An navlebrokk, teknisk kjent som navlebrokk, refererer til en tåre eller åpning i bukveggen der tarmene synlig kan lekke fremover. Spedbarn blir ofte rammet, men middelaldrende kvinner blir også rammet. Eksperter anbefaler at navlebrokk hos voksne alltid skal opereres.
Hva er en navlestreng?
Skjematisk diagram av en navlebrokk hos spedbarn. Klikk for å forstørre. Av en navlebrokk, medisinske fagpersoner betyr ikke brokk i streng forstand. Snarere er det en tåre eller et hull i bukveggen som gjør at tarmene kan komme frem. Ofte skjer dette på grunn av en voldsom pressing eller trykk, som får bukveggen til å vike. Innvollene holdes da bare på plass av hud innsiden. Visuelt kan en navlebrokk gjenkjennes av en tydelig synlig bule i navleområdet, den såkalte brokksekken. Navlebrokk forekommer spesielt ofte hos spedbarn. Imidlertid kan voksne, spesielt kvinner mellom 50 og 70 år, også bli berørt.
Årsaker
En navlestrengbrokk kan forekomme av en rekke årsaker. I utgangspunktet en svakhet i bukveggen i området til den tidligere navlestreng er utløseren for tettlekkasje. Denne svakheten er genetisk bestemt. Det kan enten være medfødt eller utvikle seg sakte i løpet av livet. Ofte gjør ikke bukveggen det vokse riktig etter fødselen, noe som er årsaken til vanlige navlebrokk hos spedbarn. Hvis en voksen lider av en navlebrokk, har svakheten i bukveggen utviklet seg gjennom årene. Så, en tung belastning på magemuskler eller kraftig pressing under graviditet eller enda forstoppelse er nok til å forårsake en tåre i bukveggen.
Symptomer, klager og tegn
En navlestreng er først merkbar ved hevelse eller fremspring i området rundt navlen. Hevelsen forårsaker vanligvis ingen symptomer i begynnelsen. Avhengig av om deler av tarmen er fanget, en trekking eller brenning følelse kan utvikle seg. Tegn på betennelse for eksempel harde eller rødlige områder er også karakteristiske. De smerte oppstår hovedsakelig når du bøyer, presser, hoster eller løfter tunge belastninger. Sjelden kan tarmen bli sittende i brokkposen og føre til alvorlig smerte. Den berørte tarmregionen leveres heller ikke lenger tilstrekkelig blod og oksygen, som kan føre til nekrose. En slik alvorlig kurs manifesteres også av blod i avføringen og annet ubehag under avføring. I tillegg kolikk, feberog kvalme og oppkast forekommer i noen tilfeller. Innesperring av tarmen forekommer hos fire av hundre pasienter. I de resterende tilfellene er navlebrokket asymptomatisk og oppdages bare under en rutinemessig undersøkelse. Hvis navlebrokk ikke behandles, øker symptomene. Til slutt kan perforering oppstå, noe som fører til indre blødninger, infeksjoner og andre livstruende komplikasjoner. Ved tidlig evaluering og behandling løser navlebrokksymptomer seg fullstendig i løpet av få uker.
Diagnose og forløp
Den behandlende legen kan avgjøre om det er en navlebrokk først og fremst ved å utføre en ultralyd undersøkelse. På denne måten kan han se om tarmene har endret posisjon. Han kan også prøve å flytte dem tilbake i bukhulen med lett trykk. Hvis dette ikke er mulig, eller hvis smerte oppstår, kan det være at tarmene er fanget. Da blir en rask operasjon nødvendig. I utgangspunktet trenger en navlestreng ikke nødvendigvis å behandles, fordi den ikke utgjør en umiddelbar trussel mot Helse uten fastkjøring av organene. Imidlertid må berørte personer være klar over at det ikke heler av seg selv - dette skjer bare hos spedbarn opp til tre år.
