Fortellende eksponering Terapi (NET) er en psykoterapeutisk behandlingsmetode for overlevende av livstruende, komplekse traumatiske hendelser. NET er basert på erkjennelsen av at traumatiserende opplevelser lagres i to forskjellige minne systemer, assosiativt minne, der alle sensoriske oppfatninger og følelser knyttet til hendelsen er registrert, og selvbiografisk minne, der den timelige sekvensen blir registrert. Målet med NET er å gjenopprette koblingen mellom de to minne systemer, som ikke lenger fungerer under traumatiserende hendelser.
Hva er narrativ eksponeringsterapi?
Fortellende eksponering terapi innebærer en psykoterapeutisk behandlingsmetode som kombinerer to forskjellige terapeutiske teknikker. Det er en kobling mellom “Vitnesbyrd Terapi”(TT) og eksponering. Vitnesbyrdsterapi er basert på å sette traumatiserende opplevelser, som bare huskes i fragmenter, i kontekst og fullføre dem til sammenhengende hendelser i flere økter. Pasienten blir gjentatte ganger konfrontert med de smertefulle og stressende hendelsene gjennom eksponering innen narrativ eksponeringsterapi. Målet med dette er å gjenopprette en forbindelse og tilknytning mellom det assosiative og selvbiografiske minne. I det associative minnet lagres flersensoriske oppfatninger som lukt, lyder, visuelle inntrykk, smak samt følelser knyttet til inntrykkene, som er relatert til de traumatiserende hendelsene. Selvbiografisk minne tjener til å "registrere" og tildele kronologiske sekvenser og geografisk plassering av individuelle hendelser. På grunn av flom med stresset hormoner, skjer en oppløsning av de to minnesystemene under traumatiserende hendelser, slik at hendelsene ofte blir husket kronologisk og til og med romlig feil. De stresset hormoner sørge for ensidig orientering av kroppen mot flyging eller angrep og mot kortsiktig muskuløs toppytelse og mot å minimere risikoen for blødning i tilfelle skade. Samtidig er den stresset hormoner aktiver amygdala, som styrker associativt minne, og blokkerer hippocampus, der tilhørende biografiske data lagres. Under individuelle terapeutiske behandlinger bør koblingen mellom de to minnesystemene for spesifikke hendelser gjenopprettes.
Funksjon, effekt og mål
Narrative Exposure Therapy ble opprinnelig utviklet ved Universitetet i Konstanz, Tyskland, som en målrettet og tidsbesparende psykoterapeutisk behandlingsmetode for traumatiserte voksne for å hjelpe mennesker i krise- og krigssoner med å behandle sine traumatiserende opplevelser og sette dem i en kontekst som gjør at de kan gjenoppta sitt normale sosiale liv. Terapien er designet for å gjøre det mulig for individuelle pasienter å huske flere traumatiserende hendelser på en måte som ikke krever gjenopplevelse av følelsene lagret i assosiativt minne. NET ble utviklet for akutte situasjoner der det ikke var tid til lange, forseggjorte psykoterapeutiske behandlinger. Det vil si at det opprinnelig var en typisk krise- og katastrofeintervensjonsterapi. Et viktig poeng som NET er basert på er opplevelsen av at det "varme" opplevelsesinnholdet, som kjennes med de høyeste følelsene, mister koblingen til det rasjonelle, "forkjølelse”Oppleve innhold under traumatiserende, dypt imponerende hendelser (hot spots). Det viktigste mellommålet for NET er å gjøre det mulig for pasienten å sette de traumatiserende hendelsene i en sammenhengende kontekst og å gjenopprette den opprinnelig eksisterende logiske koblingen mellom det assosiative og det selvbiografiske minnet, som lokaliserer hendelsene i tid og rom. For å oppnå dette målet, blir hele pasientens livshistorie spolet igjen og igjen fra en avstand, dvs. fra "eksposisjonen", inkludert positive opplevelser og inkludert følelsesmessige følelser, til det som er opplevd er knyttet sammen uten motsetning både assosiativt og biografisk minne. Pasienten er nå i stand til å adressere de traumatiserende hendelsene fra en avstand i tid og rom. I løpet av terapien er det derfor et samlet syn på pasientens eget liv. Den berørte personen er i stand til å gjenkjenne og akseptere sitt eget livsmønster og dets forbindelser. I mellomtiden er positive empiriske data om effektiviteten til narrativ eksponeringsterapi tilgjengelig, som har oppmuntret tilpasningen av behandlingen slik at den også kan brukes på traumatiserte barn. Dermed ble KIDNET, den barnevennlige formen til NET, utviklet fra NET. Barn kan uttrykke seg ikke bare verbalt, men også ved å tegne og utføre scener, dvs. nonverbalt.
Risiko, bivirkninger og farer
Narrativ eksponeringsterapi gjøres vanligvis uten administrasjon av medisiner. Terapien er utelukkende basert på samtalen mellom terapeut og pasient og på den empatiske forbindelsen og tilliten som utvikler seg mellom terapeut og pasient i løpet av behandlingen. I denne forbindelse er NET fri for bivirkninger. Imidlertid hevder ikke terapien å være en fullstendig kur. Som regel kan fullstendig helbredelse fra alvorlig traumatisering bare finne sted i en livslang prosess som alltid er forbundet med tilbakeslag. Dette betyr at det er en risiko for ikke å fullføre terapimålene. Selv om terapien ikke fullt ut oppnår de fastsatte målene, fordi traumatiseringen viser seg å være mer alvorlig og kompleks enn opprinnelig antatt, kan den hjelpe pasienten med å overvinne de verste konsekvensene av de mest plagsomme traumene. I disse tilfellene kan NET sees på som et utgangspunkt for en individuell helingsprosess. Et problem kan også være at pasienten ikke er i stand til eller ikke er villig til å støtte behandlingen etter beste evne til hans eller hennes egen fordel.