn av mangel på oksygen dør innen veldig kort tid. Også her er plutselig alvorlig smerte på høyre side av nyrene tegnet. Generelle symptomer: Smerter i nyrene forekommer vanligvis ikke hele dagen og er ganske kjedelig og undertrykkende enn å stikke.
Det er også viktig å tilordne ledsagende symptomer som f.eks hodepine, kvalme or oppkast. Hvis smertene på høyre side oppstår etter en ulykke eller voldsom påvirkning, er det viktig at nyrene blir undersøkt av lege for mulige skader. Hvis høyre nyre påvirkes av en betennelse i nyrebekkenet, manifesterer betennelsen seg i sterke kjedelige og pressende smerter i høyre side.
I tillegg er det tretthet, problemer med vannlating og feber. Som feber er et tegn på at bakterier har kommet inn i blodet og lett kan påvirke hele kroppen, bør en lege konsulteres så snart kvalme or oppkast oppstår, men senest når feber inntreffer. Vanligvis medfølgende betennelse i blæren fører til økt trang til å urinere og smerter ved vannoverføring.
Et tydelig tegn på dette er synlig blod i urinen, som deretter blir rødlig. Under undersøkelsen vil legen tappe ryggen, og i området til høyre nyre oppstår den såkalte typiske "bankesmerter" når han tapper på den høyre nyreområdet i tilfelle betennelse i nyrebekkenet. I nyrekolikk i høyre nyre prøver kroppen å transportere steinen via urinlederen mot blæren og videre ut av kroppen.
Dette gjøres ved bølgende muskelbevegelser av urinlederen, som består av muskler, med korte intervaller. Denne bølgelignende sammentrekningen forårsaker tilbakevendende, alvorlige smerter i høyre nyreområde eller under, når steinen allerede beveger seg fremover mot blæren. Smertene kan stråle ned i underlivet eller kjønnsorganene, og årsaken kan feilaktig antas her.
Vannlating er vanligvis upåvirket hvis bare den ene siden er berørt. Hvis urinveis ikke blir behandlet og urinen er blokkert i avløpet, kan infeksjoner i urinveiene lett utvikle seg under beregningen hvis den faktiske rensende urinstrømmen mangler, som vasker stigende bakterie utover. Nyresmerter på høyre side, som kan være ledsaget av kvalme, er forårsaket av nyrestein blokkerer høyre nyre eller urinleder på høyre side.
Dette kliniske bildet kalles nyrekolikk og ledsages ofte av kvalme og oppkast. Det mest typiske symptomet på nyrekolikk i høyre urinveier er krampelignende flanke- eller nyresmerter på høyre side, som oppstår i tilbakefall og stråler ut i ryggen, underlivet eller lysken eller kjønnsområdet, avhengig av steinens posisjon . En nyrekolikk kan bekreftes av en ultralyd undersøkelse.
Behandlingen er med smertestillende og antispasmodiske medikamenter. De fleste nyrestein løsner spontant etter 48 timer. Hvis dette ikke skjer (eller hvis steinen er for stor), kan nyresteinen fjernes gjennom forskjellige kirurgiske prosedyrer. Nyresmerter til høyre og kvalme kan også forekomme ved akutt pyelonefritt, en akutt betennelse i nyrebekkenet.
I tilfelle betennelse i nyrebekkenet, høy feber, selv med lav kroppstemperatur, oppstår i tillegg til nyresmerter på den berørte siden. Kvalme, kvalme og smerter under vannlating er også mulig. Betennelse i nyrebekkenet behandles med antibiotika, som er valgt i henhold til bakteriespekteret bestemt ved en urinanalyse.
A cystitt er forårsaket av bakterier eller andre patogener som infiserer urinveiene. EN cystitt har følgende symptomer: Vanskeligheter med vannlating med smerter, hyppige trang til å urinere og dermed økt vannlatingsfrekvens med redusert urinvolum. Noen ganger klager pasienter over smerter i underlivet eller lider av urinretensjon eller (spesielt eldre pasienter) nye inkontinens.
A cystitt blir behandlet med antibiotika i en til noen dager. Nyresmerter er ikke et symptom på enkel blærebetennelse. Imidlertid kan en komplikasjon av blærebetennelse være betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt), som har nyresmerter på høyre side når patogenene som forårsaker blærebetennelsen stiger opp i drenering av urinveiene og til slutt infiserer høyre nyre.