Komplikasjoner
I løpet av de to første leveårene helbreder en navlebrokk vanligvis av seg selv. I eldre aldre kan det forventes alvorlige, noen ganger livstruende komplikasjoner med navlebrokk, spesielt hvis den ikke behandles raskt. Deler av tarmen kan bli fanget i brokkposen, som er forbundet med svært alvorlige, kolikky smerter. Magen blir veldig følsom for trykk; jevn lett berøring under undersøkelsen kan forårsake ekstrem smerte hos pasienten. Større navlebrokk med deler av det store eller tynntarm i brokkposen kan forårsake diaré or forstoppelse, og noen ganger observerer pasienter blod i avføringen. I tillegg er det en risiko for at de fangede delene av tarmen ikke lenger får tilstrekkelig blod og vil streve bort. Hvis den beskyttende bukveggen mangler, kan det oppstå farlige tarmskader, som ofte krever akuttoperasjon. Andre mulige komplikasjoner inkluderer høy feber kombinert med kvalme og oppkast. Hvis det oppstår fangst, svetting, ubehagelig tørst, rask hjerterytme og et kraftig fall blodtrykk er også vanlige. Hvis behandlingen er forsinket, er det også en risiko for at innholdet i brokk blir betent eller holder seg til det omkringliggende området, noe som gjør det umulig å redusere brokk. Hvis akutt kirurgi er nødvendig som et resultat av forsinket behandling, er risikoen for lunge emboli øker også.
Når bør du oppsøke lege?
Uregelmessigheter og forstyrrelser i navleområdet bør presenteres for en lege. Hvis det er hevelse, misfarging av hud utseende eller misdannelse, handling er nødvendig. Et besøk til legen er nødvendig hvis det er et fremspring eller klumpdannelse på navlen. Hvis hevelsen øker i størrelse, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Hvis det oppstår smerte, trenger den berørte personen hjelp. Smertestillende medisiner bør ikke tas og skal bare administreres i samråd med lege. Det er en risiko for risiko og bivirkninger som den berørte personen må informeres om og utdannes om. Blødning eller tap av andre kroppsvæsker fra navlen er bekymringsfullt. De må presenteres for en lege slik at årsaken kan avklares og det opprettes en behandlingsplan. Hvis det oppstår blod i avføringen eller urinen, bør disse klagene diskuteres med en lege. En generell følelse av ubehag, kvalme, fordøyelsesbesvær, uregelmessigheter i hjerte rytme eller indre svakhet er tegn på svekket Helse. Hvis symptomene vedvarer eller viser økende intensitet, er det nødvendig med lege. I tilfelle feber, kramper eller kolikk, bør du besøke legen umiddelbart. Siden navlebrokk kan være livstruende, bør det foretas et oppfølgingsbesøk hos de første tegnene.
Behandling og terapi
Hvis den behandlende legen tydelig har diagnostisert navlebrokk, må det vurderes om og hvordan det skal behandles. Hos små barn er det vanligvis ingen behandling av brokk, fordi det vanligvis leges av seg selv uten komplikasjoner opp til en alder av omtrent tre år. Under noen omstendigheter kan magen være bandasjert for å hjelpe denne prosessen. Hvis en voksen lider av navlebrokk, er det ingen sjanse for selvhelbredelse. Eksperter anbefaler å behandle brokk kirurgisk for å minimere risikoen for livstruende organinneslutning. En slik kirurgisk prosedyre kan til og med utføres poliklinisk; pasienten kan vanligvis forlate klinikken etter bare noen få timer. I utgangspunktet er det to kirurgiske metoder å velge mellom, som er forskjellige i hvor stor navlebrokk i det enkelte tilfelle. For tårer opp til ca. 2 cm, blir bukveggen sydd med en fast sutur. I dette tilfellet gjenstår bare et veldig lite kirurgisk arr. Ved større tårer eller hull forsterkes bukveggen i tillegg med et plastnett slik at ytterligere eller gjentatte navlebrokk ikke kan forekomme. Hvis operasjonen fortsetter uten komplikasjoner, kan pasienten gå tilbake til sportsaktiviteter uten å nøle etter ca. 14 dager.