Selv om betennelsen i nyrebekkenet kan utvikle seg fra en "enkel" blærebetennelse, er det mye mer alvorlig og må derfor behandles med antibiotika over lengre tid. Suksessen med behandlingen bør kontrolleres ved en ny urinprøve noen dager etter avsluttet behandling. 50% av pasientene som presenterer seg for legen med synlig blod i urinen, lider av en svulstsykdom.
Blod i urinen pluss nyresmerter på høyre side kan indikere en nyresvulst. Andre muligheter er blærekreft eller kreft i høyre urinleder eller en bekkensvulst som ligger i nærheten av høyre urinleder og vokser inn i den. Nyresmerter er da et resultat av urinstrøm i høyre nyre.
Annet, ikke-ondartet årsaker til nyresmerter og blod i urinen er for eksempel nyrestein, som kan skade slimhinnen i urinveiene og dermed føre til blødning. Hvis en blodpropp setter seg fast i en av de høyre nyrearteriene eller dens nedre grener, mangel på oksygen forårsaker nyreinfarkt, som fører til blod i urinen og nyresmerter. Sykdommer i nyrene vev (f.eks. systemisk lupus erythematosus, IgA nefropati, glomerulonefritt) er også årsaker til nyresmerter og blod i urinen.
Feber, smerte ved urinering, nyresmerter på høyre side og blod i urinen er indikasjoner på en betennelse i nyrebekkenet på høyre side. Nyresmerter på høyre side er vanligvis ikke tydelig lokaliserbare, og de som rammes føler ofte smertene som kommer fra nyrene i magen som magesmerter eller i ryggen som ryggsmerter. Smertene oppfattes også i bukhulen fordi urinlederen løper rett bak magen og smerter som er der oppleves som magesmerter.
Også nervekanaler rundt nyrene løper lateralt i bukveggen til lysken. Nyresmerter kan derfor også oppfattes som magesmerter or lyskesmerter av denne grunn. Smerter i underlivet med smerte ved urinering og hyppige trang til å urinere peke på en blæreinfeksjon som sprer seg til høyre nyre.
Plutselig debut av nyresmerter til høyre med magesmerter, kvalme og kvalme er typiske for nyrekolikk. En nyrekolikk er forårsaket av en nyrestein som blokkerer nyrene eller urinlederen. Smertene ved nyrekolikk er krampete og oppstår i tilbakefall.
Svært ofte stråler de ut i lysken eller kjønnsområdet. Nyresmerter på høyre side og magesmerter kan også være en indikasjon på en betennelse i nyrebekkenet, som presenterer seg atypisk (dvs. uten de klassiske symptomene). Annen årsaker til nyresmerter og magesmerter er hantavirusinfeksjoner og forskjellige sykdommer i nyrets tubuli-system.
Imidlertid forekommer disse vanligvis på begge sider og er ikke bare årsaken til nyresmerter på den ene siden. Det er ofte vanskelig å skille smerter i høyre nyre fra ryggsmerter, siden ryggraden og omkringliggende muskler er i nærheten. Et viktig trekk fra ryggsmerter er avhengighet av smerte av bevegelse, ryggsmerter endres vanligvis med bevegelse, nyresmerter forblir vanligvis de samme i intensitet med bevegelse og endres bare på grunn av andre omstendigheter som varme eller kulde. Indikasjoner på nyreproblemer er også endringer i vannlating.
Nesten alle endringer i trang til å urinere er uvanlige og krever avklaring. Både veldig hyppig, men også veldig sjelden vannlating, uvanlig mye eller lite urin, men også farge- og luktendringer eller til og med skummende urin bør avklares med en gang. Smerter ved vannlating er også ubehagelig og bør alltid avklares med a urinundersøkelse av en lege.
Trang til å urinere avhenger av blærens fyllingsnivå, og siden blæren også er irritert i de fleste sykdommer, endrer trangen til å urinere og man må gå på do uvanlig ofte med uvanlig små eller store mengder urin. Nyresmerter på høyre side og trang til å urinere kan være forårsaket av en betennelse i nyrebekkenet. Betennelse i nyrebekkenet forekommer også med feber, muligens lav kroppstemperaturkvalme, oppkast og smerter ved vannlating.
En annen årsak kan være en svulst eller steiner i blæren, noe som kan føre til en sterk trang til å urinere og føre til at urin rygges opp i nyrene, noe som fører til nyresmerter på høyre side. Hvis høyresidig nyresmerter bare oppstår om natten eller om morgenen etter å stå opp, kan det skyldes en strømningsforstyrrelse i urinen, som bare oppstår når du ligger. Om natten forstyrres utstrømningen av kroppsposisjonen mens du sover, urinen akkumuleres og forårsaker smerter i høyre nyre.
Denne utstrømningsforstyrrelsen kan vurderes ved hjelp av forskjellige prosedyrer og kan vanligvis behandles. Normalt kan nyresmerter ikke forandres av kroppens posisjon. Imidlertid, når det gjelder nyrekolikk, kan smertene være mer uutholdelige når de ligger, fordi bevegelse skaper distraksjon.
Nyresmerter forveksles ofte med ryggsmerter. Hvis smerter i nyrene oppstår hovedsakelig når du ligger, er et problem i ryggraden en sannsynlig årsak. En lege kan vurdere en kort fysisk undersøkelse om det er mer sannsynlig at smertene skyldes nyrene eller ryggraden.
Hjemmemedisiner / naturlige rettsmidler /homeopati: Fra avdelingen for naturmedisiner er mange urtestoffer egnet for å støtte nyresmerter. Sur torn, brennesle, persille, eller til og med den homøopatiske Berberis eller eukalyptustrærne kan lindre betennelse i nyrene. Når det gjelder ernæring, bør man være oppmerksom på et lite salt, lite sukker, lite protein og lite fett kosthold for å holde kroppens syrebase balansere så balansert som mulig.
Varme- eller kalde puter er egnet som husholdningsmidler. Puten som gir lettelse, bør brukes. Av de fleste årsaker er varmeputer i form av varmtvannsflasker eller kirsebærputer spesielt egnet, som kan plasseres forsiktig på nyrene på baksiden eller på siden av mage.
Oljer, geler eller salver som Kytta-Salbe® kan også påføres for å gi ytterligere lindring. I tilfelle av nyrekolikk, verbena, kostesom, woodruff, selleri, hagtorn eller enda løvetann fra naturopati er egnet for å lindre symptomene. Homeopatiske midler som acidum benozoicum, Acidum oxalicum, Berberis vulgaris er også egnet.
Generell terapi: Betennelse i nyrebekkenet behandles med et antibiotikum for å forhindre permanent betennelse, kronisk betennelse i nyrebekkenet og spredning av bakteriene gjennom blodstrømmen. Hvis soppinfeksjoner er årsaken, brukes et såkalt antimykotisk middel. De alvorlige smertene forårsaket av nyrekolikk kan behandles godt med smertestillende eller medisiner som slapper av den trange urinlederen.
Buscopan®, den mest kjente representanten, virker avslappende på musklene og kan dermed lindre det smertefulle kramper. I mange tilfeller finner nyresteinene seg ut av kroppen gjennom fremre transport i urinlederen. Denne prosessen kan akselereres ved å drikke mye væske, da nyrene bokstavelig talt “skylles” og steinen skylles ut med væskestrømmen fra nyrene og urinlederen.
Ulike legemidler kan også oppløse urinstein og kan prøves for behandling. Hvis det ikke er mulig å fjerne steinen ved alle disse metodene, kan den brytes ned i mindre komponenter ved ultralyd terapi, som deretter fjernes med urinen. Bare sjelden må nyrestein fjernes kirurgisk. Siden urinstein er avhengig av stoffene som danner dem, kan dannelsen i stor grad forhindres av en passende kosthold.
Siden det ofte ansvarlige oksalatet forekommer i store mengder i spinat, tresorrel, kjøttprodukter eller chard, bør man om mulig unngå disse matvarene. Sitronsaft anbefales også som et forebyggende tiltak, da det inneholder syre for å forhindre dannelse av urinstein. En svulst i høyre nyre behandles vanligvis ved kirurgi og påfølgende strålebehandling.
En cyste er vanligvis ikke en grunn til kirurgi eller terapi. Ofte må det kontrolleres ved ultralydundersøkelse, ellers er det ikke behov for ytterligere behandling. En nyre skadet av vold observeres vanligvis på sykehus i flere dager, og bare i ekstreme tilfeller og med alvorlige skader, må nyrene fjernes kirurgisk.