Utsikter og prognose
Hos spedbarn er prognosen for helbredelse veldig god. Navlebrokk leges uten komplikasjoner hos spedbarn i 90 prosent av alle tilfellene det første leveåret. Noen ganger trenger foreldre litt mer tålmodighet, ettersom fullstendig lukking av bukveggen kan ta til 3 år. Hvis navlestrengen er smertefri og en ultralyd viser ingen abnormiteter, forholdene hos barn er gode for selvhelbredelse. Voksne, derimot, må opereres med navlestreng før eller senere for å unngå komplikasjoner. Den voksne kroppen lukker ikke lenger hullene og tårer av seg selv. Selvhelbredelse er nesten umulig. I en operasjon er hullet dekket med et plastnett og helbredelse akselereres. Komplikasjoner oppstår sjelden etter en slik operasjon. Noen pasienter opplever alvorlig arrdannelse. Det er fortsatt en økt risiko for brudd på det behandlede stedet på grunn av tung anstrengelse (tung hoste, intensiv sport eller tung løft). Fysiske aktiviteter bør i stor grad være begrenset så lenge bruddet ikke behandles. Risikoen for at navlebrokk blir større og kirurgi vanskeligere er høy.
Forebygging
Fordi navlebrokk er forårsaket av en svakhet i bukveggen, kan den ikke forhindres direkte. Hvis det er mistanke om navlebrokk, bør en lege definitivt konsulteres for å utelukke organobstruksjon. Selv om det ikke er nødvendig med behandling for små barn, bør de alltid presenteres for legen hvis det er en navlebrokk. På denne måten kan mulige komplikasjoner unngås og helbredelse støttes.
ettervern
Et av formålene med oppfølgingsbehandling er å forhindre gjentakelse av symptomer. Derfor stoler legene på en tettmasket oppfølging. I navlestrengbrokk, ytre omstendigheter føre til sykdommen. Pasienten kan bare prøve å unngå dem. Forebyggende målinger inkluderer å avstå fra å løfte tunge belastninger og redusere overflødig vekt. Styrking av magemuskler har også vist seg å forhindre en annen navlestreng. Implementeringen av disse forholdsreglene er pasientens ansvar. Om nødvendig vil legen gi informasjon om egnet forebygging målinger som en del av den første behandlingen. En navlestreng helbreder alltid helt. Hos spedbarn og gravide mødre er ingen behandling engang nødvendig. De helbreder vanligvis spontant etter kort tid. På grunn av fravær av symptomer er det ingen relevans for oppfølgingsbehandling på slutten av terapi. Verken langtidsbehandling eller daglig pleie er nødvendig. Pasienten kan forlate sykehuset etter bare noen få dager. Ved en poliklinisk prosedyre skjer gjenoppretting hjemme. Under en avsluttende undersøkelse palperer legen det berørte området med hendene. Muligens en ultralyd undersøkelse gir informasjon om at alt helbreder etter forventningene.
Hva du kan gjøre selv
Fordi navlestreng ofte skyldes en svakhet i bindevev i underlivet er det lite den berørte pasienten kan gjøre med det. Hos barn er navlebrokk relativt vanlig og vanligvis ufarlig. Siden navlebrokk hos barn ofte går tilbake alene, ingen terapeutisk målinger blir vanligvis tatt. Bandasje i midten av kroppen kan fremme helingsprosessen, men er sjelden obligatorisk. Imidlertid er brokkstedet, som er synlig som en bule under hud, bør observeres av barnets omsorgspersoner. Hvis området forandrer seg, hvis barnet har smerter eller hvis huden blir blåaktig, må lege kontaktes umiddelbart. Navlebrokk forekommer også av og til under graviditet, men de løser også veldig ofte alene etter fødselen. Graviditet øvelser og unngå overdreven vektøkning kan redusere risikoen for navlestreng hos gravide kvinner. Navlebrokk hos voksne som ikke forventer barn, skyldes ofte feil trening eller alvorlig fedme. De er vanligvis ikke farlige, men bør behandles kirurgisk for å forhindre livstruende organinneslutning, noe som er mye mer vanlig hos voksne enn hos barn. De som lider av akutt navlestreng, bør fremfor alt avstå fra tung løfting for ikke å forstørre brokkstedet. Selv etter en vellykket operasjon, bør tunge løft unngås for å forhindre en ny navlestreng. Hvis pasienten er det overvektreduserer vektreduksjon risikoen for navlestreng.
